Нет сил, понижен гемоглобин — вопрос №1748247

Question

Нет сил, понижен гемоглобин — вопрос №1748247

Павел, Москва

154 просмотра

12 декабря 2023

Здравствуйте! Женщина 67 лет. Плохо себя чувствует. Нет сил. Нет аппетита, "от вида любого мяса тошнит". Понижены: гемоглобин в крови, эритроциты, гематокрит. Повышены: креатинин, кальций ионизированный, паратгормон. Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы выявить причину? Какие препараты порекомендуете принимать? Результаты анализов прикрепляю.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипотиреоз, артрозоартрит, коксоартроз, обострение хронического фарингита, да и бронхит наверное

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипотиреоз, артрозоартрит, коксоартроз, обострение хронического фарингита, да и бронхит наверное

Вопрос закрыт

гипотиреоз

коксоартроз

артрозоартрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нессиметричные мыщцы шеи или воспаление лимфатических узлов?

4 ответа

21 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Можно ли вакцинироваться от Covid 19 если да то чем при проблемах с эндокринной системой

1 ответ

2 июля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Приём йода при кормлении грудью, комментарий по анализам

5 ответов

22 июня 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипотиреоз, гипокортицизм - вторичные

3 ответа

13 августа 2023

Александр

Вопрос закрыт

Подозрение на Гипотиреоз

2 ответа

3 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Коррекция дозировки л-тироксина

6 ответов

30 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-12T16:27:45+03:00

Здравствуйте.
Паратгормон может повышаться из-за дефицита вит Д. Сдавали его?
Симптомы могут быть как из-за анемии, так и из-за проблем с желудком и кишечником. Гастроэнтеролог консультировал?
Высокий креатинин. Какой рост и вес?
Все причины скорее всего в почках. Высокий креатинин - указывает на нарушение функции почек, что может приводить к анемии и к вторичному повышению паратгормона - вторичной аденоме паращитовидной железы.

Имаева Лейсан Камиловна, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T16:43:44+03:00

Здравствуйте.не знаю ваш анамнез,особенно есть ли проблемы с почками. Судя по вашим жалобам и анализам, у вас почечная недостаточность!! ХБП.С4-5. Осложненная нефрогенной анемией,вторичным гиперпаратиреозом. Обязательно надо будет сдать анализы на :СКФ, Общий белок,калий,натрий, коагулограмму, фосфор, кальций,ферритин,сделать узи почек. И бегом к нефрологу!! Это очень серьёзно.

Фадеева Светлана Михайловна, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T16:58:22+03:00

Здравствуйте!
Есть гиперпаратиреоз (целевой ПТГ ниже 110 при ПН) на фоне почечной недостаточности ПН (СКФ 20, при снижении СКФ до 15 и ниже или калий выше 6,5 показан гемодиализ).
Нужна терапия нефролога, терапевта (лечение задержки жидкости, анемии) и дообследование по эндокринологии.

ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован, только в 67 лет целевой ТТГ 4-6 мкМЕ/мл, а ТТГ 1,8 - низкий, поэтому нужно уменьшить дозу Л-тироксина на 25 мкг с контролем ТТГ через 6 недель.
Сдайте кровь для оценки кальций-фосфорного обмена: витамин Д, кальций общий, альбумин, фосфор. Пройдите денситометрию шейки бедра для диагностики/терапии остеопороза. Сделайте УЗИ паращитовидных желез.

При избытке фосфора (ваш целевой 2,7-4,6 ммоль/л) - диета с ограничение потребления фосфора, селамерекс.
Если будет диагностирован вторичный гиперпаратиреоз - показан цинакальцет для снижения паратгормона.

Арсеньева Елена Борисовна, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T18:05:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 12 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У женщины хроническая почечная недостаточность
Этим и обусловлена вся клиника.
И анемия
И гиперпаратиреоз
И тошнота
И нет сил
Это стадия диализа
Немедленно надо обратиться к нефрологу

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T18:12:40+03:00

Здравствуйте. Повышен креатинин есть почечная недостаточность, из за этого повышение паратгормона, и анемия.
Сдайте кровь на общий кальций, альбумин так как ионизированный кальций не всегда правильный, еще проверьте витамин д
Если будет повышен кальций скорректированный на альбумин можно принимать цинакальцет
Если креатинин, паратгормон повышены давно то стоит сделать узи паращитовидных желез для исключения аденомы
Обязательно нужна консультация нефролога