Консультация онколога /

Боль в пояснице — вопрос №1726376

614 просмотров

Здравствуйте . Больному 75 лет , в августе этого года была нефректомия левой почки (свет.клет .рак) , в ноябре лучевая терапия , второй месяц пьет сунитиниб 50мг.Есть одна метастаза в позвонке L1 .
Почему боль в пояснице не проходит ? Утром кеторол колем , на ночь пьет ибупрофен . Становится полегче , но долго ходить не может боль усиливается , в положении лежа отпускает . Что посоветуете ? Спасибо.

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония , сах.диабет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
когда было скт поясничного отдела?
Клиент
Виктория Сергеевна, 1.07.23 г делали
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста была ли выполнена остеосуинтиграфия?
Прикрепите пожалуйста последние обследования и выписку к вопросу
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте прикрепила пока то что есть.
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Если в недавнем времени проходили остеосцинтиграфию или КТ/МРТ позвоночника прикрепите пожалуйста
Клиент
Василий Михайлович, прикрепила то что пока есть.
Терапевт, Онколог
Рекомендую выполнить КТ поясничного отдела позвоночника, для определения величины опухолевого поражение в позвоночнике. Для купирования хронического болевого синдрома, в том числе в позвоночник можно проводить симптоматический курс лучевой терапии на зону метастазирования. Лечение проводится коротким курсом, переносится хорошо. Поэтому после того как пройдете КТ, можете в очном порядке с результатами КТ и дисками обратиться к врачу-радиотерапевту, для назначения подобного лечения.

Для купирования боли сейчас, нужно добавить трамадол, рецепт может выписать терапевт в поликлинике. Принимать трамадол 50 мг 3-4 раза в сутки, между приемом трамадола можно добавлять парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг.
По мере приема обезболивающих обязательно добавляем Омепразол 20 мг утро и вечер записав до еды, чтобы защитить слизистую желудка.
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз самый свежий и протоколы обследований.
Клиент
Юлия Бабековна, доброе утро . Прикрепила что пока есть.
Онколог
Лучевая терапия действует до 3 месяцев. Так ка прошло еще совсем мало времени после ее проведения рано говорить об эффекте, болевой синдром может сохраняться. Повторное обследование нужно выполнить через 3 месяца и оценить поясничный отдел позвоночника. На данный момент необходимо обеспечить максимальное обезболивание, в отношении нейропатической боли эффективен тапентадол( палексия) 50 мг 3 раза в сутки. Прегабалин 75 мг 2 раза в сутки. Этого достаточно. Можно иногда наклеивать пластырь версатис. Проходили ли отдельно мрт поясничного отдела?
Клиент
Юлия Бабековна, да , я прикрепила . Спасибо.
Онколог
По описанию мрт есть незначительный стеноз позвоночного канала, ранее болевой синдром никогда не беспокоил в поясничной области??
Клиент
Юлия Бабековна, иногда бывало , может раз в год , диклофенак три дня кололи и все проходило .
Онколог
Так как стеноз был и ранее нужно выполнить именно мрт повторно поясничного отдела позвоночника. Это может быть связано не с очагом в L1, а с компрессией спинного мозга, корешковым синдромом.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Лучевая терапия была на метастатически поражённый позвонок?
Онколог, Маммолог
В Вашей ситуации рекомендую схему (высоко эффективна при костных болях):
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Так же прикрепите к вопросу свежее КТ поясничного отдела позвоночника
Клиент
Владислав, здравствуйте .
Лучевая была на метастаз . А эта схема просто обезбаливающая ? Хотелось бы что бы боль прошла без обезболевпния .
Онколог, Маммолог
эта схема обезболивающая
Сунитиниб как таргетный препарат воздействует в том числе и на метастаз в позвонке
Как давно вы делали Кт позвоночника?
Клиент
Владислав, делали только сцентинографию скелета летом и в ноябре перед лучевой какое то кт делали и отметки ему рисовали куда направлять лучи . Я выписки какие были сейчас с собой прикрепила.
Онколог, Маммолог
Нужно выполнить КТ грудного и поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить динамику - там мог появиться мягкотканный компонент, патологическйи перелом и тд
Клиент
Владислав, хорошо . Спасибо . Сделаем .
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Клиент
Владислав, спасибо.
Клиент
Владислав, я нашла мрт поясн.крестц отдела посмотрите?
Онколог, Маммолог
вижу протокол - но уже прошло 5 месяцев, многое могло поменяться
сделайте свежий снимок - но не МРТ - а КТ без контраста
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае прошло еще слишком мало времени от лучевой терапии поэтому болевой эффект сохраняется. Сейчас с целью обезболивания начните прием палексия 50 мг утром и вечером, габапентин 300 мг в сутки. Сейчас самое главное обеспечить хорошее обезболивание.
Клиент
Рустам Гамирович, а трамадол можно вместо палексии ?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Можно трамадол, палексия переносится легче. Также между приемами можно добавить парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По утрам плохое самочувствие
1 марта 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
16 января 2024
Римма, Тольятти
Вопрос закрыт
Почему болит поясница
30 октября 2024
Нина, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
433 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
4 отзыва
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва