Что вас беспокоит?
Сильно повышен эстрадиол
Здравствуйте, я сдавала гормоны на 3 д.м.ц. Изначально причина сдачи анализов - нарушения менструального цикла, задержки до двух недель, иногда, наоборот, слишком маленький промежуток между ними. По узи - норма, но снижен овариальный резерв, в одном яичнике нет фолликулов вообще, в другом - один доминантный. Проверяла амг несколько лет назад, перед планированием беременности, уже тогда был снижен. Гинеколог предложила начать принимать клайру. Я никогда не принимала такие препараты и пока решила воздержаться и проверить гормоны. Результаты: фсг - 4,95 мМе/мл (норма 3,03-8,08), лг 4,99 (норма 2,4-12,6), эстрадиол 1172 пмоль/л (норма 114-332), пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 155,74 мкМе/мл (норма 75-381), макропролактин 7%. Также проверяла ферритин - 9, сывороточное железо 5, общ белок 72. Беспокоит еще прибавка веса и то, что сложно его сбросить, нестабильный эмоциональный фон. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Нужны ли гормональные препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эстрадиол может повышаться из-за определенных причин, например, на фоне фолликулярной кисты, избыточной массы тела, проблеме с щитовидной железой и т.д. Его можно просто пересдать в следующем цикле. ТТГ крови не сдавали? Анализ на инсулинорезистентность? Ферритин низкий, в норме он более 45, поэтому рекомендован приём препаратов железа, например, Ферретаб комп по 1т*2р в день за 30 минут до еды
Елена Александровна, ттг я сдавала год назад, точный результат не помню, но вроде ниже 1. Помню, что ат к тпо 28. Мой вес сейчас 57 кг при росте 166 см. Обычный для меня вес 53-54 кг. Железо пью сейчас hema-plex, вит Д 2000 ед ежедневно. Такие показатели гормонов не говорят о пременопаузе? Нужна ли клайра или что-то подобное?
ТТГ лучше пересдать свежий, так как год прошёл. Можете прикрепить последнее УЗИ? Гормоны на какой день цикла сдавали?
Елена Александровна, анализы сдавала на третий день цикла, узи делала в предыдущем цикле на 9ый день, сейчас прикреплю
Да, посмотрела. Фолликулярный аппарат не выражен, причем картина по УЗИ и жалобы не соответствуют уровню гормонов. На мой взгляд, лучше пересдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол и ТТГ в другой лаборатории на 2-5д.м.ц.
Елена Александровна, узи сделано в предыдущий цикл. При таких уровнях гормонов принимать препараты типа клайры не нужно?
Нет, принимать Клайру не нужно, если не нужна контрацепция, для коррекции цикла можно добавить чистый прогестерон во 2ф.м.ц., например, Утрожестан 200мг с 16по25д.м.ц. Если присоединяются приливы, потливость, частая смена настроения, плохой сон, то лучше рассмотреть вариант ЗГТ, например, Фемостон 2/10, учитывая молодой возраст, либо Эстражель+Утрожестан
Елена Александровна, симптомов никаких таких нет, только нарушение цикла. А перед приемом прогестерона не нужно сдавать анализ на его?
Нет, не нужно, прогестерон лишь отражает наличие или отсутствие менструации в текущем цикле. У женщин прогестерон снижается самый первый, отсюда возникает колебание цикла
Елена Александровна, спасибо, поняла
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Гормоны сдавали на 3й день цикла, перед этим менструация пришла с задержкой?
По результатам ФСГ, ЛГ и эстрадиола скорее всего попали либо перед овуляцией, либо сдали на фоне фолликулярной кисты или персистирующего фолликула.
Вывод один - эти показатели не отражают ваши реальные)
Да, перед этим менструация пришла с задержкой. Но вот просто сейчас она закончилась (5 дней) и через три дня снова начались выделения. Когда же правильно сдавать, в какой день? И что реальнее отражает ситуацию, узи? Обоснованно ли врач назначает клайру только на основании узи?
И что реальнее отражает ситуацию, узи? Если мы говорим о причине нарушения цикла, то вообще конечно важнее результаты гормонов, но в Вашем случае они не информативны, поэтому ориентируемся на узи. У Вас нарушение цикла в связи с началом перименопаузы.
Терапия зависит от жалоб и потребности в контрацепции.
Если не нужна контрацепция и нет климактерических жалоб, для регуляции цикла можно попробовать только гестагены (Дюфастон, утрожестан, ипрожин, ДляЖенс про).
Если есть климактерический синдром, сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница, скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени и прочее.
Вот если климактерические жалобы есть и контрацепция не нужна, то это уже основание назначить заместительную гормональную терапию.
Если есть климактерические жалобы и нужна контрацепция, подойдет Клайра.
Гормоны половые (особенно ФСГ, ЛГ и эстрадиол) сдавать лучше в менструацию, которая пришла в срок, без задержки. Потому что могла в предыдущий цикл образоваться киста, в этом может быть и причина задержки.
Екатерина Владимировна, понятно, спасибо. Нет, таких жалоб, как вы описали, у меня нет, значит, я так поняла, клайра не нужна в моем случае. А в такой период, начало перименопаузы что можно принимать (и нужно ли ) для поддержания здоровья и молодости? И влиет ли это состояние на вес?
Да, вес может расти в такой период, так как замедляется обмен веществ. Но вес может меняться и по другим причинам, особенно если поменялось питание и снизилась физическая активность.
Контрацепция тоже не нужна?
В качестве поддерживающей терапии можно витамин Д принимать, Омега-3 (особенно если есть повышение холестерина), можно витамин Е добавить для улучшения качества кожи, волос, ногтей.
Екатерина Владимировна, спасибо, понятно
Принятый ответ
Доброе утро.
Если нужна контрацепция - то подойдет Клайра, если она не нужна, и нет жалоб-то просто формирование 2й фазы цикла дюфастоном или утрожестаном.
Если есть жалобы-то ЗГТ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202210 ответов
- 20 Мая 20248 ответов
- 5 Апреля 9 ответов