Консультация терапевта /

Отравление дихлофосом — вопрос №1701743

934 просмотра

Добрый день!
Дочь 20 лет, 16 ноября поздно вечером находясь в Индии, отравилась дихлофосом. Примерно час провела в помещении, обработанном от тараканов. Спустя час начались симптомы: головокружение, спутанность сознания, лихорадка, судороги, чувство распирания головы. Была госпитализирована, прокапали физраствор, с улучшением состояния была отпущена. 17 ноября утром снова почувствовала себя плохо, те же симптомы, кроме судорог и лихорадки. В больнице взяли анализы на инфекции, по утверждениям ничего не выявили. Снова сделали физраствор. Стало немного лучше, вечером был перелёт в Москву. В дороге лихорадило и кружилась голова.
18 числа по прилёту в Москву к вечеру начало ломить поясницу, за ночь стало ломить все тело.
19 утром температура 38.3, в течение дня до 38,7. Сильная ломота. Отрицательный тест на ковид и грипп, отрицателтный анализ на малярию, сдали анализы мочи и крови. Предварительно диагноз ОРВИ.
20 числа сильная головная боль, удалось снять ношпа+спазмалгон+ немного позже аскафен. Температура до 37,2.
21 числа головокружение, учащенный пульс, тянущие боли в шее сзади, снова температура до 38,5. Врач снова сделал тест на грипп, отрицательно. Проверил на признаки менингита (сгибание шеи/ног).
Все время сильная сухость во рту. Даём полисорб и регидрон.
Анализы прилагаю.
Врачем предложено при отсутствии улучшения ехать в инфекционную больницу.
Также была бригада скорой с предположением, что состояние есть следствие отравления и наличия токсинов в организме. Предложено было поставить капельницы для выведения токсинов. Искололи все вены, не смогли поставить. Вопрос остаётся открытым, в чем причина такого состояния?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Какая то инфекция, вероятно, бактериальная. Консультация инфекциониста.
Клиент
Александр, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте, срб - маркер острого воспаления очень большой . Соэ значительно повышено . Нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции ( нейтрофиллы на верхней границе нормы ). Необходимо сделать кт легких , пцр тест на коронавирус , узи органов брюшной полости + малого таза , биохимия крови ( Сахар , алт , аст , билирубин общий + прямой , ггтп , амилаза , креатинин , мочевина , общий белок , прокальцитонин , коагулограмма , д - димер ) , необходим очный осмотр врача инфекциониста и решение вопроса о стационарном лечении с целью обследования и лечения . Вызовите скорую помощь и пусть вас госпитализируют . Не теряйте время .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо! То есть лучше завтра госпитализироваться? Врач, который был, предложил как вариант подождать пару дней, понаблюдать ещё. Но меня беспокоит, не запустим ли чего-то за эти два дня ещё.
Клиент
Евгения Владимировна, ещё страшно всегда, что в инфекционной больнице ещё что-то "зацепишь". Целесообразно ли обращение к инфекционисту вне больницы в нашем случае?
Терапевт
Лучше не ждать два дня, по крови есть признаки воспаления - надо искать источник воспаления , в стационаре круглосуточное наблюдение и большие возможности. Опытный медперсонал , которые без проблем поставят капельницу . Пожалуйста ? ,ложитесь в стационар . Здоровья вам !
Терапевт
Инфекционист проведет очный осмотр и решит вопрос об необходимости госпитализации. Всегда можно попросить платную палату
Клиент
Евгения Владимировна, ясно, спасибо!
Терапевт
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, так как состояние такое длительно уже по времени , желательна госпитализация для полной диагностики дочери , постановки правильного диагноза и выстраивания схемы лечения.
СРБ высокий - это маркер воспаления, инфекция это или воспаление вызванное отравлением ядами, сложно даже сказать наверняка.
Я склоняюсь к последствиям отравления, исходя из описанной картины симптомов.
Поэтому все же рекомендую настоятельно подумать о госпитализации.
Клиент
Ольга Сергеевна, спасибо! То есть лучше завтра госпитализироваться? Врач, который был, предложил как вариант подождать пару дней, понаблюдать ещё. Но меня беспокоит, не запустим ли чего-то за эти два дня ещё.
Терапевт
Мое мнение, да, прошло достаточно времени.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Сергеевна, ясно, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте. Отравление дихлофосом протекает наоборот с повышенным отделением секрета во рту, из бронхов.
Сейчас необходимо найти причину повышения СРБ, чаще его повышают бактерии, паразиты. Что со стулом и мочеиспусканием?
Клиент
Екатерина Александровна, мочеиспускание нормальное, как обычно. Со стулом сегодня были проблемы, трижды слабило. И в течение дня живот периодически болит. Но вчера на радостях, что стало лучше, дочь поела фруктов, киви в том числе. Сомнения, что проблемы с животом возможно от этого.
Терапевт
Вы можете приложить выписку, где указано, на какие инфекции проверяли дочь? Если на иностранном, то ничего страшного.
Терапевт
Сухость во рту связана с диареей.
Клиент
Екатерина Александровна, сухость была с самого начала. Дочь первое, что сказала, когда приехала, что дико хочет пить. И что сушило с момента отравления. Анализы добавила.
Терапевт
Вы знаете, я увидела три типа анализов: газы крови,электролиты и общий. Есть кое-где от руки написанные данные,но больше они об общем осмотре, проводимом лечении и рекомендациях. На каком основании они исключили инфекции-не ясно. В общем анализе крови небольшая анемия, в газовом составе -сдвиг в сторону углекислоты,что может говорить как о реакции на вдыхаемый газ,так и на то,что отравление могло быть вызвано угарным газом. Тем более,для последнего как раз характерна сухость во рту,головные боли,слабость. Признаков инфекции и правда нет,но и анализов на конкретные инфекции я,по крайней мере,не увидела в выписке.
Терапевт
Повышение СРБ в пределах 50 это не тяжёлая степень, но действительно требует диагностического поиска. Малярия может проявляться болью в пояснице, температурой, жидким стулом, жаждой, анемией но тогда была бы изменена моча, а она в норме.
Терапевт
Дочь не потеряла в весе ?
Клиент
Екатерина Александровна, на малярию поликлиника сделала анализ, он отрицательный. Вес в норме. То есть требуется дообследование? У инфекциониста? Нам точно не к токсикологу?
Клиент
Екатерина Александровна, ещё она очень бледная. И лицо, и руки. Сейчас температуру сбили до 36,9. И вот проявилась бледность и головокружение опять.
Терапевт
Вижу адрес больницы в Дели, а где была, в каком городе до столицы?
Терапевт
Бледность обусловлена централизацией крови при лихорадке. Следите за давлением,должно быть не ниже 90/60, а также за количеством выделенной жидкости.
Клиент
Екатерина Александровна, Джайпур, Удайпур
Клиент
Екатерина Александровна, сейчас прослабило опять. Сказала, что практически водой зелёного цвета. Понимаю так, что сутки спустя точно киви не может давать такой эффект. Видимо утром без вариантов, только в инфекционку.
Терапевт
Конечно Джайпур эндемичен по малярии, но маловероятно в это время года.
Терапевт
Тараканы переносят кишечные инфекции,даже погибшие тараканы. Стоит рассматривать брюшные тифы и дизентерию. Да,это к инфекционисту.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Очень высокий маркер воспаления - СРБ и соэ.
Необходимо как можно быстрее госпитализироваться в инфекционное отделение и начинать лечение.
Обязательно УЗИ всех органов, КТ легких
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, при такой симптоматике рекомендую КТ легких, ПЦР на ковид, УЗИ ОБП, малого таза, биохимия крови АлТ, АсТ, сахар, билирубин общий + прямой, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок, прокальцитонин, коагулограмма, Д - димер, рекомендую очный осмотр Инфекциониста. Рекомендую госпитализацию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечная инфекция?
30 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Пить антибиотики или не пить?
15 сентября 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Температура пятый день
23 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Клонические судороги? Расшифровка ээг
26 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!