Что вас беспокоит?
Нет сил, понижен гемоглобин
Здравствуйте! Женщина 67 лет. Плохо себя чувствует. Нет сил. Нет аппетита, "от вида любого мяса тошнит". Понижены: гемоглобин в крови, эритроциты, гематокрит. Повышены: креатинин, кальций ионизированный, паратгормон. Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы выявить причину? Какие препараты порекомендуете принимать? Результаты анализов прикрепляю. Возраст: 67 Хронические болезни: Гипотиреоз, артрозоартрит, коксоартроз, обострение хронического фарингита, да и бронхит наверное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Паратгормон может повышаться из-за дефицита вит Д. Сдавали его?
Симптомы могут быть как из-за анемии, так и из-за проблем с желудком и кишечником. Гастроэнтеролог консультировал?
Высокий креатинин. Какой рост и вес?
Все причины скорее всего в почках. Высокий креатинин - указывает на нарушение функции почек, что может приводить к анемии и к вторичному повышению паратгормона - вторичной аденоме паращитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.не знаю ваш анамнез,особенно есть ли проблемы с почками. Судя по вашим жалобам и анализам, у вас почечная недостаточность!! ХБП.С4-5. Осложненная нефрогенной анемией,вторичным гиперпаратиреозом. Обязательно надо будет сдать анализы на :СКФ, Общий белок,калий,натрий, коагулограмму, фосфор, кальций,ферритин,сделать узи почек. И бегом к нефрологу!! Это очень серьёзно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть гиперпаратиреоз (целевой ПТГ ниже 110 при ПН) на фоне почечной недостаточности ПН (СКФ 20, при снижении СКФ до 15 и ниже или калий выше 6,5 показан гемодиализ).
Нужна терапия нефролога, терапевта (лечение задержки жидкости, анемии) и дообследование по эндокринологии.
ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован, только в 67 лет целевой ТТГ 4-6 мкМЕ/мл, а ТТГ 1,8 - низкий, поэтому нужно уменьшить дозу Л-тироксина на 25 мкг с контролем ТТГ через 6 недель.
Сдайте кровь для оценки кальций-фосфорного обмена: витамин Д, кальций общий, альбумин, фосфор. Пройдите денситометрию шейки бедра для диагностики/терапии остеопороза. Сделайте УЗИ паращитовидных желез.
При избытке фосфора (ваш целевой 2,7-4,6 ммоль/л) - диета с ограничение потребления фосфора, селамерекс.
Если будет диагностирован вторичный гиперпаратиреоз - показан цинакальцет для снижения паратгормона.
Принятый ответ
Добрый день
У женщины хроническая почечная недостаточность
Этим и обусловлена вся клиника.
И анемия
И гиперпаратиреоз
И тошнота
И нет сил
Это стадия диализа
Немедленно надо обратиться к нефрологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен креатинин есть почечная недостаточность, из за этого повышение паратгормона, и анемия.
Сдайте кровь на общий кальций, альбумин так как ионизированный кальций не всегда правильный, еще проверьте витамин д
Если будет повышен кальций скорректированный на альбумин можно принимать цинакальцет
Если креатинин, паратгормон повышены давно то стоит сделать узи паращитовидных желез для исключения аденомы
Обязательно нужна консультация нефролога
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201929 ответов
- 25 Марта 202125 ответов
- 28 Июня 202116 ответов
- 29 Августа 20231 ответ