Анализы к вопросу №3241297 на сайте Консультация гепатолога / Эластометрия печени — вопрос №3329664

Ирина Владимировна, добрый день.! Я описала все анализы которые вы мне рекомендовали сдать. Скан не получилось отправить, я отправила от руки описала все.

Ирина Владимировна, добрый вечер! Спасибо вам большое за ответ по моей проблеме. Хорошо. Я так и поступлю.Через 3 месяца слам вновь анализы. Но у меня еще псориатический артрит и НЯК. Они тоже являются АИЗ.Три года уже сильные боли по всем суставам, прошла все базовые препараты по ПСА, результата нет. Переводят на ГИБП.Как сдам анализы тогда вам напишу результат.Я вам
очень благодарна.Спасибо.

Добрый день уважаемые доктора, скан загрузить не получилось,пишу результаты анализов, которые вы рекомендовали. Церулоплазмин-260 (160-450), Альфа-1-антитрипсин 1,51 (0,9-2), Ферритин -218, Трансферрин- 2,8-(1,9-3,8), Онкомаркеры:Альфа-фетопротеин (печень)-3,65 (0-7).. АТ к гладким мышцам (F-актину) н РИФ на 3 субстр<40 (<40). Комментарии к антигенам печени:Антитела к митохондриям (АМА-М2)-не обнаружены, Антитела к gp 210- не обнаружены, Антитела к LC-1-не обнаружены, Антитела к микросомам печени-почек1типа (LKM-1)-не обнаружены, Антитела к М2-3Е-не обнаружены,Антитела к РМL-не обнаружены, Антитела к SLA/LP-не обнаружены, Антитела Sp-100-не обнаружены, Антитела к SS-A(52кДа)- обнаружены. Антитела к двуспиральной ДНК (кол IgG)-5,2<20, Антинуклеарные антитела IgG(п/кол)-62,10 (<39,9).

Елена Николаевна, Да, анализы печеночных показателей всегда в норме. И ГГТП всегда в пределах нормы, единственное было повышено 7лет назад 40,когда был обнаружен варикс в верхнем отделе пищевода ,до операции на щит железе а так всегда в норме.А при ФГДС в апреле обнаружены вариксы даунхилла в нижнем отделе пищевода.А что это означает название вариксов даунхилла? И еще у меня НЯК в неактивной форме. И псориатический артрит.Как я понимаю антинуклеарные антитела могут быть быть повышены и при ревматологическое процессе которым я страдаю и при
Аутоиимунных болезнях печени? Но анализы по печени в норме. А какие еще из анализов какие я сдала могут указывать на аутоиммунный процесс в печени?И какой еще сдать анализ чтобы подтвердить или опровергнуть аутоиммунный процесс в печени. И какие мои дальнейшие действия, как быть и как еще проверить печень или еще что- то,чтобы узнать причину обнаружения вариксов даунхиллла? Я была у сосудистого хирурга, он говорит что это не ко мне и
общий хирург говорит что я принимаю тогда когда расширена портальная, вена, а по узи она у меня 11мм. Но ведь вариксы даунхилла это не болезнь, а следствие какой то болезни. Какое мне еще пройти обследование чтобы узнать причину. Я на понедельник записалась на МРТ с контрастом брюшной полости. Скажите пожалуйста, стоит ли мне ее проходить чтобы узнать есть ли цирроз или какое то препятствие ,что сдавливает сосуды печени, отчего возник варикоз. Я хотела сделать СКТ бр. Полтно ее делают по направлению от врача. А это очень проблемно у нас.

Елена Николаевна, и еще упустила спросить, а МРТ с контрастом модет показать фиброз в печен? Эластометрию то я выполнила, показало фиброз 3степени. Но дело в том что у меня было и есть на данный момент сильное вздутие и газообразование в кишечнике. Я читала что это может исказить результаты эластометрии. Самым точным исследованием является фиброскан, но у нас его нет.Его сделать можно только в Москве. Хотелось бы знать, МРТ покажет фиброз гепатит и цирроз?

Елена Николаевна, и может ли мой аутоиммунный процесс с суставами, он у меня есть тот самый псориатический артрит, которым я страдаю много лет, но особенно последние три года боли ужасные во всех крупных суставах и связках, сочетаться с аутоиммунным заболеванием печени как показывает анализ на АNA. Или точнее сказать могут ли два аутоиммунных заболевания сочетаться?

Елена Николаевна, да я урсосан принимаю по 2 капсулы два раза в день. Это правильно? Я его принимала и раньше два года, так как на узи был выявлен загиб желчного пузыря ближе к шейке. И гастроэнтеролог назначала мне его ранее по 2капс на ночь . Спасибо вам большое за разъяснение моей проблемы. Мне понятно, что вариксы бывают как осложнение основного заболевания порт гипертензии. Но ее у меня слава богу нет. Но я боюсь очень возникновения вен в пизеводе, вед. Они могут увеличиваться наверное и возникнуть кровотечение и быть летальный исход. Отчего то они образовались?Да я
теперь знаю что и няк и псор артрит является АИЗ. У меня и феррритиниповышен. Был 389, когда невыносимо болели в е суставы, но и сейчас я без обезбол не бываю ни один день. Но сейчас ферритин стал ниже, а жто маркер воспаления и ревмозабол и печени. Я сейчас проходила колоноскопию с биопсией на наличие НЯК по рекомендации ревматолога, для дальнейшей тактики лечения и перевода на два ГИБП по двум заболеваниям НЯК и псор артрит. Скажите пож Елена Ник. Как вы считаете ,а когда после лечения гибп снизится, воспалительный процесс по суставам, то могут пропасть вариксы как вариант?Отчего жеиони появились.? Я очень переживаю, так как у моей мамы было такое же ревмозаболевание и она много принимала НПВП и у нее впоследствии развился цирроз печени. И у нее тоже были варикозные узлы увеличены, но там клиника была ужасная и по анализам и по симптомам.Вот меня что настораживает.? У меня 7лет назад тоже были увеличены но в верхнем отделе. Щитов прооперировали и они пропали. А сейчас вот опять только в нижнем. Я понимаю что на данный момент нет циррроза, а есть фиброз. Можно как то предотвратить ухудшения по печени еще дополнительно какими то препаратами или достаточно урсосана!Ведь я лекарст токсические препараты принимать буду пожизненно и по НЯК и по псор. артр.и ГИБП тоже влияют на печень. Достаточно ли одного урсосана для обезвреживания
и поддержки гепатоцитов?А МРТ делать смысла нет.? А то я записана на понедельник. портальная вена на узи нормальная. Я думаю наличие фиброза покажет в какой степени. Я все таки думаю эластометрия результат не. Совсем оправдан. Почему то бывают случаи одному и тому же человеку делают эластометрию в разных центрах и результаты по фиброзу везде разные. Как вы мне посоветуете стоит ли сделать так я и поступлю.

Елена Николаевна, знаете, я была у гастроэнтеролога на прошлой неделе, брала заключение для ревматолога по колоноскопии для дальнейшей тактики лечения в ревматологии ГИБП. И доктор на поим сказала что это сосудистые дела и я пожтому сразу же пошла к сосудистому хирургу, а он ответил, что они не зан маются вариксами в пищеводе и пошел узнал у хирурга пример ли он меня. А хирург ответил так же как и вы, что вар козные узлы бывают если расширена портальная, вена, а если нет,то это точно не к нам!!Вот и все. Замкнутый круг. Узлы бывают при порт гиперт, а портальная вена в норме,у рроза слава богу нет анализы в норме, значит из быть не должно.А откуда они взялись, может быть действительно от моего аутоиммунного системного процесса в организме. Дело в том, что только в этом году серьезно более менее ко мне отнеслись. У меня суставы то болят давно но не так сильно периодически и няк давно кровь из прямой кишки периодически бывала, обращалась попринимаю сульфасалазин все проходило, суставы поболят,попринимаю Мелоксикам, и уже хорошо,как то болели периодами. А после трех заболеваний ковидом, у меня обострились все суставы и нога правая боль ужасная до сих пор хромаю и тбс разрушился и в позвоночнике проблемы и в спине и сакроилеит подтвержден.Ночи не сплю от болей. А анализы по ревмат все отличные.Вот поэтому меня и направляли по всем докторам.Я выполняла все лечение от всех докторов , которое назначали и антидепрессанты от хронической боли,и блокады ив позвоночник 5раз и нейрохирургов и ортопедов и неврологов и операцию на позвоночнике предлагали сделать. У ревматолога одновременно лечилась всеми базовыми препаратами метотрексат, сульфасалазин, Преднизолон, все НПВС какие есть в продаже.Вообщем прошла все лечение назначенное докторами а толку никакого. Объясняю докторам, что у меня у мамы,брата,сына,псориаз тяжелой формы и болят суставы и у меня болят давно. Но ревматологи не обращали должного внимания потому что все анализы отличные. Только в этом году заведующая. Ревм.отд г. Калуги обратила внимание серьезно и предложила биопрепараты после обследования по НЯК.А так за эти три года прошла все муки ада с болями и сейчас до сих пор не выхожу из дома, боли ужасные. Вот поэтому возможно Елена Николаевна, ваше мнение правильное что АNА разрушает гепатоциты. Может и варикоз появился от этого.

Елена Николаевна, хорошо спасибо, переделаю эластометрию. Конечно лучше бы фиброскан, но у нас в Калуге и рядом в Туле нет фиброскана. Есть только в Москве а это 3,5часа пути. В ближайшее время попробую записаться там. А сцинтиграфию печени не стоит сделать мне? Может она показать степень фиброза и в каком состоянии печень.?Урсосан принимаю по 2к ×2р в день. Через час после еды. Надо по 1к2р в день. И как до еды или так же после? Раньше я принимала по 2к на ночь. Вес мой 86кг.. Хорошо ю, я еще куплю Легалон и буду принимать. Это же самое что и Карсил? Если я буду принимать все препараты противофиброзные для печени , могут ли вариксы исчезнуть?Или так и останутся и могут увеличиваться?Спасибо вам большое Елена Николаевна за ответ и разъяснение в моем вопросе.