Что вас беспокоит?
Боль возле уха , при надавливании , сильная боль
Добрый день .прошу помочь мне !! Очень сильно прошу помощи . Два дня назад начало болеть в районе правого уха. ( Также болело в те дни спина справа , простреливало, я сняла мазями и Нурофен , спина вроде прошла. Был спазм мышц шеи сзади , я разминала ) . Боль то пульсирующая , то ноет сильно , то отдает в голову , челюсть , иногда в висок. Вот сейчас лежу и боль сильная от точки , которую я на фотографии указала ,боль сильно в этом месте прям , распространяется даже не могу описать как , как зуб ноет . В сторону виска сейчас и в ухо. Не могу ни спать , ни спокойно сидеть . Диклофенак 50 мг не снял боль нисколько , пила 3 часа назад , сейчас выпила ещё парацетамол 250. Боль получается постоянная , от нее невозможно отвлечься. Была у лор позавчера , они не увидели патологии . Вчера была очно у невролога , он считает боль не нерв , а в этом месте воспалился сустав .. заключение тоже приложу . Помогите , пожалуйста , что мне делать . Кетопрофен лучше диклофенака поможет ? Я на ГВ , ребенку год . Пила Нурофен , он не помогает , совместно с парацетамолом помогает на час притупить немного. Поднимается температура до 37, иногда 37*3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите фотографию с выделенной областью болевого синдрома?
Я прикрепила фотографию , где указала точку , на которую если нажимаешь она болит сильно , с нее идёт боль и распространяется уже
Да, посмотрела, по описанию больше данных за дисфункцию мышц области внчс.
В каких ситуациях могут возникнуть жалобы(стресс, тревога, переутомление, нагрузка на жевательные мышцы, бруксизм, патология самого сустава).
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте елактация.
При тревоге на гв можно таб.магнеб6 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Спасибо большое !
При дисфункции боль может быть настолько сильной и постоянно ? Не снимается даже диклофенак .. Справа не дотронуться до уха , ощущение будто там все анимело от боли . Я вообще терпеливая очень , но эту боль тяжело терпеть ..
Можно очно показаться стоматологу-гнатологу, решить вопрос о назначении кт или мрт внчс, чтобы дообследовать сам сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, обследования, которые есть.
Скажите, был ли какой-то провоцирующий фактор, после чего возникли жалобы?
По Вашему рассказу, действительно, похоже на дисфункцию височно-нижне-челюстного сустава. Попробуйте пропал пировать мышцы вокруг него, воспроизводится ли боль, которую Вы описали? На сколько см Вы можете открыть рот?
Открыть рот могу полностью . Отдает в ухо только немного. Провоцирующий фактор не могу сказать . Немного нервничала , была тревога , наверное за сутки до этого. Каких-то физических провоцирующих факторов не могу сказать . Ребенок пищал громко вечером перед этим днём , но это часто .. Когда начало болеть вот это место совместно и сильно заклинило спину , ночью болело это место , к утру не могла наклонить голову назад , простреливало именно справа , резкая боль была ниже шеи . Потом она прошла , а ухо сильно начало . Не могу больше ничего связать ..
Связи боли в той области, что Вы указали на фото и болью в спине точно нет. Спина и шея совместно болеть могут, а эта точка болит сама по себе.
Это, действительно, область ВНЧС, может Вы накануне что-то интенсивно жевали, были у стоматолога (длительное открытие рта), еще какой-то провоцирующий фактор.
На данном этапе можно поделать легкую гимнастику с открыванием/закрыванием рта, мягкий поглаживавший массаж на эту область, стараться интенсивно не жевать пару дней, чтобы не усугублять.
Стресс накануне+боль в шее могли усилить восприятие боли в той точке.
Если чувствуете повышенную тревожность, рекомендую пройти тест HADS. Повторюсь, тревога и стрессы усиливают восприятие боли.
Понаблюдайте несколько дней за своим состоянием, думаю, это временное явление.
