Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1748003

Что вас беспокоит?

Гигрома на ладони

Добрый день. Пол года назад поставили диагноз контракутра дюпюитрена на правой кисти. Ограничения движения не было, но шишка увеличивалась, ее рассекли, сейчас рядом появилась новая шишка, сделали УЗИ, по результатам поставили диагноз Гигрома. Шишка болит, еще присутствует зуд. Протокол исследования: СПРАВА по ладонной поверхности кисти огибая сухожилия сгибателей 3 и 4 пальцев, анэхогенные аваскулярные образования вытянутой формы, с ровными, четкими контурами, плотной капсулой, размерами ~15х2 мм, связанное с полостью пястно-фаланговых суставов 3 и 4 пальцев (синовиальные кисты). Сухожилия сгибателей 3 и 4 пальцев повышенной эхогенности, неоднородной структуры (тендинопатия). Ладонный апоневроз уплотнен. Заключение: УЗИ -признаки синовиальных кист 3,4 пястно-фаланговых суставов ладонной поверхности, тендинопатии сгибателей 3,4 пальцев, структурных изменений ладонного апоневроза ПРАВОЙ кисти Врач назначил: Дексаметазон 1.0 мл - 4.0 мг + 2.0 мл 2.0% Лидокаина № 3 PRP (ACP) терапии № 5- 1 раз в неделю. Мази, Найз, Артра. Интересует, эффективно ли такое лечение Гигромы или лучше сразу идти на операцию? Читала, что при консервативном лечении большая вероятность рецидивов.

58 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 428·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Похоже, что первый раз то же не Дюпюитрен был, а гигрома.

Гигромы ладонной поверхности, которые связаны с полостью пястно-фаланговых суставов - довольно редкое заболевание.

Для начала нужно разобраться, что с суставами, потому что гигромы - это следствие воспаления в суставах с избыточной выработкой внутрисуставной жидкости.
Нужно сдавать анализы, и искать, что вызывает воспаление в суставах и пролечить.
Иначе рецидива после операции не избежать.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока с операцией не спешить и сдать анализы.
PRP (ACP) терапии № 5- 1 раз в неделю - не применять.
Применять мази, фонофорез с гидрокортизоном №10.
Вместо Дексаметазон 1.0 мл - 4.0 мг + 2.0 мл 2.0% Лидокаина № 3 применить блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Наводить мосты и двигаться в направлении клиники микрохирургии кисти.
Их в Москве несколько. Забейте в поисковике и выбирайте.
Здесь нужны микрохирургические техники, потому что нужно ушивать устья гигром, из которых в них поступает жидкость. Это принципиально важно. Иначе рецидив - 100%

В общем, начинайте пока с анализов, консервативного лечения и консультации в клинике микрохирургии кисти.
Дальше будет видно, что и как.

Константин Эдуардович, Спасибо огромное! СОЭ сдавала в сентябре результат- 9.
Остальные анализы сдам по Вашей рекомендации и запишусь к профильному специалисту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.