Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1765929

Что вас беспокоит?

Беременность на клексан 0.4

Здравствуйте! 2 беременность, срок 5+2 нед, 1 замерла на сроке 5 недель. По рекомендации гематолога ставлю клексан 0.4 мг с 2х полосок, на этапе планирования принимала Вессел дуэ Ф 6 месяцев. Хотела бы узнать, этого достаточно или нужно добавить что-то еще?

30 лет
20 Декабря 2023·Просмотров: 218·Анастасия, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте, по приведенным вводным данным коррекция терапии не показана. Уточните ваш возраст, вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, отягощена ли наследственность по тромботическим событиям у родителей в молодом возрасте, имеются ли доказанные тромбофилии, есть ли риск преэклампсии, вредные привычки присутствуют?
Антитела к фосфолипидам стоит пересдать : отдельно М и G к бета2гликопротеинам, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт.

Анастасия Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, анализы, я сейчас прикрепила. Д димер и агрегация тромбоцитов это на фоне беременности.
Рост 166, вес 62 кг, тромбозов у меня и родителей не было, вредных привычек не имею.

Анастасия Сергеевна, меня смутила агрегация тромбоцитов по верхней границе нормы.

Во время беременности гемостаз физиологично напряжён,это не патология. Аггрегатограммы не сдаются обычно в беременность.

Анастасия Сергеевна, т.е. оставляю клексан 0.4 и этого достаточно?

Анастасия Сергеевна, что-то еще мне нужно сдать? За какими показателями и как часто следить в процессе беременности?

Одна замершая беременность не требует глубокого скрининга и специальной гепаринопрофилактики,если нет факторов риска. После двух замерших беременностей сдаются:
протеин С, S, антитромбин III, гомоцистеин, анти ТПО, анти ТГ, ТТГ, антитела к бета2гликопротеинам, кардиолипину раздельно( M,G) волчаночный антикоагулянт, анти ХГЧ, оценить состояние эндометрия по УЗИ .

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Антикоагулянты (клексан) во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Если у Вас нет факторов риска тромбообразования, то назначение клексана не обосновано. Вессел дуэ ф - препарат без доказанной клинической эффективности.
АФС у Вас исключен, потеря беременности не была связана с нарушением свёртывающей системы крови.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Анализ на агрегацию тромбоцитов и Д-димер во время беременности не информативны, их не следует контролировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.