Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №1715099

Что вас беспокоит?

Абляция сердца

57 лет. Мужчина. Рост 189,вес 102 .Нужно ли делать абляцию(крио)сердца.Какие показания к её проведению.Один срыв-пароксизмальной фибриляции предсердий был в 2016 году. Второй в 2023 в сентябре.Оба раза купировали в течении одних суток.Первый раз 8 часов(кордароном). Второй раз около 15-18 часов(амиодароном).Принимаю сотагексал 80 мг. два раза в день. Аллапинин 12.5 мг. три раза в день.От давления принимаю телзап 20 мг. один раз утром. Эликвис 5 мг. два раза в день.Все исследования на руках. Узи сердца,Анализы крови все.Коронарография свежая,бляшек нет.(3 дня). Холтер( последний с больницы). Ритм синусовый. Кардиограмма. УЗДГ-бляшек нет.

Гипертония,аденома пр.железы.
57 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 3342·Игорь, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь Анатольевич.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Пароксизмы фибрилляции предсердий у Вас очень редкие ! Можно сказать , что их практически нет !!
Консервативная антиаритмическая терапия вполне адекватная и главное ! Эффективная !!
Поэтому , нет показаний для РЧА / криоабляции на данный момент
Основное показание- это частые пароксизмы фибрилляции предсердий ( мерцательной аритмии), 1 раз в месяц и чаще , не эффективная антиаритмическая терапия!
Кроме того, эффективность зависит от размера левого предсердия, если оно увеличено , велик риск рецидива !!
А также , нужно помнить , что даже после РЧА показана антиаритмическая терапия , для стабильного эффекта.
Думаю , что нет смысла торопиться с выполнением этого вмешательства!
В любом случае- это инвазивное вмешательство, которое имеет свои риски !
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, мне в кардиоцентре рекомендуют сделать сейчас эту процедуру, пока мое состояние здоровья гарантирует благоприятный результат ,а мой возраст позволяет им на это надеяться. Вроде как в 65-70 лет они уже и не возмутся делать.Так мне было сказано.

Игорь Анатольевич, РЧА и криоабляцию делают в любом возрасте !! В том числе и после 70 лет
В данном случае считаю приоритетным мнение аритмолога , нужно обратиться в антиаритмический центр Вашего города , но , думаю , что абсолютных показаний на данный момент нет !

Юлия Владимировна, Добрый день.
Был я как раз в таком центре.
Кардиоцентр в Нижнем Новгороде.
Прошел здесь коронарографию 23 ноября.
Вот они то мне и говорят что неплохо бы сделать крио.
Круче заведения у нас в городе нет.

Игорь Анатольевич, Добрый день!
Своё мнение по этому поводу я Вам выше подробно расписала !!
Но , если Ваши врачи на основе очного осмотра и очной консультации рекомендуют РЧА / криоаблацию , то нужно делать , конечно !!
Только мой Вам совет , уточните у них , какие Вам дают гарантии , что после РЧА не будет срыва на фибрилляцию предсердий!
Как показывает клиническая практика, такое очень часто бывает, к сожалению
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия Владимировна, Спасибо Вам.

Игорь Анатольевич, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рча или радиочастотная абляция назначается при учащенных приступах фибрилляции предсердий.
Рекомендую предварительно провести эхокардиографию, посмотреть размер левого предсердия.
При увеличении левого предсердия рча чаще без успешно.
Также назначается если антиаритмики не достаточно эффективны в лечении аритмии.
Прикрепите результаты обследований.
При возможности проконсультирую.
Буду рада вам помочь???

Регина Рафагатовна, Добрый день.
Куда Вам выслать.Не хочу выкладывать личные сведения на всеобщее обозрение.

Принятый ответ

Игорь Анатольевич, здравствуйте!
Пароксизмы действительно очень редкие, с интервалом несколько лет между ними. Но вопрос: как Вы переносите пароксизм, какое самочувствие было в течение этих 15-18 часов?

Плохо переношу.
Колбасило сильно.
Пульс очень высокий был,под 150.
Илья,
могу выслать анализы и исследования для оценки риска

Про риски: вот нужно сразу поставит точки над "I", что подразумевать под риском и его оценкой:
1) риск - это риск тромбэмболических осложнений, связанный с пароксизмом ФП
2) но риск этих осложнений никак не связан с переносимостью пароксизма (т.е. с самочувствием во время приступа)

Илья, меня волнует вопрос.делать аблацию или нет.и риски если не делать,учитывая мое состояние.или это лотерея?повезло нет инсульта,не повезло-есть инсульт..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.