Перед этим не жевала , вроде не загружала мышцы . Ночью боль усугубляется ещё сильно . Боль в этом месте постоянная. Температура может быть на фоне боли , может это уже от переживаний .. и ощущения сильной боли .
Пальпирую везде , нет боли , но когда тяну ухо , то чувствую боль , которая идёт от этой точки.
Эльвира, не переживайте, с Вами все в порядке, нужно обратить внимание на свое ментальное состояние, чаще гулять на свежем воздухе, иногда оставаться наедине с собой, пить больше жидкости, есть вкусную и сбалансированную пищу. Все это будет повышать настроение и отодвигать тревогу на второй план. Если не справляетесь — можете обратиться к психотерапевту с вопросом снижения своей тревожности, это очень важно.
Ваша боль — не выдуманная, вы, действительно, ее чувствуете, просто в спокойном состоянии Вы, возможно, ее и не заметили бы, а когда нервная система перевозбуждена, любые, даже безболезненные стимулы могут восприниматься как болезненные.
Желаю Вам здоровья и спокойствия!
Спасибо . Подскажите при дисфункции внчс боль может быть очень сильной и плохо купируемой? Ощущение даже что немеет в этом месте . Справа где ухо . Ухо вообще дотронуться нельзя , шевельнуть , отдает сразу . хотя при надавливании боль на месте , где указала на фото .
Элла, Вы не стискиваете зубы в дневное/ночное время? Не отмечали? Скачайте себе приложение bruxApp и понаблюдайте.
Боль может быть достаточно сильной + тревога может не усиливать.
По поводу того, что невозможно прикоснуться к уху — не переохлаждались ли Вы за последнее время? Возможно несколько причин совпали друг с другом и дают такую симптоматику
К уху не могу тк отдает боль сразу , не могу прикоснуться в этом плане. Само ухо не болит . Зубы не стискиваю я , я наблюдала уже . Вообще стараюсь эти дни не напрягать лицо даже , контролирую .
То есть при прикосновении к уху боль отдает в ту точку, которую Вы указали на фото?
Если к уху не прикасаться этой боли нет?
Есть , боль постояноо очень сильная , не связано с ухом . Имею ввиду что любое прикосновение даже усиливает ее . Само ухо не болит , вот в указанной точке при пальпации боль , там связка или что-то внутри кажется
Сустав может так отдавать боль
Но боль в основном там справа , из этой точки идёт . Ощущение онемения там даже . Будто опухло все ощущение даже , но визуально нет изменений
Когда открываю рот широко чувствую это место как онемение , не пойму , как это описать . Но при открывании я бы не сказала что усиление боли
Ещё будто лежу и там Толи пульсирует , Толи пощелкивание киванич тихие , не могу объяснить . Поделала лфк нашла , после онемение чувство
Вот вы пишите тревога , а я не могу сейчас найти это чувство , даже я не переживаю что там ужасная патология и тп , хотя могло быть такое . Кетонал снимает и немеет место , боль притупляется ненадолго .
Элла, мое мнение, не видя Вас, пока не меняется — я считаю есть патология височно-нижне-челюстного сустава, которая дает эти жалобы, и все же есть тревожное состояние, которое их обостряет. Тест HADS Вам порекомендовали пройти все врачи под этим вопросом, Вы его не проходите.
Для более точного понимания, что с Вами, лучшим решением будет обратиться к врачу очно.
Я прошла тест . Ответ высылала . Есть тревожное расстройство , средний бал. Но неужели оно сейчас вызывает спазм мышцы и такие ужасные боли. Тревога когда бывает я ее понимаю. Сейчас у меня относительно все спокойно, нет состояния тревожности . Может быть до возникновения симптомов было за неделю , волнения тревожные . Как теперь снять это все ((( сколько дней может продолжаться . Сейчас у меня и спина спокойная без напряжения и общее состояние не тревожное , причин пока нет. Только физически не могу терпеть боль , хотя я очень терпеливая к боли. Редко пила обезболивающие .
Я бы тревожность свою не назвала какой-то странной , я тревожилась по поводу детей , учебы сына. В общем такие вопросы . Тк поздние роды , тревога была по этому поводу , чтоб ребенка вырастить и тп . Это разве не нормальные мысли любой мамы . ((( Я об этом не постоянно думаю конечно , иногда к слову .
Боль не простреливающая? Опишите ее
Иногда ощущение сверления отдает тогда в ухо . Больше как зуб болит , ноет ноет и сверлит , немеет. Я могу только сравнить с зубной болью , только гораздо интенсивнее. А немеет будто под воздействием лидокаина находится это место .
Ломит ещё , так чувствую ещё
Конечно же тревога сама по себе не вызывает спазм мышцы. Она усиливает восприятие боли/дискомфорта.
Например, когда человек в спокойном состоянии, какой-либо внешний стимул, вроде того же щелчка в ухе, может не обратить на себя внимание.
А когда человек в тревожности — нервная система находится в состоянии повышенной возбудимости. И, следовательно, обычные внешние стимулы могут восприниматься организмом как опасность (с эволюционной точки зрения) и ощущаться острее.
Ваши мысли и переживания, касаемо детей, абсолютно нормальны! Любая мама хочет дать лучшее своим детям и тревожность по этому поводу закономерна и понятна.
Но важен тот момент, что тревога не должна занимать все Ваше время, не должна мешать Вам жить.
Почему мы уделяем такое большое внимание этому вопросу — сейчас такое время, когда тревога всепоглощающе действует на людей. Причин тому много, у каждого человека они разные. И порой человек может попросту привыкнуть к этому постоянному чувству и забыть как жить без этой тревоги.
Напомните, а у стоматолога Вы были? Исключена ли патология, касаемо Зубов? Боль от зуба может отдавать в близлежащие ткани
Стоматолог не была , но зубы у меня там сверху все здоровые. Я понимаю что не с зубов идёт боль , а наоборот может к зубам . Про тревогу я понимаю , я много с собой работаю по этому вопросу , медитации , сатсанги и прочее . Тк с первым ребенком была давно очень-очень тревожная . Сейчас я бы наоборот сказала , что я менее тревожная. Перед возникновением боли за два дня я тревожилась по вопросу завершения гв. Тк у меня были низкие лейкоциты и назначили на инфекции . Я сдавала анализы и открывала несколько раз смотрела пришли нет , тк боялась что вдруг найдет что-то и придется завершать ГВ и лечение . Но это тревога не так что я зубы стиснула и боялась этого ... Если бы нашли скрытые Эпштейн бар я понимала , что переживала бы это как-то . Какбы у меня тревога не возникает так без способности это обдумать и адекватно оценить ситуацию
Здорово, что Вы уделяете своему ментальному здоровью внимание, это не пройдет бесследно.
Попробуйте пока поделать упражнения на мягкое растяжение жевательных мышц, их можно найти в интернете
При болях — НПВС, например, ибупрофен 400мг.
На дистанционном этапе, к сожалению, пока только такие рекомендации. Вас нужно обследовать очно.
Спасибо большое . Я пока принимаю Кетонал . Мне нужно обращаться к лицевому хирургу ?
Я думаю можно начать с невролога, только ищите доказательного, чтобы Вам не назначали ненужных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны. Часто ДВНЧО развивается на фоне повышенной тревожности, в результате чего мышцы челюсти спазмируются. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
https://psytests.org/result?v=depE5_N
Я понимаю сама , у меня в последнее время состояние тревожное за здоровье. Сестра заболела онкологией. У меня начались боли и в животе , потом позвоночник. У меня страх появился заболеть , тк сейчас моему ребенку год только , я родила поздно его. Но с тревогой я справляюсь , я прошла обследования. Кстати перед возникновением боли я в субботу сдавала анализы , потом весь день смотрела пришли нет , нервничала . С воскресенья на понедельник вот так ухо и спина заболели . Неужели это так от нервов случилось ?
Вы не выдумали боль, она реальная. Её дают мышцы. А вот уже мышечный спазм может возникнуть на фоне повышенной тревожности, например, бруксизм или спазм мышц шеи, грудных мышц.
