Что вас беспокоит?
Отек левой ноги
Добрый день, у мамы рак груди с 2020г. операцию не делала, проводилась лучевая и химиятерапия, с января 2023 всё отменили, т.к. опухоль склерозировалась, в октябре стало плохо, перестала самостоятельно вставать, обратились к неврологу, назначили МРТ гол.мозга, выявлены множественные метостазы. Онколог назначил капать 1 р в 21 день трастузумаб и капецитабин 4000мг в сутки(14 пьем 7 дней перерыв) и так 3 курса, также назначили дексаметазон сначала 7 дней уколы 8мг, теперь пьём в таблетках 4мг в день. Стала отекать левая нога стопа и отек поднимается к колену, подскажите, что принимать от отека в таком случае лучше диакарб или фурасимид, что бы снять отёк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отёчность только одной ноги ? приложите пожалуйста фото ног!
При одностороннем отеке нужно выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдать коагулограмму ( МНО, ПТИ, фибриноген, АЧТВ, д димер) исключить тромботические осложнения, так же необходимо посмотреть уровень общего белка , альбумины, мочевина, креатинин.
Вита Григорьевна, после обеда смогу приложить фото обеих ног, коауголограмму, общ.белок, мочевину, креатинин сдавли 20 ноября перед химией, всё было в норме, анализы не могу приложить мы их сдали для проведения химиитерапии(трастазумаб), наш местный онколог в командировке будет через 2 дня, а препарат от отёка хотели уже начинать принемать
Нужно понять причину отека , есть возможность выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей? Если нет вызовите хотя бы хирурга на дом,
Вита Григорьевна, хирурги на дом у нас не выезжают, скорее это побочка на дексаметазон, она его принимает с 23 октября, сначало уколы 7 дней по 8мг, потом и по настоящее время таблетками 4 мг.
Отёк был бы обеих ног
Вита Григорьевна, может я неправильно написала, оттек есть на обоих ногах, но на левой больше
Попробуйте принять мочегонное средство- торасемид 5 мг .
Вита Григорьевна, я загрузила фото ног, посмотрите пжл, на левой ноге отек ярко выражен
Это может быть лимфостаз , тромбофлебит под ? Ногам нужно давать возвышенное положение.
Принятый ответ
Здравствуйте.Как правило, при таком одностороннем лимфостазе нужно обследовать лимфоузлы + УЗИ сосудов и коагулограмма. Вероятно Фуросемид поможет - но отек может вернуться, о таком симптоме необходимо сообщить лечащему онкологу.
Можете прикрепить фото отекшей ноги с другой?
Кристина Викторовна, ок после обеда смогу приложить фото ног, просто наш местный онколог в командировке будет через 2 дня, а от отёка хотелось бы принять уже нужный препарат сегодня
Отек именно одной ноги только? Это важно
Кристина Викторовна, я загрузила фото ног, на правой оттек немного, а на левой ярко выражен
Лучше вместо Фуросемида принять Торасемид (5мг) + все же по возможности УЗИ сосудов нижних конечностей + Коагулограмму (фибриноген. Д-димер - на них обратить особое внимание, МНО, ПТИ, АЧТВ).
Ноги можно дежрать в приподнятом положении - если это лимфостаз, отек уменьшится.
Нога не болит? Покраснений нигде нет? Под коленками сзади?
Кристина Викторовна, покраснения нет, но нога, мама говорит ночью болит, а сегодня к колену отек поднялся и колено тоже начало побаливать
Эти более вероятнее с отеком и связаны. Но при этом какого-то яркого локального покраснения нет, правильно я понимаю?
Кристина Викторовна, все правильно, покраснения нет
Тогда да, Торасемид 5мг + повышенное положение ног, должно стать полегче.
Но все же УЗИ и коагулограмму постарайтесь выполнить.
Кристина Викторовна, коалограмму будем сдавть в пятницу, а с УЗИ нижних конечностей тяжело у нас в населен.пункте, делают, но на третьем этаже, боюсь маме очень сложно будет подняться, но в четверг пойду к онкологу, торасемид 5мг. и аспоркам мама сейчас выпила, огромное спасибо за помощь
Не болейте! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты калия принимает мама? Фуросемид работает быстрее, но вымывает калий из организма, то сказывается на работе сердечной мышцы в первую очередь. Диакарб работает мягче, но не так быстро - и не только выводит отёки, но и препятствует их образованию за счёт своего механизма действия - ингибирование карбоангидразы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, от отёка ещё ничего не давали, хотела посоветоваться, что лучше приобрести и да препарат калия тоже будем принимать, просто наш местный онколог в командировке будет через 2 дня, а от отека хотелось бы сегодня начать приём
есть еще препарат Торасемид, который безопаснее Фуросемида.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего отек связан с лимфо-венозной недостаточности и с дефицитом белка. Основное лечение- флеботоник (Флебродия 600 или Детралекс 1000мг - 1РД месяц) и компрессионный трикотаж. Если по анализам есть дефицит белка- можно добавить белковые смеси (Нутризон). Можно небольшими курсами диуретик, лучше Торасемид (меньше чем Фуросемид выводит электролиты) начать с 10мг утром, с коррекцией дозы в динамике по диурезу.
Ольга Тимофеевна, здравствуйте
Ольга Тимофеевна, а это не может быть побочка на длительный приём дексаметазона, она принмает его с 23 октября, сначало уколы по 8мг 7 дней, а потом и по настоящее время таблетками 4 мг в день
Часто отечность связана с лифо-венозной недостаточностью, лимфатические узлы не справляются с нагрузкой и перестают полноценно эвакуировать лимфу из пораженной зоны. Лимфатические отеки часто бывают односторонние. Часто отеки после курсов химио- и лучевой терапии, гормонотерапии. Так же нужно оценивать работу сердца, почек. Проверить нет ли дефицитов- белка, анемии.
Ольга Тимофеевна, нет анализы сдавли последний раз перед химией 20 ноябре, все показатели в норме
Если сердце и почки работают без серьезных изменений, нужно исключать лимфо-венозную недостаточность, или отечность на фоне гормонотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 201811 ответов
- 15 Октября 20181 ответ
- 11 Января 202112 ответов
- 10 Августа 202110 ответов