Консультация аллерголог-иммунолога /

Возможно атопический дерматит и себорейный дермотит — вопрос №1753322

550 просмотров

Добрый день, сыну 4,5 месяца, полностью на гв. Вес набирает хорошо от 900 до 1700 гр в месяц. в 3 месяца, рост 62см, вес 6730. Первая вспышка пятен началась в 2,7 месяцев в облости лица началось с маленького пятнышка, ребенок активно чесал, пришлось пеленать чтобы не трогал лицо, мазала детским кремом так как кожа сохла. Обращалась в поликлинику назначали зертек 5 капель 1 раз в день не помогло, мазать фенистилом не помогло. Ни кто толком не мог помочь. В 3,3 месяца я обратилась к платному аллергологу иммунологу при осмотрете она выявила бляшки на голове,, молочную корочку которую я никаким образом не трогала. Сухость за ушами, на момент приема обострение не так ярко было выраженно. Так как за неделю до приема я исключила молочку. На лице ближе к ушам яркие пятна и полность лоб и брови. Сухие бляшки на руках, на животе и на икры полностью сухие. Стул у ребенка был пенистый постоянно. Мне 33 года, избыточный вес. Ем как получается, в осном была много молочки творог, сыр, молоко, кефир и мучное, а так же у меня атопический дерматит, обострение зимой и из-за того что мою ребенка, руки по локоть в трещинах кожа вся очень сухая.

После консультации
Врачь назначила
1. Пимофукорт мазь 10 дней на ночь
2.мыло биодерм атодерматит
3.убрать полностью молочную корочку гелем от молочных корочек
4.исключить молочку и яйца.
5. Влажность 60,температура 22' в комнате

Назначила прием через 2 недели, но звонила ее нет в городе она уехала и прием не пока не ведет.

Все необходимые условия
лечения выполнила. Мою ребенка мылом, молочную корочку раз в неделю по 4 дня подряд мажу и убираю корочку, молочку исключила из рациона. Но прошло 2 недели и обострение вернулось. Помогите понять что я делаю не так возможно из за того что ем хлеб, печенье, пью чай с сахаром и мармелад с сахаром из за этого может быть обострение у ребенка. Кушаю супы, вермишель, ем курицу и свинину. Стараюсь готовить по возможности на несколько дней вперед. Из-за обострение вернула мазать мазью пимофукор по ночам уже 8 дней мажу, но это временно лишь облегчает состояние ребенка. Ребенок чешет голову и лицо постоянно. Купаю ребенка каждый день и возможно из за воды обострение тоже, а лицо я протираю ватным диском кипяченой водой. Живем на севере и больше недели были морозы дома холодно и я не увлажняла комнату. Температура 20-22 градуса, а влажность до 20 доходила с 14 декабря у нас потепление включила увлажнитель чтобы увлажнять воздух в комнате. Фото имеется в каком состоянии части тела. Буду признательна в помощи.

Возраст: 33

Хронические болезни: Выявила атопический дерматит у себя после родов, избыточный вес 115 кг, первые роды КС,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ксения, добрый день! Прикрепите фотографии высыпаний.
Клиент
Екатерина Викторовна, прикрепила фото.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вам необходимо соблюдать диету кормящей матери и исключить молочные продукты, говядину, выпечку, кондитерские изделия и ДР, содержащие сухое молоко полностью, чтобы определиться есть ли у ребенка АБКМ или нет.
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь, чтобы понять сохраняется ли аллергия или есть другие нарушения пищеварения.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 года
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Викторовна, исключила молочные продукты, говядину, сейчас уберу хлеб и печенье, а сахар тоже убирать?

Я обеспечила постоянное увлажнение и комфортные условия, вопрос ночью нужно укрывать ребенка? Или просто пусть спит в комбкнезоне, под утро у него холодный нос, уши и руки и ноги если его не укрывать. Нормально ли это в принципе? Без увлажнителя что теперь он не сможет существовать? Он работает 24\7. Я на батарею ставлю воду и мокрые полотенца, и вещаю мокрое белье в комнате чтобы больше увлажнить воздух.

Наносить на кожу эмоленты потому что у него сухая кожа? Тут я еще знаю что их необходимо найти подходящие именно для ребенка.

А по анализу на IgE вообще вроде рекомендуют с 1 года. И прикорм я начну с 6 месяцев.

