Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1730232

Что вас беспокоит?

Высокий д димер

Добрый вечер Была операция 21 день назад Сдала 2 дня назад анализы - оно находятся во вложение Обеспокоил высокой д димер В день когда сдавала пришли месячные. После операции пила 2 недели элеквис в дозировке 2,5 мг 2 раза в день . После отмены сдала эти анализы , через 3 дня . Так же хочу добавить , что у меня есть гетерозиготная мутация лейдена. Скажите пожалуйста стоит ли переживать ? И сдавать бежать что то ? Сейчас 2 дня голова кружится немного Но думаю эти из за нервов ….

30 лет
4 Декабря 2023·Просмотров: 267·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Не переживайте, такое, незначительное, повышение Д-димера не говорит о "катастрофе" в организме. Клиническое значение имеет повышение Д-димера в десятки раз.

В данной ситуации можно лишь проверить сосуды конечностей (УЗИ), при отсутствии патологии и терапия никакая не понадобиться.

Уточните, какого рода была операция?

Сергей Викторович, мамопоастика.
То есть все же не пересдавать анализ а идти на узи ?
Я проходила его за несколько дней перед операцией .

После операции повышение Д-димера также вполне ожидаемо.

Но большую важность имеет поиск возможных тромбозов и нарушения циркуляции крови, для чего и проводятся УЗИ и рентгенологические исследования.

Сергей Викторович, так мне нужно делать узи или нет с такими анализами ?

УЗИ - да, нужно, тем более учитывая предшествующую операцию (которая также повышает риск тромбообразования)

Сергей Викторович, на основание повышенного д димера ?

Операция+Д-димер+мутация Лейден

Сергей Викторович, после операции был прием элеквис 2 недели
И 1 неделю ношение компрессии не снимая вообще.

Сергей Викторович, мутация в гетерозиготной форме

Я видел. Если бы в гомозиготной форме, то однозначно были бы показаны антикоагулянты более длительно.

По гетерозиготной форме диагноз "тромбофилия не выставляется" Риск тромбозов поэтому расценивается именно по совокупности предрасполагающих факторов (которые указывал выше).

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Повышение его после операции и во время менструаций ожидаемо.
Длительность антикоагулянтной профилактики после операций определяется не по таким анализам, а по специальным шкалам, к примеру, Caprini (https://medvestnik.ru/calculators/Shkala-Caprini.html).

Диляра Рамисовна, то есть стоит просто пересдать анализы ?
Тркбуется ли узи ног ?

Нет, Д-димер не сдаём, если нет клинических признаков тромбоза, описанных выше. УЗИ в таком случае тоже делать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте, тромбопрофилактика чисто по анализам не требуется больше. Но стоит дополнительно рассчитать риски ВТЭО по хроническим заболеваниям, тромбозам в прошлом, наличию и иммобилизационного периода,прием кок, отягощенной наследственности.

Анастасия Сергеевна, как это рассчитать ?

Анастасия Сергеевна, просто после операции и во время менструации может быть повышение?
Нужно ли пересдать анализ ?

Что-то из перечисленного имеется?

Да, менструация может быть причиной повышенного д-димера. Но он не играет существенной роли в определении риска тромбоза к сожалению., даже если бы был ещё выше без менструации

Анастасия Сергеевна, были тромбы у дедушки. Там было курение длительное.

Анастасия Сергеевна, нужно ли делать узи ? Обследоваться ? Или пересдать д димер по окончанию менструации ?

Если вы себя хорошо чувствуете, вам проводилась в послеоперационный период тромбопрофилактика, то кроме ношения компрессионного трикотажа ничего не нужно. При проблемах с венами раз в год минимум уздг сосудов все же проводить стоит.

Анастасия Сергеевна, ну я пила элеквис 2 недели и неделю не снимала чулки.

Анастасия Сергеевна, узи вен перед операцией делала , вроде без замечаний .

Больше не нужно тогда ничего, если самочувствие хорошее, вы на ногах и никаких операционных осложнений нет.

Анастасия Сергеевна, голова болит пару дней мигрень
И головокружения немного
Но это я на погоду и нервы думаю
Просто такие анализы впервые
Даже в беременность не было

Множество механизмов которые подключают активность и напряжённость гемостаза. Но это вовсе не говорит что свертывающая и противосвертывающая системы работают не слаженно. У вас все хорошо

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Нет повода для беспокойства.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано сейчас с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.
Уровень гематокрита в норме до 51% у женщин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.