Консультация терапевта /

Подозрение на коклюш у взрослого — вопрос №1782700

7122 просмотра

Здравствуйте, мне 37 лет и раньше я вообще не сталкивалась с кашлем у себя, даже Ковид в 2021 году был без кашля. Поэтому когда начала кашлять и с каждым днем сильнее задумалась, что это может быть, опять новая инфекция. До этих событий у меня болел ребёнок 4 г. сильный кашель был иногда до рвоты с вязкой мокротой, кашлял где то 2 месяца, он вылечился, а я заболела, возможно заразилась от него.
У меня начался кашель без остальных симптомов, сегодня 9-10 дней как кашляю. Кашель с каждым днем менялся, сначала было покашливание, затем хуже и хуже, по утрам был сильный влажный кашель и выходило много мокроты грязно жёлтого цвета, очень густая, разными ошметками.
Пила 4 дня мукалтин, затем 4 дня российск аналог Ацц, 2 дня антибиотик Амоксиклав 875, 2р/д, сейчас кашель немного изменился уже, где то 3 дня к ночи сухой приступообразный кашель, в конце с мокротой густой грязно жёлтого цвета, бывала даже рвота в конце, тяжело было откашлить. Когда начинается приступ то не могу разговаривать и вдохнуть полной грудью, мешает кашель, откашляюсь и нормально, через время может опять. Дыхание тяжёлое. Ещё сегодня 5 день температура не выше 38 градусов, сбиваю парацетамолом по 3 р/д. Нет аппетита, усталость, кажется что все мышцы ломит и голова какая то странная.
У меня подозрение на коклюш, симптомы совпадают. Сегодня сдала кровь ОАК, и на коклюш Igm и lgg. На коклюш долго делается анализ сказали около 10 дней, поэтому пока не могу здесь прикрепить, только ОАК прикрепила.
Скажите пожалуйста:
1. Чем мне сейчас лечиться, пока делаются анализы на коклюш?
2. Что можно сказать по анализу ОАК?
3. Когда придут анализы на коклюш Igm и Igg, если у меня действительно коклюш, то как это отобразится в анализе, что должно быть в анализах написано?
И ещё, не знаю важно это или нет, 35 дней назад делали прижигание эрозии радиоволнами, были последствия долго заживала, и сильно кровило 12 дней, останавливали разными таблетками, сейчас все нормально. Почему я это отметила, подуиала, может в анализе крови это тоже влияет на какие то показатели.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, 1. показан приём антибиотика, ингаляции с физраствором при сильном кашле с Пульмикортом 2 бактериальная этиология 3 иммуноглобулины М к Бордетелла пертусси - покажут острую фазу, если повышены значит есть ,G - иммунологическая память если они повышены значит заболевание было в прошлом или была вакцина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Какой антибиотик пить, в какой дозировке? Я начала пить Амоксиклав 875, уже 2 дня пью. Его продолжать или другой начать пить?
Пульмикорт сколько дней и дозировка? Вроде бы слышала что пульмикорт при температуре нельзя, у меня 5 ый день температура 37-38 градусов
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
амоксиклав продолжать прием, Пульмикорт в дозе 0,5 на ингаляцию, можно при температуре 37,5
Клиент
Михаил Николаевич, антибиотик менять точно не надо? При коклюше Амоксиклав применяют?
Ингаляции только Пульмикорт, без Беродуала?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
коклюш вызывает бактерия, Амоксиклав помогает, ингаляции с Пульмикортом
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста прикрепила их
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте,
1. Кровь бактериальная, антибиотик продолжайте пить, дозировка верная.
От кашля : Проводите ингаляции через небулайзер- пульмикорт (0,5 мг) +физраствор(2 мл) 1-2 раза в день, 7 дней.

