Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1710256

Что вас беспокоит?

Приступообразный кашель и боль в груди

Добрый день. Три дня пролежал с температурой 38-39, на четвертый день температура полностью упала, но сильно заболело горло, на пятый день начался кашель, до ужаса щекотило горло, но при этом никак не мог прокашлится, слишком сухой. Как такового постоянного кашля нет, только бывает приступами. И после этого появилась туповатая, не ярко выраженная боль в груди, (кажется при кашле боль усиливается) Возможности посетить своевременно врача не было, поэтому начал по совету знакомого врача принимать Азитромицин 3 дня по 500мг и соответственно полоскать горло. По состоянию вроде чувствую улучшение, но громкий кашель и боль в груди не давала покоя. Поэтому поёл в местную поликлинику. Там осмотрели, послушали и сразу выписали: 1. Капельницу 3 дня физраствор 0,9% 100 тиосульфат натрий 10,0 дексаметазон 1,0 2. Велкуин 100,0 вв капельно тоже 3 дня. 3. Сиглон 1 таб в день вечером. 4. Лоратадин 1 таб вечером. Меня волнует вопрос, насколько адекватно выписали лечение? При том, что сегодня я еще допиваю последную таблетку азитромицина. А завтра уже рекомендуют начать новое лечение. (На анализы даже не посылали, так как видимо в городе все болеют одним и тем же новым вирусом)

30 лет
25 Ноября 2023·Просмотров: 416·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо сдать полный анализ крови.
Лечение назначали при очном осмотре, поэтому сказать адекватно или нет - сейчас трудно.
Антибиотик пропивайте до конца курса.

Принятый ответ

Здравствуйте! Лучше бы сдать общий анализ крови, антибиотик допейте. Необходимы данные осмотра для оценки адекватности назначенного лечения, были ли хрипы

Анастасия Андреевна, хрипов вроде бы не было, но врач сильно удивилась, когда попросила меня покашлить, говорит тяжелый.

Рентген грудной клетки не делали?

Анастасия Андреевна, Добрый день. сегодня побегу делать, по результату отпишусь сразу. а пока пришли анализы крови

По результатам крови вирусная инфекция, второй антибиотик не нужен на данный момент

Принятый ответ

Добрый день !
Азитромицин сегодня допивайте.
А вот оценить лечение, что назначили сегодня - невозможно, Вам назначен ещё один антибиотик , скорее всего он Вам уже не нужен.
Узнать точно можнто только, если сдадите ОАК + СРБ + СОЭ

Анастасия Алексеевна, Спасибо завтра же побегу делать. Меня только боль в груди беспокоит, боюсь как бы не затянуть вдруг что по серьзнее в виде пневмонии

Выполните рентгенографию грудной клетки, уточнить, нет ли пневмонии. И будете спокойны

Анастасия Алексеевна, Здравствуйте. сегодня пришли результаты крови, прикрепил.

Доброе утро !
Инфекция есть, причём возможно смешанная ( вирусно-бактериальная) , пневмонию небольшую Вам ставят под вопросом.
Нужен осмотр специалиста, необходимо провести аускультацию лёгких.
Рекомендую обратиться к пульмонологу, если сейчас такой возможности нет, то к терапевту, можно на дом вызвать
Чем лечитесь на данный момент, какие сохраняются жалобы ?

Анастасия Алексеевна, Пока ничем не лечу, Стараюсь соблюдать обильное питье. Жду вечером пульмонолога на дом. Из жалоб только легкий дискомфорт в грудной клетке. Температуры вроде неm, кашель редко проявляется, но прокашлится так и не могу нормально. Слабость есть но легкая совсем.

Хорошо, что врач придёт сегодня. Лечение Вам назначат после осмотра и прослушивания лёгких. Если останутся вопросы, пишите

Принятый ответ

Здравствуйте, если этиология вирусная антибиотик не показан, он не поможет и от осложнений не защитит, а побочный эффект никуда не денется. Раз уж начали, рекомендую допивать курс, чтобы не провоцировать резистентность бактерий. Если человек способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рекомендую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Доброго времени суток Роман.Для более точного уточнения природы инфекции и коррекции лечения рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, пройти рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении по анализам крови бактериального процесс прием второго антибиотика в неинъекционном введении уместен. Курс с азитромицином нужно закончить.Максимальная продолжительность курса с азитромицином 5-6 дней. Здоровья, удачи, успехов.

Александр Александрович, добрый день, прикрепил анализы и заключение рентгена

Добрый день Роман.Посмтрел ваши анализы. По анализам крови и рентгенографии ОГК имеется воспалительный процесс в нижней доли правого лёгкого, под вопросом выставлен диагноз - ПНЕВМОНИЯ ?. По анализу крови более вероятно, что воспалительный процесс вирусно-бактериальной природы. Вам рекомендована консультацию пульмонолога. Для правильной коррекции лечения необходимо послушать лёгкие. Если консультация по каким то причинам сегодня-завтра не возможна, нужно обратиться на очный осмотр к терапевту для назначения адекватной антибактериальной терапии. Какие жалобы на данный момент вас беспокоят, азитромицин заканчиваете принимать ?

Александр Александрович, Азитромицин закончил принимать, принимал 3 дня как рекомендовал первый врач. В данный момент особых жалоб нет, только небольшой дифскомфорт в области груди. Ну и кашель сегодня совсем немного участился иногда уже даже отхаркиваться удается, до этого совсем не мог прокашлится

Это хорошо что стала мокрота откашливаться. Отпишитесь после осмотра врача.

Александр Александрович, Пульмонолог пришла осмотрела и выписала:

Цефтазидим в/м 1г по 2 раза в день. 10 дней.
Ингамист в/м 1 раз в день. 7 дней, затем АЦЦ 7 дн.
Дексаметозон в/м 1мл раз в день. 3-4 дня утром.

Синглон + лоратадин 3 недели.
Витамин С 500 10 дней.
Витамин D 5000 1 мес.
Цинк 25мг 3 недели.
Верошперон 50мг по 1 таб, 10 дней

И еще сказала завтра сдать коагулограмма + д димер.

Вы не сдавали мазок на ПЦР тест для исключения коронавирусной инфекции.У польмонолога есть подозрение на коронавирусную природу пневмонии, в связи с этим были назначены данные анализы.

Александр Александрович, Нет ПЦР не делал, а есть ли смысл щас делать? Уже неделя прошла как болезнь началась.

Сейчас уже нет смысла делать ПЦР тест.

Вам нужно сдать тест через месяц от первых симптомов заболевания на антитела к спайковому S- белку SARS-CoV-2, это позволит судить о наличии защитного иммунитета, который мог сформироваться после перенёсенной ковид инфекции.

Рекомендую также сдать кровь на Витамин Д (25-OH). Посмотреть нет ли дефицита Вит.Д.

После приема Витамина Д в дозе 5000 МЕ курсом на месяц, рекомендую перейти на прием профилактической дозы Вит.Д по 2000 МЕ в день во время завтрака ещё на два месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.