Можно лечить отдельно боль, но лучше устранить причину её развития.
На гв можно исправить кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Лучше обратиться к психотерапевту, работающему в рамках современной медицины. Можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, или с группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они тоже разрешены на гв,но рецептурные
Спасибо большое . Я думала , что может это проявление именно тревожного состояния дало спазмы . А то что диклофенак даже не снимает боль , в таких случаях это нормально ? Бывает такое ?
Да, на фоне выраженного спазма боль может не купироваться. Поэтому лечение назначается на несколько дней.
Можно почитать книгу Артёма Барышева "эмоциональный шторм ". В ней описано,почему возникают данные состояния и техники КПТ
Спасибо большое Вам . Ещё вопрос , чтобы не было у меня сомнений , боль может быть такой интенсивности и отдавать и в голову и все ухо ? Прям сильной и иррадирующей , сверлящей ?
Да, ДВНЧО может вызвать приступ головной боли напряжения или мигрени. Для снятия приступа также используется нпвс. Если диклофенак не даёт эффекта, попробуйте кеторол,он более эффективен при головной боли
Диклофенак не снимает именоо боль от этой точки которая распространяется , ноющая сильная и сверлящая . Она же может отдавать в голову . Завтра попробую Кеторол .
Ещё вопрос , если боль связана со спазмом мышц , почему только с одной стороны .. тогда бы спазмировалась, наверное , вся челюсть . Я вот это не понимаю
Спазм мышц - это бруксизм. Уже на его фоне развивается болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстной области. Она чаще всего всегда односторонняя,т к нагрузка обычно идёт больше на одну сторону.
Сам бруксизм не болит
Спасибо за разъяснения . Тогда мне не нужно делать КТ и МРТ ? Пытаюсь расслабляться как могу , пить от боли таблетки , делать массаж и дыхание этой области , пока не пройдет воспаление ?
Да, дообследование обычно не требуется. Необходим лишь очный приём для подтверждения диагноза. Пока пробовать обезболивающее и упражнения на растяжение и укрепление жевательных мышц
Очный прием врач сказал может быть только это. Тк нет прямой связи боли от жевания, открывания рта и движения мышц лица . С его слов пишу .
Вы имеете в виду невралгию тройничного нерва? При ней поражеается одна ветвь, а не половина лица, это невозможно
Нет , дисфункция , я загружала результат осмотра . Врач же сказал , что по симптомам тоже не подходит , тк нет связи жевания и шевеления этих мышц и боли .
Я поэтому и задала тут вопрос , тк меня смутило , что он сомневается и назначает КТ и МРТ , по снимку рентген все хорошо ..
Тогда есть смысл выполнить МРТ височно-нижнечелюстного сустава,чтобы исключить патологию мышечно-связочного аппарата сустава и самого сустава,т к на рентгене мягкие ткани не видны
А при дисфункции обязательно должно болеть при жевании и открывании рта и таких движениях , если как вы пишите , был спазм и воспаление возникло ?
МРТ покажет если отклонения , ну допустим воспаление , то лечить все равно также противовоспалительными как я понимаю . Резко не могло же там случиться что-то непоправимое ..
При пальпации мышц должна быть боль в жевательных мышцах в определённых точках.
Если это патология сустава,то лечением занимается гнатолог,не невролог
Спасибо. Я окончательно запуталась теперь . После ваших ответов стала думать , что спазм мышц вызвал такую боль и воспаление там . .. можно же несколько дней принимать противовоспалительные , если уже не станет легче немного , то уже дальше делать КТ . Нет ничего критичного надеюсь .
Да, можно пока использовать нпвс, а далее посмотреть по симптомам. Дисфункция височно-нижнечелюстной области (мышцы) и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава схожи по симптомам. Иногда они бывают вместе. Без очного осмотра сказать сложно. Срочности в дообследовании нет
Спасибо большое !!
