Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1236467

Что вас беспокоит?

Анализ крови у ребёнка

Добрый день, ребёнок 5 лет, кашляет сопливит и температура, сдали кровь анализ во вложении ,соэ - 6.Посмотрите пожалуйста, какое лечение нудно в этом случае? К врачу только завтра утром, заранее спасибо.....

28 лет
21 Января 2023·Просмотров: 434·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте!
В оак лейкоциты в норме.
По лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами ( норма у детей старше 5 лет).
Данных за анемию нет. Есть признаки сгущения крови .
На данный момент антибиотики ребенку не показаны.
Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости.
При повышении температуры тела жаропонижающие с учетом массы тела ребенка ( парацетамол 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг).
Санация носа. Сосудосуживающие по мере необходимости.

Асият, Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Асият, снимки прикрепила

По рентгену пневмонии нет.
Антибактериальная терапия по анализу крови не показана.
Если лихорадка будет сохраняться еще 1-2 дня, то необходимо рассмотреть вопрос антибактериальной терапии

Асият, подскажите пожалуйста срочно, нам выписали всё таки антибиотик так как температура держалась высокая, выписали суммамед, мы дали ребёнку его и он начал плакать говорит сильно болит живот и его вырвало, живот болел долго потом он уснул, подскажите почему такое может быть? Естественно я больше не дам этот антибиотик ребёнку, если нам дадут другой антибиотик когда его нужно начать принимать и нужно ли? Подскажите что делать, очень испугалась,хотела вызвать скорую но ребенок уснул

Добрый вечер!
Боли в животе и рвота- это реакция на антибиотик. Если выпишут другой антибиотик, можно начать принимать на следующий день( т.е завтра)

Асият, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте,есть небольшое повышение нейтрофилов,но учитывая остальные показатели,антибиотик не нужен. Как долго держится температура!?

Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Екатерина, снимки прикрепила

Понаблюдайте ещё за ребенком,прямых показаний к антибиотикам нет,мы лечим ребенка,а не анализ

Здравствуйте, Ксения!
По анализам данные за вирусную инфекцию, показаний к антибиотикам нет.
Лечение симптоматическое:
-жаропонижающие при температуре более 38,5 или ниже при условии, что ребёнок ее плохо переносит.
Нурофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки
Их можно чередовать. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)

-Нос промываете обильно, солевой раствор (который у вас есть или любой другой или физ.раствор) с насадкой душ или шприцов по 2-3 мл в каждый носовой ход - это основа.

Кашель чаще связанные с затекли слизи, поэтому промывайте нос

Ирина, Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Бронхит чаще вирусной этиологии, по крови нет данных за бактериальную инфекцию, понаблюдайте

Ирина, снимки прикрепила

Видела, взгляд не профессиональный конечно, но явно уплотнений не вижу

Ирина, прикрепила описание, сейчас мне ренгенолог скинул, посмотрите пожалуйста

Так же как и на словах сказала, орви, бронхит, бронхит чаще вирусный, Ингода присоединяется бак инфекция, тогда нужны антибиотики, сейчас явных признаков бактериальной инфекции нет

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак лейкоциты и соэ в норме, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма у детей в 5 лет, но есть небольшое увеличение нейтрофил больше нормы, это признак бактериальной инфекции. Но пока можно обойтись без антибиотика так как лейкоциты в норме. Если температура сохраняется больше 5 дней то стоит в таком случае подумать о назначении антибиотика.
Носик промывайте солевым раствором 3раза в день (аквалор или аква марис), при заложенности носа сосудосудивающие, жаропонижающие при температуре 38.5С (нурофен 5-10 мг на кг массы тела,парацетамол 10-15 мг на кг массы тела), ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день, увлажняйте воздух 60 %, поддерживайте оптимальную температуру 22С, постукивайте по спинке снизу вверх.

Анна, Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Анна, снимки прикрепила

Экстренности для приёма антибиотика нет. Можно понаблюдать ещё сутки. Если по истечению этого времени будут сохраняться высокие подъёмы температуры тогда стоит начать приём антибиотика.

Анна, прикрепила описание, сейчас мне ренгенолог скинул, посмотрите пожалуйста

Анна, подскажите пожалуйста срочно, нам выписали всё таки антибиотик так как температура держалась высокая, выписали суммамед, мы дали ребёнку его и он начал плакать говорит сильно болит живот и его вырвало, живот болел долго потом он уснул, подскажите почему такое может быть? Естественно я больше не дам этот антибиотик ребёнку, если нам дадут другой антибиотик когда его нужно начать принимать и нужно ли? Подскажите что делать, очень испугалась,хотела вызвать скорую но ребенок уснул

По рентгену бронхит. Если температура сохраняется, как писала уже выше действительно нужно 6ачм6ать приём антибиотика. Сумамед это не антибиотик выбора. Можно принимать амоксициллин , расчёт дозы 50 мг на кг массы тела в 2-3 приёма, если в ближайшие 3 месяца не принимали данный антибиотик .
Боли в животе могли быть связаны с приёмом антибиотика , сейчас наблюдайте за ребёнком, старайтесь давать больше жидкости. При болях в животе можно тримедат 50 мг ( или ношпа).

Анна, подскажите сейчас нам сказал врач что выпишит зиннат 125мг 2 раза в день 7 дней, ребёнок весит 18 кг,правильно ли по дозировке? если мы сегодня пили этот суммамед и ребёнку через пол часа стало от него плохо, то когда начинать пить этот зиннат?

Дозировка правильная. Принимать данный препарат можете через 2 часа от приёма сумамеда

Анна, спасибо большое

Анна, еще вопрос у нас в анализе крови стоит ЭОП ручкой написано , это что за такое?

Выздоравливайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
В полном анализе крови эритроциты, гемоглобин в норме анемии нет. Есть небольшое снижение эритроцитарных индексов,что бывает при инфекционном заболевании, показатели восстанавливаются через 2-3 недели после выздоровления.
В формуле выраженных признаков инфекционного процесса нет, все в пределах возрастной нормы. Тут важно учитывать,на какой день заболевания сдавали кровь, в первые дни показатели не успевают отреагировать.
Пока необходима симптоматическая терапия.
При повышении температуры тела выше 38,5С можно использовать Ибупрофен (10мг/кг) или Парацетамол (10-15мг/кг)
Нос промывать физраствором или Аквалором если есть заложенность можно использовать гипертонический раствор ( РиноСтоп Аква Форте ) х 3 раза в день, это поможет снять отек в носу.
При заложенности носа также можно закапывать оксиметазолин 0,025% по 1 капле в каждый носовой ход х 3 раза в день не более 5 дней.
Кашель вероятнее из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки, поэтому когда вылечим сопли, кашель пройдет. Точнее можно сказать после осмотра.
Важно создать комфортные условия в квартире -температура воздуха 22-23°С, влажность 40-60%.
Если высокая температура будет сохраняться более 4-5 дней, необходимо подумать о необходимости антибактериальной терапии.

Зульфия Илдусовна, Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Зульфия Илдусовна, снимки прикрепила

Ксения, данных за пневмонию нет. По анализу крови тоже нет выраженных признаков инфекционного процесса, поэтому можно пока понаблюдать

Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста срочно, нам выписали всё таки антибиотик так как температура держалась высокая, выписали суммамед, мы дали ребёнку его и он начал плакать говорит сильно болит живот и его вырвало, живот болел долго потом он уснул, подскажите почему такое может быть? Естественно я больше не дам этот антибиотик ребёнку, если нам дадут другой антибиотик когда его нужно начать принимать и нужно ли? Подскажите что делать, очень испугалась,хотела вызвать скорую но ребенок уснул

Здравствуйте, Ксения!
Это побочный эффект препарата.
Суммамед дали после еды или на голодный желудок?

Зульфия Илдусовна, ну часа два после еды прошло и он выпил этот суммамед, подскажите что делать в данной ситуации? Менять антибиотик?

Ксения, антибиотик необходимо принимать после еды, т.е. через 30-40 мин. Два часа большой промежуток времени.
Попробуйте завтра дать препарат правильно и понаблюдайте за реакцией. Если рвота и боли в животе будут снова, антибиотик нужно менять

Зульфия Илдусовна, еслибудет реакция снова, то например другой антибиотик нужно на след день начинать давать?

Зульфия Илдусовна, еще вопрос у нас в анализе крови стоит ЭОП ручкой написано , это что за такое?

Да, можно начинать на следующий день либо в тот же день.
ЭОП это лейкоцитарная формула : Эозинофилы -0, палочкоядерные-4, сегментоядерные-63 и т.д.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК нет признаков бактериальной инфекции, протекает вирусная инфекция; назначение антибиотика не требуется на данный момент.

Рекомендую:
1. Обильное тёплое питье
2. Частое проветривание помещения, соблюдение температурного режима в помещении (20-22 градуса, влажность 40-60),
3. При подъёме температуры выше 38.5 даём жаропонижающие (нурофен - 10 мг/кг веса, парацетамол - 15 мг/кг веса)
4. В нос аквамарис (физ раствор) 3-4 раза в день; при заложенности носа сосудосуживающие капли не более 3-5 дней
5. Наблюдаем за состоянием ребёнка, при ухудшении сдаём оак
Выздоравливайте!

Виктория, Екатерина, началось всё 17 января повысилась температура до 38, 18-19 января темпер был 37 максимум, но был кашель и сопли по задней стенке, а 20 января к вечеру температура опять почему то поднялась до 38,5 и 21 января (сегодня) мы поехали и сдали кровь и сделали ренген, сейчас позвонили сказали что пневмонии нет вроде как бронхит, попозже обещали скинуть описание,сказали пить антибиотик, я теперь не понимаю толи понаблюдать ещё хотябы 1 день и потом уже если температура будет держаться то начать пить антибиотик или уже сегодняшнего дня начать его пить???

Виктория, снимки прикрепила

На рентгенографии лёгких признаков за пневмонию нет.
В оак нет признаков бактериальной инфекции, следовательно сейчас нет повода для начала принятия антибиотиков
Сейчас выжидательная тактика, наблюдаем за ребёнком и симптоматическое лечение.
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней; антибиотик действует только на бактерии, при вирусной инфекции не эффективен.

Виктория, подскажите пожалуйста срочно, нам выписали всё таки антибиотик так как температура держалась высокая, выписали суммамед, мы дали ребёнку его и он начал плакать говорит сильно болит живот и его вырвало, живот болел долго потом он уснул, подскажите почему такое может быть? Естественно я больше не дам этот антибиотик ребёнку, если нам дадут другой антибиотик когда его нужно начать принимать и нужно ли? Подскажите что делать, очень испугалась,хотела вызвать скорую но ребенок уснул

Через сколько после приёма вырвал? Принимали на голодный желудок или нет?

Виктория, через пол часа, нет не на голодный

Одним из частых побочных действий Сумамеда является тошнота, рвота, боли в животе. Поэтому препарат лучше принимать не на голодный желудок. И если повторится подобная ситуация, возможно заменить его на другой антибиотик, но это нужно с лечащим врачом решить, и в карте должен пометить реакцию на сумамед.
И все таки температура это не показатель для назначения аб, необходимо перед аб все таки сдать оак

Какая дозировка была назначена и вес ребёнка

Виктория, вес 18 кг, суммамед 200 /5, 5 мл в день

Дозировка верная

Виктория, суммамед хочет врач заменить на зиннат сейчас мне написала сообщение, я очень испугалась ребёнок говорил сильно болит живот

Сумамед, желательно заменить на амоксиклав, если на него не было аллергии ранее

Виктория, а когда его начать принимать уже завтра например или через день два?

Так как вырвал через полчаса сумамед, он не успел всосаться, поэтому амоксиклав либо Зиннат (который назначает сейчас ваш доктор) можно начать принимать сегодня

Виктория, спасибо большое

Скорейшего выздоровления ребёнку

Виктория, еще вопрос у нас в анализе крови стоит ЭОП ручкой написано , это что за такое?

Это расшифровка лейкоцитарной формулы (процентное соотношение всех видов лейкоцитов)
Э - 0 (ноль)
П- палочкоядерные нейтрофилы 4
С - сегментоядерные 63
Л - лимфоциты
М - моноциты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.