Что вас беспокоит?
Появилась тревожность, доза сертралина
М36 Апатическая депрессия с инсомниями. Тревога, тремор головы. За 6 мес было испробовано 4 ад. Элицея, феварин, венлафаксин, золофт. Заменяли по причине стойких не проходящих побочек. Сейчас золофт. На 150мг уже 4 неделя. Ранее чувствовал себя хорошо, спокойно. Последние дня 4-5 стойкое ощущение тревоги по вечерам, вернулся тремор головы. Что мне делать? Ждать, что пройдет? Добавить препараты? Есть эглонил и атаракс. Последний не хочу пить, сильно сонливит. Или повышать дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Если на 4 недели лечения упомянутой дозой Золофта сохраняется тревога, я бы рекомендовала рассматривать повышение дозы до 175-200 мг. При отсутствии положительной динамики добавить нейролептик в небольшой дозе, Кветиапин 25-50 мг или Эглонил 50-100 мг в сутки.
Надежда Евгеньевна, дело в том что тревоги с начала лечения сертралина не было. Постепенно повышал с 50мг шагом 25мг. Была только сонливость сильная. Тревона появилась только сейчас
Принятый ответ
тремор бывает как от тревоги, так и от серотониновой активности на фоне СИОЗС. В этой связи я бы не стал увеличивать дозировку золофта, а вот добавить с противотревожной целью грандаксин по 2 табл утром и 2 табл днем - допустимо.
Аналогично и по нейролептиками, вообще лечить ими тревогу неправильно, т.к. тот же кветиапин блокирует серотониновые рецепторы, чем усложняет лечение тревоги по серотониновому пути
Кирилл Валерьевич, еще на этом фоне меня постоянно беспокоит скованность мышц. Их постоянно хочется тянуть, руки, ноги, грудные мышцы, шею. Ступни выкручиваю до боли иногда. Это нейролепсия? Может тогда наоборот снизить дозу золофта?
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут два варианта: или повышать дозировку антидепрессанта до 175-200 мг, или добавлять эглонил. Но я бы начал с увеличения дозировки антидепрессанта.
Никанор Васильевич, еще на этом фоне меня постоянно беспокоит скованность мышц. Их постоянно хочется тянуть, руки, ноги, грудные мышцы, шею. Ступни выкручиваю до боли иногда. Это нейролепсия? Может тогда лучше вообще дозу понизить?
Дистанционно, не видя Вас, не могу точно ответить на Ваш вопрос. Возможно. Тогда Вам надо очно посетить врача для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышать дозировку до 200 мг/сут, прибавлять по 25 мг в неделю, на фоне увеличения дозировки тревога может усилиться, эглонил особе тревогу не убирает, атаракс нужен, либо рецепт на грандаксин, он не дает такую сонливость как атаракс. Попробуйте подобрать атаракс по схеме ниже, возможно получится избежать сонливости: плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Екатерина Дмитриевна, еще на этом фоне меня постоянно беспокоит скованность мышц. Их постоянно хочется тянуть, руки, ноги, грудные мышцы, шею. Ступни выкручиваю до боли иногда. Это нейролепсия?
Вполне возможно, надо что бы врач очно полноценный осмотр провел
Здравствуйте!
Только тревога? Беспокойство в ногах, неусидчивость? Скованность в мышцах?
Артур, еще наверное раздражительность. Неусидчивости и беспокойства в ногах нет
Я соглашусь с коллегой насчет ответа на золофт. Правильного тут сразу не подобрать.
Можно попробовать поднять до 175мг и оценить, лучше не станет, снижать до 150мг и добавлять второй препарат, в частности противотревожной группы.
С психологом/псмхотерапевтом неплохо бы начать работать еще.
Попробуйте так же читать Роберт Лихи - свобода от тревоги или его же книга лекарство от нервов.
Артур, скованность мышц есть. Их постоянно хочется тянуть, руки, ноги, грудные мышцы, шею. Ступни и руки выкручиваю до боли иногда. Это нейролепсия?
Скорее реакция на золофт, на самом деле можно попробовать добавить корректор (например мендилекс, акинетон) в маленьки дозировках. Стоит обсудить с лечащим врачом.
Артур, может тогда наоборот понизить дозу золофта?
Попробовать можно, но не думаю, что это уменьшить эти проявления
Принятый ответ
Здравствуйте. Подождать еще неделю, если жалобы будут созраняться- повышать до 175-200мг. Пока временно можно добавить эглонил или атаракс.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202415 ответов