Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1720986

Что вас беспокоит?

Куда ещё бежать?

Доброго дня, уважаемые врачи. Нужна помощь- консультация. Данные: Девочка 6 лет, заболела неделю назад, в ночь температура 38,3, которая спала сама к утру. Далее начался кашель. Температура прыгала, болела голова, ребенок при температуре лежал, в другое время прыгал. Пару раз давала парацетамол, темпа сбивалась быстро и надолго. В понедельник врач прослушал хрипы и обструкцию, назначили рентген(по результату, пневмонии нет) +Беродуал/пульмикорт. 2 дня температуры не было, ребенок был активен, сегодня снова то играет, то прикладывается. Температура снова 37.5. Сдали анализ крови вчера. Фото приложила. Что делать дальше?

Нет
40 лет
30 Ноября 2023·Просмотров: 255·Юлия

Здравствуйте. Ну, сразу по ОАК- обнаружены атипичные мононуклеары. У ребенка инфекционный мононуклеоз. Лечение неосложненных форм проводится амбулаторно, т.е. на дому. Поскольку этиология вирусная, то и лечение симптоматическое. Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Орошение носа солевыми растворами. Беродуал и пульмикорт при отсутствии одышки не показан. Обычно заболевание длиться 3-4 недели.

Светлана Геннадьевна, спасибо Вам за ответ.
Врач наслушал обструкцию, поэтому прописал Беродуал и пульмикорт.
А температура так и будет прыгать? Это лечится долго?

А обструкция может быть в данном случае. Температура может держаться длительно, в течение нескольких недель. при наслоении бактериальной инфекции показана антибактериальная терапия +пробиотик ( в случае развития ангины, пневмонии и т.д.) При обструкции беродуал и пульмикорт показан. Но смотрите, после беродуала кашель бывает усиливается. Если такое произойдет - оставляйте только пульмикорт. Его одного тоже будет достаточно. Пульмикорт - до 2 раз в сутки, не больше. Беродуал - до 3 раз в сутки. Можно и просто с физ.раствором. Течение заболевания до 4 недель, иногда больше.

Светлана Геннадьевна, подскажите ещё, пожалуйста, дочка болела недели три назад. Было подозрение на моноуклеоз из за увеличенных лимфоузлов. Сдавали анализы на вирусы герпеса, ЦМВ, эб все было отрицательно
Или они не связаны?

Как правило связаны и являются основными возбудителями: вирусы герпеса 4,5,6 типов, ВЭБ, ЦМВ. Если были уже тогда увеличены лимфоузлы, значит болеете давно. А Вы пишите, что неделю. На фоне инфекционного мононуклеоза иммунитет снижается и может наслоиться любая другая инфекция: вирусная, бактериальная. Возможно, поэтому идет повторный подъем температуры.

Светлана Геннадьевна, она болела в конце октября, потом ее выписали. А вот с той пятницы опять заболела
Тогда все было чисто по моноклеозу.

Принятый ответ

Сейчас типичные показатели по крови - атипичные мононуклеары и в приличном количестве. Повторите анализ на те же агенты - герпес, ЦМВ, ВЭБ.

Здравствуйте
В анализе крови обнаружены атипичные мононуклеары , что говорит о инфекционном мононуклеозе
Необходимо продолжать симптоматическое лечение

Галина Александровна, спасибо за ответ.
А температура так и может прыгать и какое время?

Принятый ответ

Температура может протекать волнообразно до 7 дней

Здравствуйте, этиология вирусная, лечение симптоматическое. Рекомендую орошение спреем Мирамистин, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Лизобакт, Препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен. Температурные качели при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ.
А он проходит в итоге? Потом нужно переслать анализы?
Дочка болела в начале ноября до этого, были очень увеличены лимфоузлы, тогда подозревали моноуклеоз, но сдавали кровь на вирусы герпеса, ЭБ, ЦМВ все было отрицательно. Получается он уж тогда был?

Принятый ответ

вирусов вокруг нас столько, что может внедриться любой, все таки рекомендую орошать антисептиком Мирамистин до 5 раз в сутки

Здравствуйте!

У ребеночка инфекционный мононуклеоз .
Ничего страшного .
Лечится симптоматически .
Противовирусные и антибиотики не нужны .

Какие в данный момент у вас жалобы ? Расскажите .

Мария Алексеевна, спасибо за ответ.
Только то, что ребенок то активный, то вялый и температура прыгает.
Кашель есть, но не скажу, что прям часто.
В начале ноябре болела было горло и лимфоузлы увеличены были. Сдавали тогда кровь на вирусы герпеса, ЦМВ, эб все было отрицательно.

Принятый ответ

При повышение температуры


Сбиваем :

Парацетамол 10-15 мг /кг

Или

Ибупрофен 5-10 мг /кг

Принимать можно каждые 4-5 часов , так же чередовать между собой данные препараты тоже можно .


Пить больше жидкости ( лучше воды ) 30-40 мл /кг


Полоскать горлышко раствором ромашки 2 раза в день 5 дней

Соблюдать :


Влажность воздуха 50-60%


Температура воздуха 22-23 градуса


Проветривать комнату 2 раза в день


Спать с приподнятым головным концом .


Пить витамин Д в профилактических дозах обязательно , чтоб был хороший иммунитет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.