Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1708058

Что вас беспокоит?

Добрый вечер!

Такой вопрос! Брату нужно было ложиться на операцию по стенозу чревного ствола 75%, сдали анализы, оказалось, что подразумевается церроз печени и гепатит С. Что теперь нужно делать первым? Подскажите пожалуйста дальнейшие наши действия.

42 года
24 Ноября 2023·Просмотров: 135·Татьяна, Юрьевец

Принятый ответ

Добрый вечер, на данный момент оперативное лечение противопоказано.
Вам обязательно нужно посетить врача инфекциониста
Пройдите след обследования
ФЭГДС
Биохимия, дополнительно сдайте след позиции:
ПТИ, альбумин, общ белок, сыв железо
Обяз определить вирусную нагрузку и тип вируса ( генотип)
Врач инфекционист будет решать вопрос противовирусной терапии.
На данный момент начните прием Гептрал 400 мг 2 Таб утром, 1 Таб в обед (1 месяц)
Скажите, жалобы есть у него какие то? Боли в животе, давление артериальное?

Елена Николаевна, некоторые анализы мы сдавали, я прикрепляла к 1-му вопросу. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови 71,4е/л, аспартатаминотрансферазы 62.5 е/ли креатин в крови 55 мкмоль/л., альфа-2 глобулин повышен до 12.

Елена Николаевна, боли в животе и желудке. Жидкий стул.

Где болит живот?
Нужно дослать общ белок, альбумин, сыв железо,
Так же сдать копрограмму, ан кала на фекальный кальпротектин, ан кала на скр кровь методом ИХА, ЭЛАСТАЗУ 1 в кале.

Елена Николаевна, болел под диафрагмой, теперь весь болит, сильная потливость. Еще вопрос, ребенок 10-ти лет может заразиться и заболеть от него.

Нет, ребенок не заразиться.
Какие препараты принимаете еще?

Елена Николаевна, мы только у знали о диагнозе. Вы можете нам сказать какая стадия цирроза и можно ли уже начинать пить гептрал?

Гептрал да, начинайте, цирроз пока у него компенсированный, но симптомы жидкого стула и болей в животе не связаны с этим состоянием. Нужно дообследоваться и все таки на очный прием к гастроэнтерологу.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходима консультация инфекциониста .
Какие жалобы на данный момент ?

Екатерина Андреевна, некоторые анализы мы сдавали, я прикрепляла к 1-му вопросу. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови 71,4е/л, аспартатаминотрансферазы 62.5 е/ли креатин в крови 55 мкмоль/л., альфа-2 глобулин повышен до 12. Боли в животе и желудке, жидкий стул

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям имеют место изменения цирротического характера по УЗИ ОБП. Есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, что указывает на небольшую активность в печени, на фоне хронического вирусного гепатита С. Вам необходимо найти доктора в своём городе, для лечения гепатита С. Это пренципиально важно, так как убрав гепатит С, прогнозы относительно цирроза печени будут куда более благоприятны. Проходить терапию гепатита С Вы вправе как по ОМС, для этого необходимо обратится очно к инфекционисту, так и за личный счёт, но необходимо найти доктора, который занимается подобным лечением (а лечат далеко не все). Может Вам подскажут контакты таких докторов в Вашем городе. Так же параллельно с лечением гепатита С необходимо выполнить ФЭМ (фиброэластометрию печени), определить уровень фиброза, всё же УЗИ это не тот метод, по которому устанавливают данный диагноз. В целом, опираясь на биохимию, функция печени достаточно сохранна.
Ну и очно к терапевту /гастроээнтерологу за терапией воспалительных процессов в желудке. Так же доктор распишет схему лечения фиброза печени, которая включает длительный приём гепатопротекторов, препаратов для снижения давления в системе портальной вены и послабляющие препараты. Все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы врачем в очном формате!

Анна Сергеевна, мы сами еще не знаем какой у нас диагноз, город маленький, поедем в область. Пока может подскажите какие начать пить лекарства, чтобы не навредить.

Чтобы не навредить, лечить дистанционно, к сожалению нельзя. Как отреагирует организм на препарат предугадать невозможно.

Анна Сергеевна, а по анализам нельзя понять какая стадия церроза?

Нет, лабораторно степень фиброза определить невозможно. Только ФЭМ (фиброэластометрия) покажет это цифровое значение и стадию фиброзных изменений.

Принятый ответ

Здравствуйте, сдаёте пцр ВГС генотип, развёрнутый биохимический анализ крови, коагулограмму, фиброскан
Встаете на учет к инфекционисту и решаете вопрос о лечении, вирус нудно обязательно убрать, иначе он будет ускорять прогрессию цирроза. Лечится можете за свой счет или бесплатно по очереди (эти моменты и сроки обсуждаете с врачом, у которого будите стоять на учете)

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом данных можно ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени (?). ГЭРБ. Кандидозный эзофагит. Пищевод Барретта (?). Эрозивная гастропатия. ЯБДПК , ремиссия.


Диагнозы требуют уточнения с помощью дообследования:

ФЭМ, МРТ ОБП, консультация инфекциониста, кал на скрытую кровь, дыхательный уреазный тест, биопсия из пищевода.


Операция сейчас строго противопоказана!

На данный момент:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно ПОСЛЕ ДООБСЛЕДОВАНИЙ :

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее разо 10мг\ 1мес, гептрал 800мг\сут 1 мес, рекомендации инфекциониста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.