Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1696369

Что вас беспокоит?

Холтер ишемя

Здравствуйте. Маме 67 лет. Из жалоб - ощущение сердцебиения при нормальном пульсе. ЭКГ - гипертрофия левого жка. ЭхО в норме. Прошу сказать, есть ли что серьёзное по холтер. Принимает беталок и телмиста. По результатам холтера депрессия st 1 эпизод длительность 3 минуты в покое на фоне учащения чсс до 190МКВ

67 лет
19 Ноября 2023·Просмотров: 154·михаил

Здравствуйте. Нужно сам эпизод смотреть, фото этого участка. Какой пульс в этот момент. Горизонтальная/ косонисходящая /восходящая депрессия. Возможно что это на фоне тахикардии. Но нужно сам участок смотреть

Наталья Викторовна, написано, что на фоне повышения чсс. Пульс 110 был. Но что странно, при нагрузке (подъем по лестнице) три раза в день никакой ишемии нет. Пульс 147 был в момент нагрузки

Надо смотреть холтер. Это либо платный вопрос, ли о ссылку на яндекс диск со всеми страницами холтера

Наталья Викторовна, https://disk.yandex.ru/d/i3gX8CGqCAaDsA

Да, есть депрессия умеренная. Вероятно безболевой эпизод стенокардии. В покое. Горизонтальная депрессия.
Если только вышеперечисленные жалобы и принимает только 2 препарата, то стоит пройти еще ОАК, ОАМ, БХ(глюкоза, липидный профиль, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту), ТТГ, пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек, обратиться к кардиологу/терапевту очно для вероятной коррекции терапии. Могут быть назначены препараты по гиполипидемической терапии, антиагреганты

Наталья Викторовна, все перечисленные анализы в норме. Холестерин, насколько знаю, повышен. А подскажите пожалуйста с чем могут связаны ощущения ударов сердца при нормальном пульсе? В день проведения холтера у мамы были эти ощущения порядка нескольких часов. Но как я понял, на холтере они никак не отражены. Также подскажите, показано ли стресс ЭКГ?

Возможно, что она ощущает экс расистолы. Но по холтеру этому из очень мало. В данной ситуации, если отсутствуют типичные признаки ИБС ( боль загрудинная+ ишемия по экг), то чаще всего врачи направляют на нагрузочные тесты ( тредмил, тресс эхо кг. Последний позволяет не только видеть изменения на экг, но и еще более ранние признаки-гипокинез по узи)

Наталья Викторовна, по ЭКГ ишемии нет, болей за грудиной нет. Может ли остеохондроз или невроз давать ощущения сердцебиения? Или беталок?

Невроз может. Но все это не вызывало бы изменений на холтере. Экг покоя нам мало о чем говорит. Только если не в момент боли все застать. Нужно смотреть пациентку вживую, так как "всплывать" какие-то подробности. Рекомендую далее обратиться очно для полноценного осмотра (опрос, аускультация легких, сердца, пальпация грудной клетки, живота и т д)

Нужно смотреть данные.
Увы, прикладывать фото можно только в платных вопросах или направить в личку конкретному консультанту.

Посмотрел фрагмент по ссылке. Депрессия подозрительна на ишемическую. Нужен очный осмотр кардиолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.