Подскажите , пожалуйста , через сколько часов после кеторола я могу принять доларен ( диклофенак +парацетамол) ? Сильно болит , Кеторол помог на пару часов всего
Если кеторол был не в максимальной суточной дозировке,то конечно можно использовать другой препарат
Кеторол актив принимала только 1 раз , попробовала. Он помог на два часа , доларен помогает подольше
Актив в дозе 40. Это эквивалентно 50 кетопрофена
Можно сейчас принять деклофинак + парацетамол , прошло 5 часов , очень сильно болит или ещё терпеть час хотяб ?
Да, можно добавить второй препарат
Извините , я ещё раз к Вам обращаюсь. Я сделала МРТ с функциональными пробами внчс. Посмотрите , пожалуйста . Это то что вы говорили ? Мышцы спазмированы ? Я прикрепляю результат
По МРТ описан отит и измения в височной кости. Все таки это лор-патология. Возможно потребуются антибиотики. Есть возрастные изменения правого височно-нижнечелюстного сустава, они боли обычно не дают
Да , спасибо ! Я ещё раз посетила другого лор- врача , мне назначил капли комбинил . Увидел наружный отит. Анализ крови без изменений сегодня , только соэ 30.
А оториноларинголог видел мрт? СОЭ как раз и повышено из-за воспаления
Да видел , он осмотрел ещё визуально сам .
Также я посетила гнатолога , он сделал панорамный снимок , там увидел суставы эти , скзаал ,что они так болеть не могут . Предположил также лор патологию .
Принятый ответ
возможно, причина боли будет видна через день и свзяна с ухом или мягкими тканями уха. Советую повторно посетить невролога и выписать от боли кроме обезболевающих препараты для лечения нейропатического болевого синдрома. Часто в таких случаях принимают антигистаминные с седативным эффектом, например, димедрол, тавегил.
На область уха нанесите крем с обезболивающим (диклофенак и т.д.). разомните область шеи, поскольку иногда из мышц передней поверхности шеи боль может ощущаться в области уха.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с диагнозом невролога. Обязательно дообследоваться, если в суставеничего не найдут, то рассмотреть ещё физиотерапию.
Спасибо за ответ . Какую физиотерапию можно для снятия боли ? Очень сильная постоянна боль ...
Это решает уже физиотерапевт.
Но перед этим сначала надо дообследовать сустав.
Здравствуйте
По поводу боли
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грунтом вскармливании :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
Вероятнее всего есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При сохранении симптомов консультация психотерапевта для решения вопроса о назначении
Добрый день . Сейчас не чувствую никаких тревожных мыслей и тп . Просто сильно болит и не снимается боль . Я не ощущаю , чтобы именно был спазм мышц. Ведь тревога вызывает спазм , как я понимаю и начинается боль . Почему тогда с одной стороны, лицо у меня симметричное. Нет , не связываю со спазмом и тревогами , может воспаление какое-то произошло ..
Кт и МРТ в таком случае не нужны. Почему тогда врач считает , что дисфункция не видна на рентгене и требуется тщательный снимок . Тогда мой выбор должен быть сейчас в пользу успокаивающих , либо вообще антидепрессантов .
Так как дисфункция в мышцах височно- нижнечелюстной области . А не в суставе
Поэтому мрт не нужно
Может при этом болеть до уха не дотронуться до этого места , ощущение припухлости , хотя внешне нет и прям сильная боль . Припухлость тоже может быть да в этом месте и рядом ?
Может быть. Из-за спазма в мышцах
Боль может быть настолько сильной , что плохо купируется .. диклофенак не помогает , только совместно с парацетамол ненадолго. Кетанол снимает боль , тоже ненадолго. Неужели так сильно может это болеть ? ((((
Да. Может быть сильная боль. Если боли не стихнут в течение 3-5 дней консультация очная невролога
Здравствуйте, похоже на нейропатию тройничного нерва.
Можно добавить дексаметазон на 5 дней или блокаду лидокаином + дексаметазон (второе более предпочтительней).
Совместимость смотрим на Е лактации
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202017 ответов
- 19 Апреля 202318 ответов
- 25 Октября 202315 ответов
- 29 Декабря 202310 ответов