Еще рекомендую:
-От интоксикации, для увлажнения слизистых -обильное теплое питье (чай, компот, морсы, вода 30 мл на кг массы тела), полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха.
-Поддерживать оптимальную влажность в комнате выше 45% и регулярно проветривать помещение.
-Снижение температуры, если выше 38 или если ниже и плохое самочувствие: Ибупрофен 400 или Парацетамол 500 (до 4 раз в день).
-Для укрепления иммунитета витамины: Аквадетрим или Вигантол- 2000 МЕ (4 капли)

2. Кровь бактериальная
3. Igm - если будут повышены, то значит сейчас есть. Igg - если они будут, то это ничего страшного, сейчас нет, когда-то давно перенесли, либо была сделана прививка, например АКДС.
Клиент
Александра Александровна,
А антибиотик не нужно менять? При коклюше его назначают?
Ингаляции только Пульмикорт, без Беродуала?
Клиент
Александра Александровна,
И ещё вопрос, я правильно понимаю пульмикорт 0,5 получается его 1 мл (это половина пузырька) брать или весь пузырёк 2 мл
Терапевт, Эндокринолог
Про беродуал могу сказать, только если вы знаете, что по результатам аускультации, есть ли свисты и жесткое дыхание? Это препарат , расширяющий бронхи. А пульмикорт противовоспалительный.
Его дозировка зависит от того, какую взяли в аптеке , есть 0,25мг/мл, а есть 0,5мг/мл. Если взяли второй, то вы правильно поняли - 1 мл
Клиент
Александра Александровна,
Свистов нету. Амоксиклав не врач назначил, сама начала принимать, когда увидела мокроту грязно жёлтого цвета (на тот момент кашель был влажный с постоянной мокротой), это сейчас кашель другой стал с приступами, сухой, как будто в горле что то раздражает, не могу вдохнуть воздух полностью, иногда до рвоты, потом откашливается с мокротой и полегче становится, через время опять повторяется.
Терапевт, Эндокринолог
Вам врач назначал антибиотик?

Если врач подозревал коклюш и слышен характерный кашель , то при нем должен был назначить антибиотик из группы макролидов , не этот.
Клиент
Александра Александровна,
Получается надо поменять антибиотик? Амоксиклав не применяют при коклюше?
Терапевт, Эндокринолог
При коклюше не применяется. Если вы уверены, что коклюш или был контакт с больным подтвержденным коклюшем, тогда замените на азитромицин или кларитромицин. При коклюше приступообразный кашель с шумным вдохом (называется стридор) .
Клиент
Александра Александровна, на 100 процентов я не уверена что коклюш, но симптомы которые я посмотрела в интернете совпадают с моими. К ночи появляется какой то раздражитель в гортани, тяжело разговаривать, полностью сделать вдох не получается, начинается сухой удушающий кашель, что напрягаются мышцы живота, в голове начинает давить, потом в конце кашля отходит мокрота. Шумов, свистов нет.
Даже если это не коклюш мне же все равно по анализу крови нужно принимать антибиотик? Если я начну пить Азитромицин он же поможет в другой причине кашля (т.е и от коклюша и даже если не коклюш)?
Терапевт, Эндокринолог
Да, антибиотик в любом случае нужно. Тогда допейте курс другого полностью. К макролидам относится : азитромицин или кларитромицин (Клацид).
Клиент
Александра Александровна, спасибо большое!
Клиент
Александра Александровна, Азитромицин 500 мг 3 дня хватит или больше дней пить?
Терапевт, Эндокринолог
Курс 7 дней
Клиент
Александра Александровна, спасибо
Клиент
Александра Александровна, а у переболевших коклюшем будет последующий иммунитет к этой болезни? Если да, то на какое время?
Терапевт, Эндокринолог
Я думаю этот вопрос лучше уточнить у инфекциониста
Клиент
Александра Александровна, здравствуйте, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста прикрепила их
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, сейчас коклюша нет, наличие антител G говорит о том, что заболевание было перенесено давно, либо это иммунитет, полученный от прививки
Клиент
Александра Александровна, спасибо, а если паракоклюш там такие же симптомы?
Терапевт, Эндокринолог
Да, похожие и лечение такое же
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, спасибо
Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, вы рентген или кт органов грудной клетки делали?
Клиент
Надежда Яковлевна, нет не делала
Терапевт, Диетолог
сейчас мокрота совсем не отходит?
Терапевт, Диетолог
по оак признаки бактериальной инфекции, и такое тоже может быть при коклюше.
Но амоксиклав - это не для лечения коклюша, лечат азитромицином или кларитромицином.
Клиент
Надежда Яковлевна,
Когда начинается кашель, он сухой, с большим усилием его откашливаю, даже как будто в голове что то сейчас лопнет от усилия, или бывало недержание происходит от такого кашля, но в конце выходит мокрота
Клиент
Надежда Яковлевна, какой тогда лучше антибиотик принимать и в какой дозировке?
Терапевт, Диетолог
кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Клиент
Надежда Яковлевна, сколько дней пить?
А если попить Азитромицин 500 мг? Просто он подешевле и на 3 дня всего. Или все таки лучше кларитромицин?
Терапевт, Диетолог
азитромицин можно, но 2 курс минимум - 6 дней.
Но кларитромицин посильнее, чем азитромицин
Клиент
Надежда Яковлевна, а сколько дней кларитромицин надо пить?
Терапевт, Диетолог
кларитромицин не менее 7 дней.
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо большое!
Клиент
Надежда Яковлевна, скажите пожалуйста, а будет ли последующий иммунитет к коклюшу, кто переболел? Если да, то на какое время?
Терапевт, Диетолог
ой, тут сложная история. кто-то переболеет или даже от вакцинации такой иммунитет получает, что и не заболеет. а бывает и вакцинируются, и болеют, и все-равно еще могут заболеет.

