Консультация детского лора /

Влажный кашель — вопрос №1707354

137 просмотров

Добрый день, помогите пожалуйста, определиться с лечением. Ребёнку 5 лет. месяц назад диагностировали гайморит с уровнем жидкости - пролечились, на повторном снимке жидкости не было, но отёк еще сохранялся. В дополнение к лечению гайморита был назначен ацц. Давала ацц 2 дня. Через 2дня после последнего приема у ребёнка начался важный кашель, который до сих пор сохраняется. ( не знаю связано ли это с ацц или это совпадение). Педиатр, лор осматривали- хрипов нет, по задней стенке не течёт. В настоящий момент из лечения - назонекс, промывания аквалором, иов малыш. Эндоскопия показала увеличение аденоидов. (Проводилась после лечения антибиотиком). Как нам побороть кашель и какова его причина? Пьём, увлажняем, гуляем. Ещё лор посоветовала промывать нос капельницей с физраствором, но я боюсь в ушки попасть. Эффективен ли этот способ промывания?

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР
Здравствуйте. Гипертрофия аденоидов какой степени?
Сейчас есть какое-то стекание слизи из носа или по задней стенке глотки?
Как по-вашему дышит нос, нет ли храпа во время сна? Нет ли шумного дыхания - хрипов, или свистов?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, какой степени не сказали и я не уточнила( увеличены и все. Хрипов и свистов нет. Из носа отделяемого нет, со слов Лора и педиатра- по задней стенке не течёт. Дыхание через нос видимо затруднительное, спит с открытым ртом. Храп бывает но очень редко.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Владимировна, кашель примерно 1-2 раза в час. Ночью не кашляет вообще. Иногда бывает кашель до рвотного рефлекса. Ощущение, что хочет откашлять густую слизь.
Клиент
Татьяна Владимировна, педиатр дополнительно назначила ингаляции с пульмикортом и физраствором
ЛОР
А ацц отменили?
В нос сейчас лучше начать приём спрея Дезринит или Назонекс или Авамис по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее по 1 впрыску 1 раз в день 10 дней.
Если в бронхах доктор не отмечает каких-то изменений, то ингаляции с пульмикортом не изменят ситуацию, АЦЦ только усугубляет симптоматику.
Клиент
Татьяна Владимировна, ацц я отменила уже 3 недели назад. Кашель все это время продолжается. Назонекс 2 недели брызгала по 2 раза в день, сейчас 1 раз. Скоро будет месяц применения.
ЛОР
Пока симптомы сохраняется продолжать и давать Назонекс по два раза в день.
А анал з крови не сдавали за это время?
Нет склонности к аллергии у ребенка?
Клиент
Татьяна Владимировна, сегодня сдали, завтра будет результат. С рождения до года был атомический дерматит. Больше не замечала.
Клиент
Татьяна Владимировна, а по поводу промывания носа капельницей?
ЛОР
Если будут признаки наличия аллергического процесса тогда начинайте и антигистаминный препарат принимать точка Что касается промывания носа используйте лучше солевой раствор в виде спрея или душа. Впрыснули и удалили слизь.
Клиент
Татьяна Владимировна, зиртек принимали почти 3 недели. С ним кашель сохранялся.
ЛОР
Пока есть в носу увеличенные адеоидв, слизь или отек, кашель может быть он просто рефлекторный, появляется как результат раздражения рецепторов кашля который находится в носу и носоглотке. Поэтому и нет смысла лечить отдельно кашель а так как он не происходит из-за воспаление в трахее или бронхах. Всё внимание сейчас на нос и носоглотку.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо, посмотрите пожалуйста, результат мазка из носа.
ЛОР
Обнаружена гемофильная палочка, её нужно лечить антибиотиками. Вам не назначали ничего ?
Клиент
Татьяна Владимировна, после сдачи пили Зиннат 12 дней
ЛОР
Да, это хорошо, значит инфекция должна была быть санированной. Мазок можно пересдать и посмотреть.
Клиент
Татьяна Владимировна, хорошо, повторим
Клиент
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста, результаты анализа.
ЛОР
По анализу признаки вирусной инфекции. Возможно даже ВЭБ инфекция. Тут уже с педиатром если что обсудите план необходимой диагностики, если есть желание разобраться.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо
ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, а кашель то с чем связан, если слизи нет
Детский ЛОР, ЛОР
Причин кашля очень много, аллергическую причину исключить нужно в первую очередь у ребенка
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Кашель от стекания слизи по носоглотке
АЦЦ как раз только усиливает продукцию слизи, правильно, что отменили его

Вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней - чтобы снять отек
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, педиатр и лор сказали, что по задней стенке ничего не течёт, ацц отменила 3 недели назад, кашель сохраняется.
Детский ЛОР, ЛОР
Если бронхи чистые то кашель, только от стекания слизи
Стекание может быть не постоянным
Прикрепите фото горла ребенка, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Клиент
Маргарита Александровна, на чувствительность к аб сдавали ещё до принятия аб. Результат прикрепила. Кровь сдали, сегодня или завтра будет результат
Детский ЛОР, ЛОР
У вас в мазке гемофильная палочка, это патогенная бактерия и она подлежит санации
Вы не сдавали повторный мазок после антибиотика?
Клиент
Маргарита Александровна, нет, нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, чтобы убедиться, что бактерия погибла
Через 14 дней после антибиотика - сдать повторный мазок на флору
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, выполним повторно
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Клиент
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, результаты анализа.
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК сейчас признаки бактериальной инфекции
Но мазок все равно нужно пересдать
Клиент
Маргарита Александровна, не поняла почему по оак признаки бактериальной инфекции. Разъясните, пожалуйста.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет признаков бактериальной инфекции, я описалась
Но несмотря на это, мазок все равно нужно повторить, как как гемофильная палочка может вызывать такие симптомы
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Рекомендую промывать нос морской водой, например Квикс. И ингаляции с физ раствором, добавлять ничего не нужно . Постепенно должно пройти.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное горло
21 декабря 2021
Ильмира, Альметьевск
Вопрос закрыт
Обструктивный бронхит ?
7 июля 2022
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Влажный кашель
30 ноября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Влажный кашель
14 февраля 2023
Аида
Вопрос закрыт
Остаточный кашель
14 ноября 2023
Татьяна, Балашов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург