Фиброс Печени Ф-1 — вопрос №1772834

Question

Фиброс Печени Ф-1 — вопрос №1772834

Дамир

1464 просмотра

22 декабря 2023

Доброго дня, в последние годы стал болеть бок, ну и не приятные ощущения в животе, дискомфорт и запор, 2 недели назад началась ангина. Прописали антибиотик Аугументин, пропил 3 дня стал болеть правый бок. Пошел сделал УЗИ ( на узи показал камень 12х8 мм). При повторных 3 Узи камня не было. Видимо первый врач густую желчь принял за узи. Начал сдавать полные анализы ( прикрепил все) Сильно были повышены АЛТ и АСТ, имею лишний вес и жировой гепатоз 2 степени. Гастроэнтеролог направила на Элостагрофию Печени, в которой показало что у меня 1 степень фиброза Ф1 ( приложил фото) так же делал ФГДС в который показал рефлюксе, и большое количество желчи внутри, также эрозии( приложил фото) Гепатиты так же исключены. Врач показала пить мне ФРСФОГЛИВ, НЕКСИУМ, ТРИМЕДАТ. Прошу посмотреть анализы и сказать правильно ли назначено лечение, и нужно ли дополнительно обследования. Симптомы прошли, боли в правом боку

Возраст: 35

Хронические болезни: Ожирение, гепатоз печени 2 степ

Вопрос закрыт

фиброс печени - ф1

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это обратимые изменения. Фиброскан сделан на фоне воспаления печени, поэтому результат может быть завышен, как вы закончите все курсы лечения, через 3 мес от окончания переделайте фиброскан, там могут быть совсем другие цифры (меньше)

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Лечение верное, как эрозия затянется, то нужно еще попить урсосан для выведения этой густой желчи, пока есть эрозия его прием не желателен

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 23 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Стадии фиброза 0 и 1 плохо различимы на аппарате, поэтому скорее это 0 стадия, что означает отсутствие фиброза.
Для снижения АЛТ и ГГТП нужна физ.активность, низкоуглеводная диета, препарат Тиоктацид 600 мг 1р/сут - 1 мес.

По поводу ЭГДС, выявлен хеликобактер, а так же есть эрозии. Нужно пройти курс лечения:
Нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды - 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2р/д во время еды - 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/д во время еды - 14 дней
Де-нол (Улькавис) 1 т 3р/д - 14 дней

Для профилактики заброса желчи, а так же для снижения ГГТП - Урсосан 500 мг 2р/д (днем и на ночь)- не менее 2 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Горечь во рту

2 ответа

15 июня

800.00 р.

Ольга

Цирроз печени

3 ответа

15 июня

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифруйте анализ крови

4 ответа

14 июня

700.00 р.

Анна

Минимизация вреда от алкоголя для печени

5 ответов

13 июня

1000.00 р.

Игорь

Анализы к вопросу №3241297 на сайте Консультация гепатолога / Эластометрия печени

2 ответа

12 июня

800.00 р.

Ашихмина, Суворов

Вопрос закрыт

При фиброзе F3 поставили диагноз цирроз.

5 ответов

12 июня

1700.00 р.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гемангиома

3 ответа

11 июня

800.00 р.

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 23 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-23T04:01:16+03:00

Дамир, здравствуйте! Вероятно, повышение АлАТ и АсАТ было связано с лекарственным поражением печени на фоне неалкогольного стеатогепатита, так как в динамике после отмены антибиотиков ферменты значительно снизились. Основа лечения жировой болезни печени - это коррекция образа жизни: плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной активности и 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю); лекарства тут имеют лишь второстепенное значение и рекомендуются при фиброзе F2 и выше. Гепатопротекторы ("Фосфоглив") доказанной эффективности не имеют. Фиброз у Вас минимальный, это обратимая ситуация.
Также учитывайте, что эластография (особенно это касается эластографии сдвиговой волны на УЗИ аппаратах) хорошо отличает цирроз от не-цирроза, а промежуточные степени фиброза отличает плохо, так что вполне может быть, что фиброза у Вас вообще нет.