Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1726376

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Здравствуйте . Больному 75 лет , в августе этого года была нефректомия левой почки (свет.клет .рак) , в ноябре лучевая терапия , второй месяц пьет сунитиниб 50мг.Есть одна метастаза в позвонке L1 . Почему боль в пояснице не проходит ? Утром кеторол колем , на ночь пьет ибупрофен . Становится полегче , но долго ходить не может боль усиливается , в положении лежа отпускает . Что посоветуете ? Спасибо.

Гипертония , сах.диабет.
75 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 732·Римма, Тольятти

Здравствуйте.
когда было скт поясничного отдела?

Виктория Сергеевна, 1.07.23 г делали

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста была ли выполнена остеосуинтиграфия?
Прикрепите пожалуйста последние обследования и выписку к вопросу

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте прикрепила пока то что есть.

Здравствуйте.
Если в недавнем времени проходили остеосцинтиграфию или КТ/МРТ позвоночника прикрепите пожалуйста

Василий Михайлович, прикрепила то что пока есть.

Рекомендую выполнить КТ поясничного отдела позвоночника, для определения величины опухолевого поражение в позвоночнике. Для купирования хронического болевого синдрома, в том числе в позвоночник можно проводить симптоматический курс лучевой терапии на зону метастазирования. Лечение проводится коротким курсом, переносится хорошо. Поэтому после того как пройдете КТ, можете в очном порядке с результатами КТ и дисками обратиться к врачу-радиотерапевту, для назначения подобного лечения.

Для купирования боли сейчас, нужно добавить трамадол, рецепт может выписать терапевт в поликлинике. Принимать трамадол 50 мг 3-4 раза в сутки, между приемом трамадола можно добавлять парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг.
По мере приема обезболивающих обязательно добавляем Омепразол 20 мг утро и вечер записав до еды, чтобы защитить слизистую желудка.

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз самый свежий и протоколы обследований.

Юлия Бабековна, доброе утро . Прикрепила что пока есть.

Лучевая терапия действует до 3 месяцев. Так ка прошло еще совсем мало времени после ее проведения рано говорить об эффекте, болевой синдром может сохраняться. Повторное обследование нужно выполнить через 3 месяца и оценить поясничный отдел позвоночника. На данный момент необходимо обеспечить максимальное обезболивание, в отношении нейропатической боли эффективен тапентадол( палексия) 50 мг 3 раза в сутки. Прегабалин 75 мг 2 раза в сутки. Этого достаточно. Можно иногда наклеивать пластырь версатис. Проходили ли отдельно мрт поясничного отдела?

Юлия Бабековна, да , я прикрепила . Спасибо.

По описанию мрт есть незначительный стеноз позвоночного канала, ранее болевой синдром никогда не беспокоил в поясничной области??

Юлия Бабековна, иногда бывало , может раз в год , диклофенак три дня кололи и все проходило .

Принятый ответ

Так как стеноз был и ранее нужно выполнить именно мрт повторно поясничного отдела позвоночника. Это может быть связано не с очагом в L1, а с компрессией спинного мозга, корешковым синдромом.

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Лучевая терапия была на метастатически поражённый позвонок?

В Вашей ситуации рекомендую схему (высоко эффективна при костных болях):
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Так же прикрепите к вопросу свежее КТ поясничного отдела позвоночника

Владислав, здравствуйте .
Лучевая была на метастаз . А эта схема просто обезбаливающая ? Хотелось бы что бы боль прошла без обезболевпния .

эта схема обезболивающая
Сунитиниб как таргетный препарат воздействует в том числе и на метастаз в позвонке
Как давно вы делали Кт позвоночника?

Владислав, делали только сцентинографию скелета летом и в ноябре перед лучевой какое то кт делали и отметки ему рисовали куда направлять лучи . Я выписки какие были сейчас с собой прикрепила.

Нужно выполнить КТ грудного и поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить динамику - там мог появиться мягкотканный компонент, патологическйи перелом и тд

Владислав, хорошо . Спасибо . Сделаем .

Удачи Вам!

Владислав, спасибо.

Владислав, я нашла мрт поясн.крестц отдела посмотрите?

Принятый ответ

вижу протокол - но уже прошло 5 месяцев, многое могло поменяться
сделайте свежий снимок - но не МРТ - а КТ без контраста

Здравствуйте
В данном случае прошло еще слишком мало времени от лучевой терапии поэтому болевой эффект сохраняется. Сейчас с целью обезболивания начните прием палексия 50 мг утром и вечером, габапентин 300 мг в сутки. Сейчас самое главное обеспечить хорошее обезболивание.

Рустам Гамирович, а трамадол можно вместо палексии ?

Можно трамадол, палексия переносится легче. Также между приемами можно добавить парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.