Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера. Ав блокада 2 степени
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня получила результат расшифровки пленки Холтера. Больше всего меня смутила АВ блокада 2 степени типа Мобитц 2. На прошлом Холтере ,(месяц назад), таких явлений не нашли. За этот месяц я начала пить по назначению врача Бесопролол 2,5 мг утром. И Эликвис. Тк 16 сентября случился первый приступ ФП. Мог ли бесопролол вызвать АВ блокаду? К врачу попаду недели через две. Насколько все стало хуже за этот месяц. Результаты прошлого и настоящего исследования прикладываю. Я еще стала ходить ежедневно на беговой дорожке дома по 3 км , можно ли с таким результатом холтера продолжать хождение? Снижаю вес. Спасибо всем, кто ответит!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Покажите страницу протокола с примером блокады.
Александр, в пришла расшифровка в электронную карту. Самой пленки они не выложили, к сожалению((.
Сможете запросить полный протокол в поликлинике?
Александр, может быть позвоню заведующей, попрошу протокол с блокадой. Я начинающий « больной», пока не знаю куда и к кому обращаться . Постараюсь взять.
Начните с регистратуры. Попросите копию медицинских документов. Скажут - через врача. - значит через врача.
Александр, удалось достать пленку. Прикладываю.☀️
И экг с приступом аритмии еще
Александр, приложила
Да, ав- блок есть. Фибрилляцию предсердий на представленных фрагментах не вижу.
Здравствуйте, пауз значимых нет на холтере, это хорошо. Ав блокаду надо смотреть, возможно, это мобиц 1 и тогда это вариант нормы, ночью такие блокпды допустимы.
Пока на холтере нет ничего страшного, что требовало бы изменения терапии
Вера, здравствуйте. Пока по холтеру диагностически значимых блокад нет. Надо, конечно само фото смотреть аритмии и блокад. Запросите пожалуйста полный протокол. А вы стали ощущать головокружение на бисопрололе и паузы большие?
Наталья Викторовна, нет, не стала ощущать головокружение. Но пульс ночью стал 45-48 уд в минуту. Дискомфорта не ощущаю.
В такой ситуации бисопролол можно пробно снизить до 1/2 таб от 2,5 мг. Чат активен 5 дн. Если найдете фото с примерами блокад и аритмии, приложите, отпишитесь, посмотрим! И еще уточните, как долго бисопролол принимаете в такой дозе?
И ночью пульс 47-48 может быть. Это некритично
Наталья Викторовна, принимаю по 2,5 мг утром
Я поняла, что 2,5 мг. А как долго уже пьете этот препарат в такой дозе?
Наталья Викторовна, полтора месяца
В данной ситуации вряд ли хуже будет. Но стоит рассмотреть с лечащим врачом уменьшение дозы бисопролола в 2 раза, если все-таки бывают эпизоды головокружения или если аритмия достаточно частая, то замена на антиаритмики (аллапинин/этацизин)
Чат активен 5 дн. Можете успеть приложить файлы с аритмий и этими блокадами
Наталья Викторовна, нашла протокол. Приложила
Здравствуйте. Да. Паузы преходящие как ав блокада 2 ст 2 тип есть, т е полное выпадение желудочкового комплекса. Но они диагностически назначимые. Т е пауза менее 3 сек. А у вас мерцательная аритмия как-то ощущалась? Частый пульс, головокружение, падение АД?
Если склонность к пульсу, указанному выше, врачи обычно рекомендуют все-таки снижение дозы бисопролола в 2 раза
Наталья Викторовна, приступ случился 16 сентября. Сердце билось очень странно, я сразу поняла, что тут что- то не то. Часы показывали пульс 70, через три секунды 200, через 5 сек -170, потом -60, потом опять 200. Я на часах сделала экг, они написали : мерцательная аритмия. И мы сразу выщваои скорую помощь. Сняли экг : фибрилляция предсердий, ввели в/в кордарон, бригада была у меня часа два, пульс до конца восстановился. Предложили два варианта: ехать с ними в реанимацию или вызывать еще скорую через 2 часа, если не восстановится синусовый ритм. Через час ритм восстановился. Я это сразу почувствовала и часы стали показывать экг с синусовым ритмом. И пульс стал в нормальных значениях.
Поняла вас
Принятый ответ
За это время такие эпизоды на бисопрололе повторялись?
Наталья Викторовна, да, еще тр. Приступа было , я научилась их купировать . Под язык анаприллин 10 мг, сильно надавливаю на глазные яблоки, дышу диафрагмой, надавливаю кулаками в солнечное сплетение, массажирую сонные артерии, обливаю лицо холодной водой. Приступы проходили за 20-35 минут. Ритм восстанавливался. Пульс был от 70 до 150
Наталья Викторовна, АД в первом приступе поднялось до 160, в последнем тоже до 140. Я начинаю волноваться. А в двух приступах держала себя в руках - была спокойна, дышала, не поднялось давление.
Здравствуйте обмороков нет у вас
Гульнара Рафиковна, нет, обмороков нет.
Бисопролол я бы постепенно отменила, все таки пульс низкий и есть блокада
Здравствуйте, Вера .
Сейчас нужно уменьшить дозу бисопролола до 1,25 мг / сутки и по - возможности. , прикрепите пожалуйста фото протокола суточного монитора экг полностью .
Вам его должны выдать там. , где одевали суточный монитор. Обратитесь в этот кабинете в ближайшее время.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, приложила протокол с аритмией
Вера , по данным обследования отмечается АВ блокада 2 ст 2 тип , но пауза гемодинамически не значимая, не опасная ., это побочное действие слишком избыточной дозы бисопролола. , поэтому , советую уменьшить дозу до 1,25 мг / сутки
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Вера , нужно будет повторить суточный монитор экг через 1 месяц после снижения дозы бисопролола .
По поводу купирования пароксизмов аритмии , я прочитала Ваш ответ , Вы все правильно делаете !! На беговой дорожке ходить можно , в спокойном и комфортном для Вас темпе. , противопоказаний нет
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Юлия Владимировна, спасибо! Сделаю Холтер через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201943 ответа
- 30 Января 202123 ответа
- 26 Мая 20214 ответа
- 11 Октября 202171 ответ