Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1755219

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Добрый день. Уже давно беспокоят боли в правом подреберье,иногда отдают в левое. Боли постоянные,от еды не зависят. Периодически бывают запоры. Была у разных врачей,каждый ставит свой диагноз(панкреатит,холецистит), пила огромное количество лекарств,не помогают. Биохимия в норме. По узи перегиб желчного. ФГДС все чисто. По общему анализу крови немного повышены эозинофилы, гемоглобин был немного низкий. Как дальше лечиться?

Хронический тиреоидит,хронический панкреатит
25 лет
15 Декабря 2023·Просмотров: 589·Мариам

Здравствуйте .
По анализам ;
Повышение кальпротектина это показатель воспаление в кишечнике , такой кальпротектин косвенно указывает на сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . По копрограмме у вас так же признаки сибр . Вы получали лечение после анализа на кальпротектина?
Есть антитела к лямблиям - вы сдавали анализ кала на гельминты ?
Незначительно повышены эозинофилы, повышение две причины : гельминты или аллергия .

Здравствуйте,нет,после анализа на кальпротектин лечение не получала.
Сдавала анализ на яйца гельминтов,не обнаружено.
Из-за лямблий могут быть такие боли или это все же сибр?

Причина может быть и в этом и в другом .
Вам необходимо выполнить :
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .

При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то обговорить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 капс в день 14 дней .

При положительном тесте на гельминты нужна будет консультация инфекциониста .

На данный момент нормализуйте регулярность стула :
Следите за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела чистой воды .
В рацион добавить : свеклу , чернослив , киви, тыкву
Если стул не нормализуется можно добавить фитомуцил .
Для снятие болевого синдрома тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Екатерина Андреевна, поняла,спасибо большое. Метеоризм и отрыжка воздухом тоже могут быть симптомами сибр?

Принятый ответ

Да, причина может быть в сибр

Поняла,спасибо большое

Добрый день!
По анализам есть повышение кальпротектина, такое повышение может указывать нам на синдром избыточного бактериального роста или воспалительное заболевание
Рекомендую еще пройти водородный дыхательный тест для исключения сибр

Анна Михайловна, поняла, спасибо

Будьте здоровы!
Не болейте!

Добрый день, Вас беспокоит кишечник!
На фоне нарушения нормального пассажа калового химуса по кишке идет синдром избыточного бактериального роста, так же возможен вялотекущий воспалительный процесс в кишке, о чем свидетельствует показатели кальпротектина.
Так же , если Вы не страдаете аллергией, то Вам нужно исключить лямблиоз.

Учитывая повышение антител , хотя они и могут свидетельствовать, что инфекция была когда то, но учитывая эозинофилию, все таки я бы Вам назначила препарат макмирор.
Он избавит Вас от синдрома избыточного бак роста, активен против простейших( лямблиоз)
Макмирор 200 мг 2 Таб 2 раза (14 дней)
Так же я, бы порекомендовала сдать анализ кала на скр кровь методом иха, при положительном результате, Вам показана будет колоноскопия.
Вообще, учитывая болевой синдром, повышение кал протектина, нарушение стула, все таки было неплохо сразу сделать колоноскопию.

Елена Николаевна, спасибо,пока не решаюсь на колоноскопию. Кал на скрытую кровь сдавала вместе с копрограммой.
Данный препарат нужно пить вместе с пребиотиками или не обязательно?

Принятый ответ

Пробиотики можно после макмирора. Кал именно методом иха! сдать, это отдельное исследование.

Поняла, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из диагностически значимого в анализах: отклонения в АТ на лямблиоз. Для уточнения диагноза - кал на АГ лямблий и консультация инфекциониста.

Так же есть минимальное повышение кальпротектина, что может быть вызвано СИБР или паразитозом (лямблиоз). Для уточнения - кал на я\ г методом парасепт 3 кратно, дыхательный водородный тест на СИБР.

По описанию жалоб не исключена билиарная дисфункция.

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, фитомуцил 1пак 2-4р\сут длительно, диета fodmap.

Марина Евгеньевна, поняла,спасибо за ответ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.