По поводу кала я сделаю в ближайшее дни анализ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Ксения, здравствуйте! У ребенка атопический дерматит. Сам по себе он не связан с питанием, в его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Но часто он сосуществуют с аллергическим дерматитом. Поэтому нужно
1.Соблюдать диагностическую диету. Исключить все аллергены на 14 дней. Исключите сладкое, мед, орехи, цитрусовые, красное, морепродукты, курицу, яйца.Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
2. Фенистил по 2 капли на 1 кг веса ребенка в 3 приема 7 - 10 дней.
3. Детримакс по 1000ЕД утром 1р в день длительно.
4. Адвантан эмульсию 2р в день 10 дней, затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным
5. Липикар, Авен ксеракалм или Мустела стелатопия 5-6 р в день, и после купания в первые 3 минуты, также перед выходом на улицу.
6. Купать с добавлением эмульсии для купания Адерма или Эмолиум. На тело хб или хлопок.
7. Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
8. Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Клиент
Юлия Юрьевна, а разве ад может чесаться?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Если нет зуда, значит это не атопический дерматит.
Клиент
Юлия Юрьевна, добрый день, можно пожалуйста разъяснить мне я сейчас сяду на очень строгую диету дабы выявить на что высыпания может есть ссылка где ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов.
Детримакск это витамин д, я даю каждое утро 1 каплю дэтриферол с анисом мне его заменить на детримикс?
Прочла что нельзя на ребенка одевать флис, вязанные вещи, синтетику, у меня как раз зимняя шапка из флиса и вязанная чем в таком случае заменить.

Адвента для бляшек на теле и красных пятен я правильно понимаю мазать сухие части, и пятна или как им пользоваться правильно?
Клиент
Юлия Юрьевна, еще ребенок очень сильно чешет место где я вычесывала молочную корочку масленным гелем от молочных корочек, сейчас постоянно ручкой чешется голова чем убрать зуд на голове, из за этого плохо спит ребенок так как зудит голова. Элидел я как поняла наносим только тогда когда не будет уже пятен, так же прошу пожалуйста как им пользоваться, хранить его в холодильнике и элидел и адвантан? Много (жирно или тоненьким слоем) мазать
На молочко от ля Роша ребёнок краснеет именнно в том месте где наношу, вычитала что это из-за мочевины из перечисленных кремов ля Рош 400 гр обьемнее. Остальные касаются по цене и маленькие объемом, но приобрету пару разных проверить что лучше подействует

В ванну я добавляю масло биодерма атодерма и мою мылом биодерма атодерма его оставить продолжать им мыть тело или оставить только масло. Чем мыть голову ребенку? И как часто мыть голову?

Дома каждый день, наливаю воду в чашечки и ставлю на батарею, вешаю мокрое белье и работает увлажнитель не могу ни как увеличить влажность в комнате больше 40, батареи старые в 2 ряда и длинные даже накрываю мокрыми пеленками, проветриваю часто температура от 22 до 24,еще начались морозы долго не получается держать открытым окно.
Порошке ушастый нянь и кондиционер, машинка хорошо простирывает детские, я дополнительно после 2,5 часов просто полоскаю белье. Еще мерзнут ножки постоянно, надевать нас очки или пусть будут холодными?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На бляшки, воспаление - Адвантан 2р в день.
Витамин Д можете принимать тот, который у вас есть дома.
По поводу одежлы- одеваете хб, а сверху уже офис и тд. Или если шапочки выбираете с хб подкладом.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Элидел хранить в холодильнике, и наносить охлажденным, так как он вызывает пощипывания. А в охлаждённом виде- нет.
Элидел на лицо вы можете уже наносить. А Адвантан на тело, а через 10 дней Адвантан уберёте и полностью будете на Элиделе.
Наносить крем тонким слоем.
Для купания возмите шампунь Мустела от себорейных корочек. Также есть от себорейных корочек крем Мустела, его наносить 2р в день до нужного результата.
Купать можно каждый день не более 10 минут с маслом Биодерма.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Когда на улице морозно, при проветривании воздух становится еще суше. Имейте это ввиду. Влажность повышайте, м лучше конечно увлажнитель воздуха. Опрыскивайте из пульверизатора.
Ножки если холодные одевайте хб носочки.
По питанию я вам написала, что нужно исключить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите облегчить атопический дерматит
14 февраля 2023
Ден, Москва
Вопрос закрыт
Почему шелушится головка полового члена
29 ноября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Красные сухие пятна
14 декабря 2023
Lena, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград