Что вас беспокоит?
Затяжной влажный кашель
Добрый день. 2 месяца назад начать чувствовать хрипы в лёгких при дыхании, особенно в ночное время, температуру я не ощущал, спустя неделю состояние ухудшилось, возможно подхватил вирус, пропал запах и частично вкус, сделал рентген, поставили бронхит, пропил антибиотик амоксиклав 5 дней и позже сменил на левофлвксоцин 5дней по рекомендации терапевта. Вроде стало легче но кашель ещё сохранился, в итоге он не проходит уже месяц, хрипы которые пытаюсь откашлять в течении дня и ночью. Делал пару раз на ночь ингаляции с беродуалом и пульмикортом, вроде становилось легче но все равно не проходит. Делал пробежки раз в неделю по 4-5 км, после пробежки жёсткое дыхание и отдышка начинается. Помогите вылечить кашель (кашля как такового нет, просто когда появляются хрыпы я пытаюсь их откашлять сам, тружноотходящая мокрота). P.s. последние 1,5 года курил электронные сигареты, уже 2 месяца как не курю и не планирую начинать снова. До этого был регулярный бег, закурил из-за определённых обстоятельств. Загрузил результаты анализов крови в динамике и рентгены на момент лечения бронхита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описано уплотнение стенок бронхов, и обогащение лёгочного рисунка, что может соответствовать бронхита или перенесенному ранее бронхита.
01.10 описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
В анализе крови повышены эозинофилы, что может говорить о наличии общей аллергизации.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и пройти обследование на аллергию - сдать анализ крови на общий igE, респираторую аллергопанель.
Для облегчения кашля обычно рекомендуют в таких случаях ингаляции Беродуала и Пульмикорта 2р в сутки в течении 10 дней, и после обследования на аллергию при повышении igE - прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте.
Я сделал анализ крови ig E и спирометрию с бронхолитиком, результаты загрузил в фото.
Делаю раз в день ингаляцти с беродуалом и пульмикортом, вроде легче, после ночи мокрота отходит с кашлем. Что порекомендуете?
Здравствуйте.
Первую спиромтерию провели в 11.07 по времени указано, после вдоха ингалятора - вторую спирометрию провели в 11.09, обычно спирометрию после вдоха ингалятора проводят через 15 минут, так как ингалятору надо столько времени чтоб подействовать, исходя из чего сложно достоверно оценить результаты, но даже после такого маленького промежутка времени ОФВ1 прибавил в показателях, что может говорить о том. что бронхи реагируют на ингалятор.
конечно, спиромтерию важно провести правильно, чтоб точно оценить результат.
IGE повышен в крови, что требует приема монтелукатса, например монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении месяца.
Виктория Викторовна, на самом деле прошло 10 минут после того как я повторно делал процедуру, не знаю почему написано 11:07 в первичном
Спасибо за уточнения, но 10 минут тоже не достаточно для пробы,обычно выдают время после ингаляции 15 минут.
Проба отрицательнаяна спирометрии, но некоторые показатели улучшились, что, при наличии жалоб, позволяют заподозрить наличие бронхообструкции, и врач в таких случаях может назначить дозированный ингалятор курсом на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструкции.
В лечении затяжного кашля и хрипов в груди используют как правило дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 раза в день, минимальный курс 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
Я сделал анализ крови ig E и спирометрию с бронхолитиком, результаты загрузил в фото.
Делаю раз в день ингаляцти с беродуалом и пульмикортом, вроде легче, после ночи мокрота отходит с кашлем. Что порекомендуете?
Ингаляции можно продолжать до 10 дней. Так как общий ИГЕ повышен, в таких случаях рекомендуют Мотелукаст 10 мг в сутки до 1 месяца.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, можно думать о наличии гиперреактивности бронхов, наличия бронхоспазма. В таких ситуациях важно исключать дебют бронхиальной астмы.
По рентгену имеется усиление легочного рисунка, тяжистость Корней, что с учетом жалоб, может говорить о наличии бронхита.
По анализам крови имеется повышение эозинофилов, что может говорить о наличии аллергии (на фоне которой часто может развиваться бронхоспазм).
Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов, а также анализ на общий IgE- также для оценки аллергофона.
Также обычно назначают очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов и свистов).
При наличии изменений на спирограмме, подобных жалоб- могут назначить прием ингаляционных препараторов (например, Фостер или Симбикорт). Обычно изначально лечение назначается на 1-3 месяца с последующим повторным осмотром врача для оценки эффекта от проводимой терапии.
При повышении показателя на общий IgE обычно дополнительно назначают прием препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Елена Сергеевна, здравствуйте.
Я сделал анализ крови ig E и спирометрию с бронхолитиком, результаты загрузил в фото.
Делаю раз в день ингаляцти с беродуалом и пульмикортом, вроде легче, после ночи мокрота отходит с кашлем. Что порекомендуете?
Добрый день.
Анализ на общий IgE повышен- что говорит о наличии аллергии. Чаще всего в таких ситуациях назначают контроль аллергопанелей (для выявления конкретного причинного аллергена). К лечению обычно добавляют препарат Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.
По спирограмме основные показатели бронхиальной проходимости в норме, но есть небольшое снижение МОС 50- что может говорить о наличии бронхоспазма. Проба отрицательная, но все равно после пробы показатели нормализовались.
Обычно при наличии соотвествующих клинических симптомов, наличии аллергии и изменений на спирограмме можно думать о диагнозе бронхиальной астмы.
В таких ситуациях обычно назначают очный осмотр врача для постановки диагноза и решении вопроса о необходимости назначения базисной (постоянной) ингаляционной терапии.
При кашле с мокротой обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари).
Принятый ответ
Добрый день!
Спирометрия замечательная.
При наличии повышенного уровня иммуноглобулина Е рекомендуется провести медикаментозное лечение с использованием монтелукаста, препарат Сингуляр. Обычно его принимают по одной таблетке (10 мг) кажд вечер перед сном. Этот препарат обладает накопительным эффектом, поэтому для достижения желаемого результата необходимо длительное применение, обычно в течение от одного до трёх месяцев.
Продолжайте выполнять ингаляции с беродуалом и пульмикортом.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201933 ответа
- 17 Мая 20191 ответ
- 19 Июня 201937 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