Консультация терапевта /

Повышенный холестерин, женщина 48 лет — вопрос №1703735

16297 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться - нужны статины или нет и какие и в какой дозировке? (никогда не принимала, никто не назначал) Можно ли добиться нормализации уровня холестерина диетой или еще какими-нибудь безопасными способами?

По последним анализам:
- триглицериды - 2,05,
- холестерин - 7,09,
- холестерин -ЛПВП - 1,43,
- холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) - 4,73,
- холестерин не-ЛПВП - 5,66.

Проводила УЗИ сосудов шеи:
- ход всех осмотренных сосудов - волнообразная деформация хода правой ОСА и ПА в сегменте V2 справа,
- комплекс интима-медиа в бифуркации ОСА слева утолщен до 1,2-1,3 мм, дифференциация на слои снижена,
- атеромы на момент осмотра не выявлены,
- диаметры позвоночных артерий: справа 3,6 мм с ПСС 42 см/с, ИР 0,57; слева 3,7 мм с ПСС 41 см/с, ИР 0,52, вхождение в костный канал обычное;
параметры кровотока по всем осмотренным сосудам соответствуют возрастным показателям по скоростным характеристикам;
- яремные вены не расширены, симметричны в диаметре;
- заключение: сонографические признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне: нестенотическая стадия в бифуркации ОСА слева, деформация хода ОСА справа и ПА в сегменте V2 справа. Гемодинамических нарушений не выявлено.

Общие сведения: 48 лет, рост - 170, вес - 106, принимаю ежедневно престилол 5*5, последние 1,5 года нерегулярный менструальный цикл.

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследования!
Да, Вам показаны статины, по результату УЗДГ сосудов шеи имеется атеросклероза бляшки , повышен плохой холестерин ЛПНП.
Старайтесь придерживается « средиземноморской диеты» сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Не забывайте про физическую активность — двигайтесь хотя бы по 30 минут в день. Продукты которые нужно полностью исключить, белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы).
- рекомендую препарат розувостатин 10 мг вечер через час после еды под контролем АЛТ, АСТ и липидного спектра ( ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин) раз 3 месяца. Дополнительно курс ОМЕГА3 аминокислот - Омакор 1000 мг 2 раза в день или Солгар .
УЗДГ сосудов шеи 1 раз в год.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, холестерин повышен, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг, далее контроль липидограммы, если через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип), или Ливазо (Питавастатин). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Наличие атеросклеротических бляшек и повышенного холестерина это прямое показание для назначения статинов, безусловно конечно диета также необходима и играет важную роль!
Прежде всего статины показаны для профилактики развития сердечно-сосудистых катастроф!
Основа вашего лечения - модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, пешая ходьба, дозированная физическая активность!
Перед приемом необходимо выполнить: АЛТ АСТ
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт

Что включает средиземноморская диета?

• Фрукты и овощи - свежие, замороженные, консервированные или сушеные. Стремитесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день. Эти продукты богаты основными питательными веществами, они также низкокалорийны.

• Крахмалистые углеводы – цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, ямс. Цельнозерновые продукты содержат много пищевых волокон, и они полезны для пищеварения.

• Рыба - жирная рыба, содержит омега-3 жирные кислоты и витамин D.

• Орехи - богаты мононенасыщенными жирами, старайтесь есть около 30-35 г орехов каждый день.

• Используйте масла, богатые мононенасыщенными жирами, такие как, оливковое и рапсовое масла

Ешьте меньше таких продуктов, как:

• Сало
• Сливочное масло, маргарин
• Белый хлеб, белый рис
• Кукурузные хлопья
• Сладкое печенье, пирожные
• Шоколад, чипсы
• Кондитерские изделия
• Колбасы, гамбургеры, жирное мясо
• Сыр с высоким содержанием жира, сливки

Ешьте больше таких продуктов, как:

• Оливковое, рапсовое и подсолнечное масла
• Цельнозерновой хлеб, коричневые макароны, коричневый рис
• Каша, овсяные злаки, мюсли
• Несоленые орехи, сушеные и свежие фрукты
• Чечевица, фасоль, горох
• Постное мясо, морепродукты и жирная рыба
• Молочные продукты с пониженным содержанием жира

Посмотрите, сколько из этих пунктов вы уже выполняете и что можете улучшить:

• Ешьте не менее пяти порций фруктов, овощей и бобовых каждый день.
Порция составляет, примерно, 80-100 грамм.

• Ешьте орехи и семена каждый день.
Можно их употреблять в качестве перекуса или добавлять в блюда.

• Должно быть не менее двух дней БЕЗ мяса каждую неделю.

• Ешьте три порции цельнозерновых продуктов каждый день.
Цельнозерновой хлеб, цельнозерновые хлопья для завтрака, коричневый рис, овес, ячмень и др.

• Должно быть не менее двух порций рыбы или морепродуктов в неделю.

• Включайте бобовые в рацион не реже двух раз в неделю.
Например, фасоль, горох, чечевицу.

• Используйте оливковое, рапсовое и подсолнечное масло для приготовления пищи, для заправки салатов, а также выбирайте спреды на основе этих масел.

• Используйте лук, лук-порей, помидоры и чеснок.
В соусах, рагу, запеканках и супах не реже двух раз в неделю.

• Готовьте большинство блюд из свежих и необработанных ингредиентов.

Терапевт
Здравствуйте .по результатам(высокий лпнп и атеросклероз) Вам показаны статины.
Можно начать прием розувастатина 20 мг вечером.
Соблюдайте средиземноморскую диету ,принимайте Омега 3 1000мг в сутки месяц. Следите за весом ,,увеличте физическую активность . Контрольлипидограммы 1 раз в три месяца
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
У вас довольно выраженная дислипидемия и атеросклеротические изменения в артериях, это абсолютные показания к назначению гиполипидемических препаратов класса статинов.
Можно рекомендовать Розувастатин 20 мг вечером после еды, регулярно, с последующим контролем липидограммы и печеночных трансаминаз (алт, аст).
Также рекомендуется диета с ограничением животных жиров в продуктах питания, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, снижение имт.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, статины вам нужны . Перед началом приема необходимо сдать печеночные ферменты : алт , аст - если они в норме , то смело начинаем принимать розувастатин 20 мг вечером , длительно ( контроль Алт , аст , Лпнп - через 3 месяца ) , придерживайтесь средиземноморской диеты , курсом пейте омегу 3 1000 мг 1 раз в день -3 месяца .
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Лишний вес?
У вас дислипидемия, высокий холестерин, повышен он за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.

Но у вас КИМ уже больше 1, я бы проверила у вас алат, асат и начала прием статинов, розувастатин 10 мг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный холестерин
1 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка Оак и биохимии
12 февраля 2024
Julia
Вопрос закрыт
Сахар холестерин
25 февраля 2024
Инна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий