Повышены показатели Т3 и Т4 — вопрос №1760337

Question

Повышены показатели Т3 и Т4 — вопрос №1760337

Константин

95 просмотров

17 декабря 2023

На фоне приема иммунотерапии пембролизумабом после сдачи анализа Т3 -27,35, Т4-54,02, ТТГ-0,01. Врач выписал тирозол 30мг в день. Сдать анализы через месяц на антитела к рецепторам ТТГ. Щитовидная железа не увеличена

Возраст: 50

Хронические болезни: Меланома.

Вопрос закрыт

возможна ли при таких показателях болезнь грэйвса.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 17 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Что беспокоит помимо анализов? Потливость? Учащенное сердцебиение? Жалобы со стороны глаз?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, потливость, учащенное сердцебиение.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, со стороны глаз жалоб нет.

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 17 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Если есть жалобы ,тогда принимайте тирозол, можно ещё бисопролол 2,5 мг 1 раз от учащенного сердцебиения добавить. Заболевание может появиться как побочный эффект от вашей терапии и как самостоятельное заболевание тоже. Антитела к р ТТГ в динамике укажут на дальнейшую тактику и прогноз.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, что значит анализ антитела в динамике

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 17 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Сдать анаоизы на антитела через месяц. Соглашусь с назначениями вашего врача. Узи щитовидной железы делали?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, узи делал

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 17 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сдать анализ крови на:
-на АТ к рТТГ, если они повышены, то это болезнь Грейвса , прием тирозола нужен 12-18 месяцев
-на АТ к ТПО
-сделать УЗИ щитовидной железы , посмотреть узлы, объем железы

Сейчас нужно исключить физические нагрузки, йод.

Какой пульс? Давление? Жалобы еще есть?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, пульс при первоначальном приеме 140 на 90

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, потливость, сердцебиение.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, анализы на антитела сдавать можно в любое время.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, узи делал, железа не увеличена

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 17 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Поняла вас, это давление, оно повышено.
а пульс вы можете измерить на запястье за 1 минуту, если выше 90, то нужно сделать ЭКГ , прием бисопролола 2,5 мг для нормализации его.

По узи узлы не обнаружены?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, с левой стороны образование средней эхогенности 4,5×4 мм, жидкостное округлое образование размером 2,5 мм

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 17 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Если антитела не будут обнаружены, то нужно будет пройти сцинтиграфию, для исключения автономии узла

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, могут ли при таких показателях низкие антитела.

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
От учащенного сердцебиения можно начинать принимать анаприлин с 20мг или бисопролол 2,5мг.
Необходимо исключить Болезнь Грейвса, для этого нужно сдать антитела к рецепторамТТГ.
При результате выше 2,0 тирозол нужно будет принимать 12-18 мес.
Нужно контролировать общий анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, холестерин,креатинин, мочевина) при приеме тирозола.
Сделайте узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Айшат Махачевна, узи я уже сделал щитовидная железа не увеличена.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
АТ к рТТГ НЕ сдавали?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, нет.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Про учащённом сердцебиении бисопролол 2,5 мг

На счёт тирозола: сначала сдать на АТ , чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно
Если менее 2, то болезнь Грейвса исключена и тирозол не нужен

По узи есть узлы?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, с левой стороны образование средней эхогенности 4,5×4 мм, жидкостное округлое образование размером 2,5 мм

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Если АТ в норме менее 2, то тогда нужна сцинтиграфия щитовидной железы, чтобы исключить автономию узла

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, могут ли быть при таких показателях низкие антитела.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Могут
Температуры нет? Болей в области шеи?

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна,температура нормальная, болей в шее нет.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Подострый тиреоидит исключён значит
Значит сдаете АТ
И если норма, то сцинтиграфию

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, сдавать антитела можно сразу, не ждать месяца.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, АТкрецТТГ нужно сдать перед тем, как решить нужно назначать Тирозол или нет. Если АТкрецТТГ более 2.0 то это болезнь Грейвса и мы назначаем Тирозол и тут требуется длительное лечение. Если АТкрецТТГ менее 2.0, то это аутоиммуный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза и мы просто проводим контроль в динамике гормонов щитовидной железы и не назначаем лечение Тирозол.
Сдайте узи щитовидной железы так же для полноты картины.

Пожаловаться

Константин, 17 декабря 2023

Клиент

Марина Сергеевна, при таких показателях могут быть низкие антитела.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на тирозол

1 ответ

39 мин. назад

800.00 р.

Александра

Пятна на коже

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Юлия, Стерлитамак

Тиреотоксикоз

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Гузелия, Йошкар-Ола

Выпадение волос

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Глибенкламид после ИОМ и стентирования

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отмена тирозола

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение сахара после лекарств

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T22:04:55+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Да сначала сдаете , а потом решать вопрос о приёме тирозола

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T22:10:52+03:00

Конечно, АТкрецТТГ определяют аутоиммуный или повреждающий процесс, и только следствие их повреждения мы лечим Тирозол. А гормоны могут изменяться стрессы, перенесенный воспалительный процесс , который может дать аутоиммуный тиреоидит и это по гормонам стадия тиреотоксикоза. Ну много факторов, сразу назначать Тирозол смысла нет, нужно понять что мы лечим