Иммуноглобулины G к возбудителю коклюша можно будет проверять раз в год.
Клиент
Надежда Яковлевна, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста, прикрепила их
Терапевт, Диетолог
вот как раз вы и сдали антитела G - это может перенесли сейчас и начали эти антитела синтезироваться, или после вакцинации еще с детства осталось.
М отриц - это антитела при текущей инфекции.
Клиент
Надежда Яковлевна, получается сейчас уже не узнать действительно ли коклюш был или нет?
Терапевт, Диетолог
да.
На диагностику коклюша лучше сдавать мазок при кашле - на ДНК возбудителя.
А по иммуноглобулинам - раз М не словили, то уже непонятно - это сейчас, или ваш иммунитет ранее.
Клиент
До конца я ещё не вылечилась, но кашель не такой сильный удушающий, немного полегче и температуры уже нет, но все равно кашель ещё не нормальный. Утром вперемешку сухой влажный, днём влажный с мокротой, вечером сухой.
Такое может да быть, что уже антитела начали вырабатываться я же ещё болею?
Терапевт, Диетолог
скорее всего, что нет, это не коклюш. даже 2 недель кашля нет.

Иммуноглобулины G начинают вырабатываться через 3-4 недели от начала заболевания.
Клиент
Сильный кашель удушающий приступообразный где то 8 дней, а так если считать с самого начала кашля (он был сначала обычный, небольшой, изредка покашливала), то где то чуть больше 2-х недель общее.
Ещё слышала есть какой то паракоклюш это другое и на него другие анализы сдают? Там похожие симптомы или отличаются?
Терапевт, Диетолог
там возбудитель другой, но того же рода, симптоматика похожая, но паракоклюш легче всегда протекает
Клиент
Анализы на паракоклюш какие можно сдать? А лечение такое же? Сейчас я лечусь:
- Азитромицин 500 мг, 1 р/д, пила 3 дня и ещё планирую 3 дня пить его;
- Ингаляции Пульмикорт 0,5, 2 р/д, 4 дня и ещё планирую 2 дня дышать им
Терапевт, Диетолог
Лечение такое де, анализы нет смысла сдавать уже, ни мазок, ни иммуноглобулины- тоже самое будет
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коклюш ли это
7 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
51 отзыв
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
275 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
228 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 10 лет
Ольга Александровна Торозова
217 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная, отзывчивая, отвечает подробно на вопросы, дает рекомендации. Консультация...
— Жанна, г. Кулебаки
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно и информативно. На мою просьбу пояснить поподробнее, сразу же...
— Сергей, г. Новосибирск
фотография пользователя
Терапевту Сафия Салихова
Очень хороший врач ! Помог . Успокоил . Все объяснил 🙏🏻 спасибо большое !
— Денис