Консультация фтизиатра /

Бронхит при туберкулезе — вопрос №1721899

622 просмотра

Добрый день.
Я прохожу лечение от туберкулёза легких с июня 2023 года, пью рифампицин и изониазид (прерывала лечение на месяц с 25 августа до 22 сентября по рекомендации врача, так как болела орви и сказали не пить терапию до результатов посевов), в итоге все анализы отрицательные, в том числе промывные воды бронхов взятые при бронхоскопии, но есть маленькие очаги в нижней доле S6 левого легкого, которые по результатам КТ рассасываются, в связи с чем продолжаю пить терапию. Так же пцр-тест ПВБ оказался положительным, но врач сказал, что он не показывает активность найденной палочки, и бывает положительным и у здорового человека, остально все отрицательное, в том числе квантифироновый и диаскин тесты. Недавно, около двух недель назад у меня по утрам начался несильный непродолжительный влажный кашель и мокрота зеленого цвета, с плотными сгустками, в небольших количествах. Это только утром бывает, после сна. КТ делала 12.10.23, и бронхоскопию тоже в начале октября. Сегодня закончила пить амброксол 6 дней. На данный момент ситуация сохраняется, все так же только утром, но сегодня появилась температура 37-37.4, ранее ее не было, либо я не чувствовала. В понедельник в диспансере сдала мокроту, оак, оам, биохимию. Результаты прикрепляю, повышены лимфоциты. Врач сегодня сказала пропить антибиотики и на это время отменить принимаемые мной рифампицин и изониазид (только рифампицин же широкого спектра, почему не действует при бронхите?), подскажите пожалуйста, подойдет ли в данном случае амоксиклав? И какие поддерживающие препараты лучше пить при длительном лечении туберкулеза? (Для сердца, печени и тд).

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Анализ мочи у вас хороший, по крови сдвиг в сторону вирусной инфекции, по биохимии крови без отклонений. Да, ПЦР пока положительный, но это ни о чем не говорит.
Насчёт антибиотиков сомнительно. Я не уверена, что они нужны. Рифампицин действует не на весь спектр микроорганизмов, поэтому уповать на него не стоит.
Нет ли у вас результата посева мокроты на неспецифическую флору и грибы? Бывает при лечении противотуберкулёзными препаратами может активироваться условно патогенная флора и грибы.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, здравствуйте . Он долго готовится? Возможно брали , но в названиях анализов я уже начинаю путаться к сожалению. Все анализы мокроты (их было вроде 4) при первоначальном обследовании (июнь этого года) - отрицательные. Знаю, что на момент взятия промывных вод бронхов у них не работал бактек, и какой-то анализ сделать не смогли. Все, что есть у меня по мокроте-в прикрепленной табличке во вложениях. Устно мне в понедельник сказали, что по ПВБ кроме пцр , все отрицательно , и один анализ еще не готов.
Рентгенолог, Фтизиатр
Анализы ПВД от 3.10 (последнее фото) написано: исследования на МБТ, вторичную микрофлору и грибы. Хотелось бы знать про вторичную микрофлору. Насчёт антибиотиков. Учитывая субфибрилитет может и стоит начать принимать, даже со спокойным анализом крови. Я бы советовала панцеф 400мг 1 раз в сутки 6 дней, после сумамед 500мг 3 дня (эти антибиотики должны перекрыть весь спектр флоры) + решите вопрос с врачом о противогрибковых препаратах (флуконазол).
Рентгенолог, Фтизиатр
По туберкулёзу у вас очень хорошая динамика, не переживайте. А вот с кашлем (вероятнее бронхит вызван условно патогенной флорой, возможно грибы присоединились) надо разобраться.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, судя по анализу крови, у вас больше данных за вирусный процесс, возможно на этом фоне активизировалась условнопатогеная флора или внутриклеточная, которая тоже может дать схожую картину в крови. Советую сделать посев мокроты на обычную неспецифическую флору (не на микобактерии туберкулеза) и сдать кровь на атипичную внутриклеточную флору, которая может вызывать подобные симптомы - респираторные микоплазмы и хламилии пневмоние (кровь на igM и G методом ИФА). С учетом того, что вы уже пьёте рифампицин, это антибиотик широкого спектра, советую добавить к лечению кларитромицин 250 х 2р в сутки 7 дней и муколитик Амброксоли или АЦЦ. Рифампицин не работает на внутриклеточную флору, макролиды (кларитромицин) с ней хорошо справояются.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Туберкулёз открытой формы
4 часа назад
800.00 р.
Юлия, Москва
Выявление туберкулеза у ребенка в 1,7
вчера, 10:30
700.00 р.
Алёна
Вопрос закрыт
А как понять я инициирован туберкулёзом или нет?
вчера, 08:57
700.00 р.
Игорь, Казань
Вопрос закрыт
Проверка диаскин
вчера, 08:47
800.00 р.
Карина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения