Что вас беспокоит?
Пояснение результатов обследования!
Добрый день! Нужна помощь в консультации результатов мокроты, выевленно выделение микобактерий! Врач толком ничего не говорит, говорит ложиться в стационар, но у меня такой возможности нету, расскажите пожалуйста на сколько все серьезно и как можно лечиться в домашних условиях!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обзорной рентгенографии слева в верхней доле довольно большой участок затемнения - инфильтрация. На стекле плохо видно, но полости распада всё-таки просматриваются, т.е. инфильтрат с деструкцией легочной ткани. Фтизиатр дополнительно назначит Вам КТ грудной клетки для уточнения и размеров инфильтрата и полостей. По анализам мокроты обнаружена сама туберкулезная палочка и её ДНК методом ПЦР. Вы сейчас представляете опасность для своих близких, членов семьи, заразны. Поэтому врач направляет Вас на госпитализацию. Лечение будет назначать комиссия ВКК. Само лечение шести месяцев, иногда дольше. Первые 2-3 месяца интенсивная фаза, подбор препаратов, дозировка, определение нагрузки на печень, назначение дополнительных лекарств - витВ6, гепатопротекторы. Ежемесячные анализы мокроты, биохимические показатели крови, особенно АЛТ, АСТ, КТ легких и другое обследование. После контрольного обследования, через 2 месяца, при определении хорошей, положительной динамики фаза продолжения лечения. Если анализы мокроты будут отрицательные, микобактерии выделяться не будут, Вас переведут на амбулаторное лечение или дневной стационар. Но интенсивную фазу лучше начинать в стационаре.
Елена Ивановна, а можно это лечение проходить в домашних условиях? Принимать препараты и соблюдать санрежим. Съездил вчера в стационар но он оставляет желать лучшего
Елена Ивановна, в стационаре нет возможности удаленно работать, и происходит контакт с другими людьми там
Да, я понимаю, что тубдиспансер не дом отдыха. Но Вы представляете опасность для семьи, особенно если у Вас маленькие дети. Поэтому, если есть возможность не контактировать с близкими, пожить один хотя бы несколько первых месяцев, попробуйте поговорить с врачом об амбулаторном лечении. Также, если Вы работаете и Вам нужен больничный, то в этом случае врач может принудить Вас госпитализироваться, чтобы сохранить рабочее место и получать больничные. А увольняться сейчас нельзя - потом, после выздоровления может быть сложно найти подходящую работу. Подумайте, как лучше сделать.
Александр, если Вы работаете удаленно и можете какой-то период (2-3 месяца, или даже больше) пожить самостоятельно, то может быть можно обговорить амбулаторное лечение. Но если такой возможности нет, тогда, к сожалению, только стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
На снимках на верхушке слева достаточно массивная инфильтрация лёгких.
В анализе мокроты методом ПЦР и микроскопии (7КУМ), выделена микобактерия туберкулеза, это возбудитель туберкулёза, он есть в мокроте, значит у человека форма туберкулеза считается эпидемически опасной, заразной.
В таких случаях направляют на лечение в стационар.
В стационаре сделают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить наличие или отсутствие деструкции.
Кроме того, подберут лечение- назначат препараты на фоне витаминов группы В, гепатопротекторов, врачи смогут брать анализы крови на биохимию крови, чтоб оценить как печень справляется с противотуберкулёзными препаратами.
Такая форма туберкулеза (с бактериовыделением) лечиться только в стационаре, так как есть эпидемическая опасность для окружающих.
С уважением!
Виктория Викторовна, был в этом стационаре там так же свободный выход в город и прочие дела, как такого запрета на передвижение даже по городу нету, при таком раскладе можно лечиться дома
Виктория Викторовна, что означает 7КУМ есть какая то расшифровка?
7 кислото устойчивых бактерий в мокроте увидел лаборант, кислотоустойчивые бактерии - это по сути микобактерия туберкулеза, это под микроскопом анализ, затем наличие микобактерии подтвердили ещё и в анализе ПЦР, выделив ее ДНК, через 10 дней будет ещё готов анализ мокроты на Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
Режим в противотуберкулёзным учреждение в различных городах разный,сложно судить какой он в диспансере, куда Вы обращались.
Лечение обычно назначает комиссия и они определяют, что лечение при наличии бактериовыделения необходимо проводить именно в стационаре.
Виктория Викторовна, т.е. я правильно вас понимаю только после комиссии ВКК будет принято решение о назначении лечения а до комиссии мне уже начали давать иониазид,рифампизин и еще какие то одни таблетки по 2 шт в день и плюсом витамины В1 и В6 чередуют через день?
Виктория Викторовна, т.е по сути до решения ВКК можно проходить лечение амбулаторно, просто ограничев близких от себя, допустим переехать в отдельную квартиру.
Диагноз и лечение устанавливают именно на комиссии ВК, возможно уже провели ее, при выявлении микобактерий в мокроте врач должен сразу же госпитализировать пациента
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая, изменения на верхушке левого лёгкого, а также положительный результат мокроты у вас действительно диагноз Инфильтративный туберкулез в фазе распада. Так как в мокроте обнаружили КУМ это говорит о том , что Вы представляете опасность для окружающих и лечение будет проходить в условиях противотуберкулезного диспансера. А уже потом, когда наступит абациллирование, то есть в мокроте не будет палочек, то можно будет лечиться амбулаторно.
Анна Витальевна, платное лечение есть? Либо может операцию какую либо сделать? Что бы не лечиться по пол года?
Платного лечения туберкулеза нет. Об операции пока говорить рано. Вы можете поговорить с руководством диспансера, о возможности лечения дома. Может они пойдут Вам на встречу
Анна Витальевна, как бы амбулаторно значит можно его лечить?
Анна Витальевна, начали давать иониазид,рифампизин и еще какие то одни таблетки по 2 шт в день и плюсом витамины В1 и В6 чередуют через день. Нормальное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! У Вас подтверждённый/верифицированный инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого с наличием бактериовыделения. данный процесс требует лечения. Лечение, интенсивная фаза, проводится в условиях стационара, если у больного нет приверженности к лечению, то и фаза продолжения проводится в стационаре. Начинать лечение однозначно необходимо в стационаре, чтобы исключить возможное побочное действие противотуберкулёзных препаратов. Амбулаторно лечение больных с бактериовыделением не проводится т.к пациенты представляют угрозу для окружающих. В случае отказа от госпитализации врач - фтизиатр подаёт документы в суд и вступает в силу статья 10 ФЗ №77 от 18 июня 2001 г "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации, тогда больного решением суда в принудительном порядке госпитализируют до полного излечения. У Вас процесс который можно вылечить. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию инфильтрация левого лёгкого, а также положительная мокрота (7кум) . Это подтверждает (верифицирует) диагноз туберкулёз. Положительная мокрота означает,что присутствует бактериовыделение, то есть "открытая" форма процесса. Бактериовыделение представляет опасность для окружающих-эпидемическая опасность нет только для окружающих, но и домашних, поэтому врачи рекомендуют, а иногда настаивают на стационарном лечении с выдачей больничного листа при необходимости. После основного курса - 2 месяца и при отрицательной мокроте, переводят на фазу продолжения -4 месяца с возможностью лечиться амбулаторно.
Амбулаторно разрешают лечиться при отрицательной мокроте, то есть отсутствие бактериовыделения. Да, вы можете написать отказ от стационара, но подвергать риску заражения семью и окружающих людей.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202411 ответов
- 8 Августа 20241 ответ
- 22 Июня 202535 ответов
- 14 Марта 10 ответов