Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1704578

Что вас беспокоит?

Затруднено носовое дыхание

Здравствуйте!Супругу 30 лет. В 2017 году супругу поставили диагноз аллергический ринит на плесневые грибы. На протяжении длительного времени принимал монтелар, пользовался различными спреями типа момат рино, назонекс и т.п. На сегодняшний день постоянная заложенность носа и отсутствие обоняние. Направляли на МСКТ, поставили полипозный риносинусит и искривление перегородки 4 мм.Были настроены на оперативное вмешательство в связи с полипами. Однако, мнения докторов разнятся. И что делать, мы не знаем. Прошу вашего совета

Нет
28 лет
23 Ноября 2023·Просмотров: 302·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Нос на сколько процентов дышит ? Есть возможность прикрепить сам снимок или ссылку на КТ?

Мадина Хабилевна, здравствуйте! Прикрепила

Обоняние пропало так как обонятельная зона закрыта полипами . Если жалоба только на заложенность носа , операцию лучше отложить на некоторое время . Если вы сделаете операцию , полипы все равно не перестанут расти , а наоборот ещё быстрее растут .
У супруга бывают частые гаймориты ? Головные боли ? Носом дышит или ртом приходится дышать ?

Мадина Хабилевна, дышит ртом в основном. Гайморитов не бывает вообще.

Мадина Хабилевна, отложить до какого момента?

Если дышит только ртом , надо оперировать . Назонексом вам надо пользоваться длительными курсами по 3-6 мес . непрерывно . До операции и после . На них полипы намного медленнее растут. Гормональные спреи задерживают рост полипов .

Мадина Хабилевна, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день. Оперативное лечение показано в объеме эндоскопическая шейверная полисинусотомия и коррекция искривления носовой перегородки. Назначение операции: скорректировать анатомические структуры, убрать полипы и максимально открыть все пазухи. Чтобы потом после заживления и восстановления гормональные препараты, которые вы используете в нос, попадали на больший объем слизистой и сдерживали рост полипов. К сожалению, операция не излечивает от заболевания и очень часто бывает рецидив.
Делать операцию или нет, тут нужно взвесить все за и против. Если сейчас выраженное обострение, полипы небольшого размера, то от хирургического лечения лучше воздержаться. Попробовать поработать над достижением более менее ремиссии. Альтернативой хирургическому лечению может быть короткий курс системных ГКС, так называемая медикаментозная полипотомия. Делается при отсутствии противопоказаний, лучше всего если в условиях стационара, можно дневного.
Очень важен туалет носа большим объемом жидкости (носовой душ) 1-2 раза в день на постоянной основе. Рекомендую так называемый носовой душ по Маркову (можно найти в ютубе).
Применение назальных кортикостероидов можно увеличить до 2 доз в каждый носовой ход 2 р/д.
Одним из направлений лечения может быть назначение антибиотиков из группы макролидов в низких дозах в течение длительного времени 3-6 мес.
В общем вам нужно научиться жить со своим заболеванием, постараться найти то, что подойдет наилучше всего именно вам, приручить свой недуг. Это возможно.
Есть и другие способы лечения. Но они применяются при неэффективности предыдущих. Нужно идти по принципу от малого к большему.
Желаю вам успехов.

Татьяна Евгеньевна, большое спасибо вам за исчерпывающий ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая описание кт - вам безусловно показано оперативное лечение по удалению полипов из пазух носа, при осмотре у лор-врача в носу доктор также описывает полипозную ткань в общих носовых ходах- она может непосредственно давать заложеность носа.

Кроме того пазухи практически полностью заполнены полипами что вызывает блок соустий пазух с носом и очень благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции в пазухи- то есть формированию полипозно-гнойного хронического синусита.

Аллергия в настоящий момент- это ваше основное заболевание и все препараты, купирующие аллергический процесс вам безусловно необходимо принимать постоянно и в полном обьеме. Плюс крайне желательно выполнить оперативное лечение- эндоскопическую полисинусотомию для удаления полипозной ткани и раскрытия соустий пазух с носом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Полипы и растут из -за аллергического ринита. Думаю,операция показана, но не только из удаление из полости носа, а гайморотомия, то есть удаление полипозной ткани из самих пазух. Потому что полипы из пазух " выпадают" в полость носа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.