Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1748648

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы

Мучают экстрасистолы около 11000 желудочковых в день, охотно две недели назад. Улучшений нет по самочувствию нет. Анализы в норме, магнетрон пропил курс, не помогло. По анализам магний тоже в норме. В 2020 году делал холтер, но были а основном наджелудочковые, сейчас желудочковые.

Хронический тонзилит
32 года
12 Декабря 2023·Просмотров: 3685·Кирилл, Орёл

Здравствуйте.
Не переживайте.
Для исключения экстрасистолии рекомендую суточное мониторирование экг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Магне в6, успокоительное курсом при повышенной тревожности.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина Рафагатовна, все рекомендации пройдены, волнения нет. Хочу разобраться в причине. Сейчас попробую все результаты анализов прикрепить

По суточному мониторингу экг имеется частая желудочковая экстрасистолия.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Анализы все сдавали?!

Регина Рафагатовна, прикрепил анализ крови

Ознакомилась.
Рекомендую курсом магне в6, панангин.

Регина Рафагатовна, забыл упомянуть, две недели пил мельдоний вместе с магнерот-ом, результата не увидел, пульс так же часто сбивается, иногда около 20-26 Экстрасистол за минуту. Отслеживать я их научился.

Дело в том, что волнения нет.
И магний я пил, и так же по анализам он в норме.
Может быть еще что либо проверить нужно?
Хронический тонзиллит может влиять?

Принятый ответ

Да тоже верно.
Консультация аритмолога очно

Здравствуйте, Кирилл.
Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Давно делали УЗИ сердца? Принимали только магний?

Марина Олеговна, магнерот по инструкции, афабазол 30мг. Один раз в день.

Причина экстрасистолии - очаг-источник аритмии в миокарде, возможно - следствие хронического тонзиллита или перенесенного ОРВИ. Нужно сдать анализ на АСЛО, возможно удалить миндалины ( криодекструкция), но этот вопрос нужно обсуждать очно с ЛОР-врачом. Сделайте МРТ сердца, чтобы выяснить, как много участков фиброза в миокарде. Если один , то можно сделать РЧА - прижигание очага и проблема экстрасистолии будет решена. Учитывая большое количество экстрасистол, нужен прием антиаритмика - принимайте пропанорм 150 мг по 1т*3 раза в день, эффект с первой таблетки. Если экстрасистолы полностью исчезнут, то можно будет снизить дозу до 2 раз в день. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Марина Олеговна, соталол в моем случае менее эффективен чем пропаном?

Принятый ответ

Соталол более тяжелый антиаритмик, он назначается обычно при наличии органической, структурной патологии сердца и у него синдром отмены. У Вас УЗИ в норме, поэтому можно пропанорм - более легкий препарат.

Здравствуйте Кирилл, прикрепите ваши исследования к вопросу.
УЗИ, холтер.

Валентина Михайловна, прикрепил

По анализам все хорошо, УЗИ тоже без патологии.
Есть ли какие-то факторы, которые вы можете связывать с появлением экстрасистолии? Прием препаратов, алкоголя, стресс, обострение желчно-каменной болезни, боли, и т.п?

Валентина Михайловна, самочувствие хорошее, бодрое ничего вроде не беспокоит и не болит. Ранее такое появлялось через два-три дня, после употребления кофе. Но я уже несколько лет его не пью.
С весны точно экстрасистолы постоянно, но летом по ощущению были реже.

Тут возможно два пути:1) медикаментозная коррекция, прием антиаритмических препаратов( например, пропафенон( пропанорм)), 2) Оперативный-рча. Оба варианта лучше обсудить с аритмологом, и выбрать наиболее приемлемый для вас.

Валентина Михайловна, соталол в моем случае менее эффективен чем пропаном?

Принятый ответ

Да он менее эффективен

Здравствуйте.
По данным холтеровского мониторирования достаточно много желудочковых экстрасистол, но в целом нарушения представляются доброкачественными.
Эхокардиографию вы проходили?

Алексей Cергеевич, если вы про узи сердца, то да. Все в норме. Постарался прикрепить все анализы

Посмотрел ваши вложения.
Структурной патологии сердца нет, анализы в пределах нормы.
Экстрасистолы субъективно ощущаете?

Алексей Cергеевич, в положении лежа перед сном ощущаю сильнее, так же после еды. Но их ощущаю слабее чем наджелудочковые в 2020 году. Сейчас прикреплю для оценки динамики. Там были в основном наджелудочковые до 1000 в день. Количество хорошо определяется часами эпл вотч, там на ЭКГ хорошо видно сбой пульса.

По актуальным данным я бы рекомендовал назначение антиаритмических препаратов.
При желудочковых нарушениях сердца эффективны антиаритмики класса 1С (Пропафенон, Этацизин).
Запишитесь на очный прием к Аритмологу или Кардиологу, за назначением, через 3-4 недели проведите повторное мониторирование с целью оценки эффективности лечения.

Алексей Cергеевич, соталол в моем случае менее эффективен чем пропаном?

Принятый ответ

Эффективны оба, но Пропанорм мне больше нравится, я бы начал с него.
Меньше побочных эффектов у пациентов в сравнении с Соталолом (по моему опыту).

Кирилл, здравствуйте. По результатам анализов Ваше сердце здорово. Это значит, что экстрасистолия в Вашем случае имеет доброкачественный характер. В принципе ее можно не лечить, однако если субъективно она Вас беспокоит, то можно начать прием бета-блокаторов, например бисопролол 2,5 мг утром, под контролем давления и пульса. Контроль суточного мониторинга экг через 7-10 дней после начала лечения.

Проанализируйте, возможно в Вашей жизни есть какие-то факторы, которые могут усугублять экстрасистолию? Это может быть стресс, недосып, переработки, избыток кофеина, повышенное давление?

Ксения Сергеевна, кофеин точно влиял, три года назад наблюдал, что после приема кофе на вторые или третье сутки начинались экстрасистолы, отчет за 2020 год прикрепил, но они были редкие и наджелудочковые. Чай пью постоянно, исключать не пробовал, так как ранее на него не было никакой реакции.
Давление нормальное 120-130:80.
Мне рекомендовали соталол но я его пока еще не принимал, по инструкции серьезная вещь, под наблюдением первые дни надо.

Принятый ответ

Кирилл, не нужно начинать с соталола, достаточно будет бисопролола. Впоследствии можно будет перейти на соталол, например, при неэффективности других препаратов.

Рекомендую попробовать ограничить кофеин, чтобы снизить количество экстрасистол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.