Что вас беспокоит?
Отравление дихлофосом
Добрый день! Дочь 20 лет, 16 ноября поздно вечером находясь в Индии, отравилась дихлофосом. Примерно час провела в помещении, обработанном от тараканов. Спустя час начались симптомы: головокружение, спутанность сознания, лихорадка, судороги, чувство распирания головы. Была госпитализирована, прокапали физраствор, с улучшением состояния была отпущена. 17 ноября утром снова почувствовала себя плохо, те же симптомы, кроме судорог и лихорадки. В больнице взяли анализы на инфекции, по утверждениям ничего не выявили. Снова сделали физраствор. Стало немного лучше, вечером был перелёт в Москву. В дороге лихорадило и кружилась голова. 18 числа по прилёту в Москву к вечеру начало ломить поясницу, за ночь стало ломить все тело. 19 утром температура 38.3, в течение дня до 38,7. Сильная ломота. Отрицательный тест на ковид и грипп, отрицателтный анализ на малярию, сдали анализы мочи и крови. Предварительно диагноз ОРВИ. 20 числа сильная головная боль, удалось снять ношпа+спазмалгон+ немного позже аскафен. Температура до 37,2. 21 числа головокружение, учащенный пульс, тянущие боли в шее сзади, снова температура до 38,5. Врач снова сделал тест на грипп, отрицательно. Проверил на признаки менингита (сгибание шеи/ног). Все время сильная сухость во рту. Даём полисорб и регидрон. Анализы прилагаю. Врачем предложено при отсутствии улучшения ехать в инфекционную больницу. Также была бригада скорой с предположением, что состояние есть следствие отравления и наличия токсинов в организме. Предложено было поставить капельницы для выведения токсинов. Искололи все вены, не смогли поставить. Вопрос остаётся открытым, в чем причина такого состояния?
Какая то инфекция, вероятно, бактериальная. Консультация инфекциониста.
Александр, спасибо!
Здравствуйте, срб - маркер острого воспаления очень большой . Соэ значительно повышено . Нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции ( нейтрофиллы на верхней границе нормы ). Необходимо сделать кт легких , пцр тест на коронавирус , узи органов брюшной полости + малого таза , биохимия крови ( Сахар , алт , аст , билирубин общий + прямой , ггтп , амилаза , креатинин , мочевина , общий белок , прокальцитонин , коагулограмма , д - димер ) , необходим очный осмотр врача инфекциониста и решение вопроса о стационарном лечении с целью обследования и лечения . Вызовите скорую помощь и пусть вас госпитализируют . Не теряйте время .
Евгения Владимировна, спасибо! То есть лучше завтра госпитализироваться? Врач, который был, предложил как вариант подождать пару дней, понаблюдать ещё. Но меня беспокоит, не запустим ли чего-то за эти два дня ещё.
Евгения Владимировна, ещё страшно всегда, что в инфекционной больнице ещё что-то "зацепишь". Целесообразно ли обращение к инфекционисту вне больницы в нашем случае?
Лучше не ждать два дня, по крови есть признаки воспаления - надо искать источник воспаления , в стационаре круглосуточное наблюдение и большие возможности. Опытный медперсонал , которые без проблем поставят капельницу . Пожалуйста ? ,ложитесь в стационар . Здоровья вам !
Инфекционист проведет очный осмотр и решит вопрос об необходимости госпитализации. Всегда можно попросить платную палату
Евгения Владимировна, ясно, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Здравствуйте, так как состояние такое длительно уже по времени , желательна госпитализация для полной диагностики дочери , постановки правильного диагноза и выстраивания схемы лечения.
СРБ высокий - это маркер воспаления, инфекция это или воспаление вызванное отравлением ядами, сложно даже сказать наверняка.
Я склоняюсь к последствиям отравления, исходя из описанной картины симптомов.
Поэтому все же рекомендую настоятельно подумать о госпитализации.
Ольга Сергеевна, спасибо! То есть лучше завтра госпитализироваться? Врач, который был, предложил как вариант подождать пару дней, понаблюдать ещё. Но меня беспокоит, не запустим ли чего-то за эти два дня ещё.
Принятый ответ
Мое мнение, да, прошло достаточно времени.
Ольга Сергеевна, ясно, спасибо!
Здравствуйте. Отравление дихлофосом протекает наоборот с повышенным отделением секрета во рту, из бронхов.
Сейчас необходимо найти причину повышения СРБ, чаще его повышают бактерии, паразиты. Что со стулом и мочеиспусканием?
Екатерина Александровна, мочеиспускание нормальное, как обычно. Со стулом сегодня были проблемы, трижды слабило. И в течение дня живот периодически болит. Но вчера на радостях, что стало лучше, дочь поела фруктов, киви в том числе. Сомнения, что проблемы с животом возможно от этого.
Вы можете приложить выписку, где указано, на какие инфекции проверяли дочь? Если на иностранном, то ничего страшного.
Сухость во рту связана с диареей.
Екатерина Александровна, сухость была с самого начала. Дочь первое, что сказала, когда приехала, что дико хочет пить. И что сушило с момента отравления. Анализы добавила.
Вы знаете, я увидела три типа анализов: газы крови,электролиты и общий. Есть кое-где от руки написанные данные,но больше они об общем осмотре, проводимом лечении и рекомендациях. На каком основании они исключили инфекции-не ясно. В общем анализе крови небольшая анемия, в газовом составе -сдвиг в сторону углекислоты,что может говорить как о реакции на вдыхаемый газ,так и на то,что отравление могло быть вызвано угарным газом. Тем более,для последнего как раз характерна сухость во рту,головные боли,слабость. Признаков инфекции и правда нет,но и анализов на конкретные инфекции я,по крайней мере,не увидела в выписке.
Повышение СРБ в пределах 50 это не тяжёлая степень, но действительно требует диагностического поиска. Малярия может проявляться болью в пояснице, температурой, жидким стулом, жаждой, анемией но тогда была бы изменена моча, а она в норме.
Дочь не потеряла в весе ?
Екатерина Александровна, на малярию поликлиника сделала анализ, он отрицательный. Вес в норме. То есть требуется дообследование? У инфекциониста? Нам точно не к токсикологу?
Екатерина Александровна, ещё она очень бледная. И лицо, и руки. Сейчас температуру сбили до 36,9. И вот проявилась бледность и головокружение опять.
Вижу адрес больницы в Дели, а где была, в каком городе до столицы?
Бледность обусловлена централизацией крови при лихорадке. Следите за давлением,должно быть не ниже 90/60, а также за количеством выделенной жидкости.
Екатерина Александровна, Джайпур, Удайпур
Екатерина Александровна, сейчас прослабило опять. Сказала, что практически водой зелёного цвета. Понимаю так, что сутки спустя точно киви не может давать такой эффект. Видимо утром без вариантов, только в инфекционку.
Конечно Джайпур эндемичен по малярии, но маловероятно в это время года.
Принятый ответ
Тараканы переносят кишечные инфекции,даже погибшие тараканы. Стоит рассматривать брюшные тифы и дизентерию. Да,это к инфекционисту.
Екатерина Александровна, спасибо!
Здравствуйте! Очень высокий маркер воспаления - СРБ и соэ.
Необходимо как можно быстрее госпитализироваться в инфекционное отделение и начинать лечение.
Обязательно УЗИ всех органов, КТ легких
Анастасия Александровна, спасибо!
Здравствуйте, при такой симптоматике рекомендую КТ легких, ПЦР на ковид, УЗИ ОБП, малого таза, биохимия крови АлТ, АсТ, сахар, билирубин общий + прямой, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок, прокальцитонин, коагулограмма, Д - димер, рекомендую очный осмотр Инфекциониста. Рекомендую госпитализацию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20179 ответов
- 8 Октября 202110 ответов