Что вас беспокоит?
Проблемы с вынашиванием
Добрый день, у меня в анамнезе 2 замершие беременности на 6-7недеое, еще сердце плода не билось, по гинекологии в е в норме. А вот касаемо анала крови есть отклонения, повышен волчаночный антикоагулянт. Подскажите можно ли сейчас планировать беременность и нужно ли что то принимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Для корректного ответа необходимо больше информации. Насколько повышен волчаночный антикоагулянт? Каким образом проводился анализ? Когда? Можете прикрепить анализ?
Сдавали ди анализы на антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину?
Диляра Рамисовна, загрузила анализы
Мария, анализы сданы абсолютно верно. Но волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным, особенно если сдавали сразу после потери беременности. Для диагностики антифосфолипидного синдрома необходима повторная оценка волчаночного антикоагулянта как минимум через 12 недель после первого.
Пока планирование беременности лучше отложить на это время (не строгая рекомендация, но желательная). Если будет снова положительный, тогда необходимо специальное лечение при беременности. В настоящее время лечение не требуется.
Диляра Рамисовна, у меня уже втрой раз подтверждается волчаночный антикоагулянт и этот анализ не после потери беременности
С каким интервалом?
Диляра Рамисовна, был выявлен 2018 году . И вот сдала анализы прикрепленные тоже подтвердился
Нужно оценивать не ранее/не позже 3 лет. Поэтому нужно будет пересдать повторно через 12 недель после нынешнего анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо пройти дообследование :на фоне полного здоровья досдать антитела М, G к бета2гликопротеинам, кардиолипину, затем не ранее чем через 12 недель повторить анализ на антитела вместе с волчаночным антикоагулянтом. Пока вводные данные лишь предполагают включить вас в категорию пациентов, у которых подозревается АФС.
Дополнительно сдать протеины С, S, тромбофилии FII , FV, обследовать щитовидную железу на ХАИТ, по УЗИ исключить патологию эндометрия.
Со всеми анализами посетить гинеколога , гематолога для начала планирования беременности.
Анастасия Сергеевна, была у гинеколога эндомер Ий в норме направил к гематологу
Анастасия Сергеевна, посмотри анализы есть прикрепленные
Чтобы сделать полные выводы по гематологической картине через 3 мес контроль анализов в динамике по АФС, далее будет выбрана тактика по ведению будущей беременности. На этапе планирования можно принимать Йодомарин 100-250 мкг вам и супругу, 500-1000 мг витамина Д вместе с омега 3 1000 мг за 1-2 мес
Анастасия Сергеевна, а сейчас можно уже планировать беременность ? Не нужно принимать аспирин или что то ?
Аспирин может приниматься в малых дозах с целью улучшения состояния эндометрия и реалогии крови по маточным сосудам независимо от результатов по АФС.
Обговаривать этот момент очно с лечащим врачом гинекологом.
Анастасия Сергеевна, нужно ли продолжать принимать железо тартиферон
Сейчас можно остановиться с курсовым приемом железа, ферритин хороший. А в дни менструаций по 80 мг можно принимать.
Анастасия Сергеевна, это пожизненно принимать по время инструкций железо или пока планирую ребенка?
Анастасия Сергеевна, и скажите сейчас можем планировать ребенка ?
На этапе планирования профилактику препаратами железа во время менструаций проводить можно.
К беременности готовиться можно. Но в беременность желательно вступать уже с наличием диагноза или его опровержением.
Анастасия Сергеевна, а какой именно препарат аспирина лучше принимать ?
Кардиомагнил 75 мг , согласовав с гинекологом и при отсутствии риска кровотечений и гастропатий.
Анастасия Сергеевна, а как понять есть риск кровотечений или нет ?
Гинеколог проведет опрос на предмет сопутствующих проблем в ЖКТ, кровотечений в прошлом , оценит свежие анализы крови и коагулограммы, биохимии.
Анастасия Сергеевна, еще вопрос, а аспирин каждый день принимать ?
Прием ежедневный
Анастасия Сергеевна, подскажите если буду принимать кардиомагнил и беременность не сразу наступит или не будет наступать , как в дальнейшем его принимают? Какой то перерыв делают или как?
По по данным общества европейских репродуктологов Кардиомагнил принимался в течение полугода в ходе исследования.
Анастасия Сергеевна, а во время беременности продолжают принимать ? И сколько его принимают ?
Это будет зависеть от рисков преэклампсии, результатов анализов на антифосфолипидный синдром.
Анастасия Сергеевна, мы решили все же не предохраняться и плинировпть ребенка не дожидаясь 3 месяцев для повторной сдачи анализов на волчаночный антикоагулянт. Так как понижен антимюллеров гормон . Подскажите сейчас помимо кардиомагнила и витаминов еще что то нужно принимать ?
Анастасия Сергеевна, с учетом моих нынешних анализов
Специфическая терапия сейчас не требуется по гематологии.
Анастасия Сергеевна, даже с учетом повышенного волчаночного антикоагулянта ?
Да, все верно. АФС нет, тромботических событий не было ( ТЭЛА, тромбоз глубоких вен), специальная терапия не нужна вне беременности.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Учитывая приложенные вами данные речь может идти о некритериальном АФС, поэтому оптимально в срок не ранее чем 12 недель от первого анализа на волчаночный антикоагулянт сдать скрининг на АФС.
При подтверждении начать прием Кардиомагнил 75 мг ежедневно с этапа планирования беременности.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад13 ответов