Панические атаки

Анжела Москвина26 Декабря 2023

4.4

Психиатр

21 457 консультаций

Здравствуйте!
Золофт очень хороший антидепрессант, кардиологически безопасный, только прием начинают с 25 мг утром после еды и повышают по 25 мг 1 раз в неделю (терапевтическая дозировка 100 мг), прием антидепрессанта должно быть под прикрытием две недели, так как будет адаптация к антидепрессанту и может усилится тревожность, период адаптации длится 10-14 дней, из противотревожных средств (у вас это тералиджен и атаракс) лучше выбрать одно, атаракс можно принимать по 1 таб на ночь, но в первые 3-5 дней может снизиться концентрация внимания, в связи с чем в это время лучше отказаться от длительных поездок.

Анжела Москвина26 Декабря 2023

4.4

Психиатр

21 457 консультаций

Принятый ответ

Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения, курс лечения 6-12 месяцев, при приеме препарата в терапевтической дозе и длительностью не менее 6 месяце возможно полное излечение от панических атак. Также для более эффективного лечения показана когнитивно-поведенческая психотерапия.

Екатерина Литвинова26 Декабря 2023

5.0

Психотерапевт, Психиатр

49 644 консультации

Здравствуйте, есть 2 подхода в терапии: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно с психотерапией ,то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут в дополнение к антидепрессанту на время адаптации, корректируют побочки(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес от момента стабилизации состояния;
Во время начала лечения первые 2-3 недели может быть усиление тревоги, атаракс это сгладит, но на первые 2-3 недели лучше воздержаться от управления транспортом.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
По подбору дозировки атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Татьяна Симанчева26 Декабря 2023

4.7

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

18 601 консультация

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , осознавать четко , что от этого состояния ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Вам как выписали сертралин, только нужно начать с 1/2 т утром неделю далее по 1 т. Атаракс либо тералиджен. Два препарата не нужно. И например атаракс постепенно увеличиваете каждые три дня, добавляете по 1/2 т, доводя до 1/2-1/2-1 т.

Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .