Что вас беспокоит?
Подозрение на коклюш у взрослого
Здравствуйте, мне 37 лет и раньше я вообще не сталкивалась с кашлем у себя, даже Ковид в 2021 году был без кашля. Поэтому когда начала кашлять и с каждым днем сильнее задумалась, что это может быть, опять новая инфекция. До этих событий у меня болел ребёнок 4 г. сильный кашель был иногда до рвоты с вязкой мокротой, кашлял где то 2 месяца, он вылечился, а я заболела, возможно заразилась от него. У меня начался кашель без остальных симптомов, сегодня 9-10 дней как кашляю. Кашель с каждым днем менялся, сначала было покашливание, затем хуже и хуже, по утрам был сильный влажный кашель и выходило много мокроты грязно жёлтого цвета, очень густая, разными ошметками. Пила 4 дня мукалтин, затем 4 дня российск аналог Ацц, 2 дня антибиотик Амоксиклав 875, 2р/д, сейчас кашель немного изменился уже, где то 3 дня к ночи сухой приступообразный кашель, в конце с мокротой густой грязно жёлтого цвета, бывала даже рвота в конце, тяжело было откашлить. Когда начинается приступ то не могу разговаривать и вдохнуть полной грудью, мешает кашель, откашляюсь и нормально, через время может опять. Дыхание тяжёлое. Ещё сегодня 5 день температура не выше 38 градусов, сбиваю парацетамолом по 3 р/д. Нет аппетита, усталость, кажется что все мышцы ломит и голова какая то странная. У меня подозрение на коклюш, симптомы совпадают. Сегодня сдала кровь ОАК, и на коклюш Igm и lgg. На коклюш долго делается анализ сказали около 10 дней, поэтому пока не могу здесь прикрепить, только ОАК прикрепила. Скажите пожалуйста: 1. Чем мне сейчас лечиться, пока делаются анализы на коклюш? 2. Что можно сказать по анализу ОАК? 3. Когда придут анализы на коклюш Igm и Igg, если у меня действительно коклюш, то как это отобразится в анализе, что должно быть в анализах написано? И ещё, не знаю важно это или нет, 35 дней назад делали прижигание эрозии радиоволнами, были последствия долго заживала, и сильно кровило 12 дней, останавливали разными таблетками, сейчас все нормально. Почему я это отметила, подуиала, может в анализе крови это тоже влияет на какие то показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, 1. показан приём антибиотика, ингаляции с физраствором при сильном кашле с Пульмикортом 2 бактериальная этиология 3 иммуноглобулины М к Бордетелла пертусси - покажут острую фазу, если повышены значит есть ,G - иммунологическая память если они повышены значит заболевание было в прошлом или была вакцина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Какой антибиотик пить, в какой дозировке? Я начала пить Амоксиклав 875, уже 2 дня пью. Его продолжать или другой начать пить?
Пульмикорт сколько дней и дозировка? Вроде бы слышала что пульмикорт при температуре нельзя, у меня 5 ый день температура 37-38 градусов
амоксиклав продолжать прием, Пульмикорт в дозе 0,5 на ингаляцию, можно при температуре 37,5
Михаил Николаевич, антибиотик менять точно не надо? При коклюше Амоксиклав применяют?
Ингаляции только Пульмикорт, без Беродуала?
Принятый ответ
коклюш вызывает бактерия, Амоксиклав помогает, ингаляции с Пульмикортом
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Михаил Николаевич, здравствуйте, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста прикрепила их
Здравствуйте,
1. Кровь бактериальная, антибиотик продолжайте пить, дозировка верная.
От кашля : Проводите ингаляции через небулайзер- пульмикорт (0,5 мг) +физраствор(2 мл) 1-2 раза в день, 7 дней.
Еще рекомендую:
-От интоксикации, для увлажнения слизистых -обильное теплое питье (чай, компот, морсы, вода 30 мл на кг массы тела), полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха.
-Поддерживать оптимальную влажность в комнате выше 45% и регулярно проветривать помещение.
-Снижение температуры, если выше 38 или если ниже и плохое самочувствие: Ибупрофен 400 или Парацетамол 500 (до 4 раз в день).
-Для укрепления иммунитета витамины: Аквадетрим или Вигантол- 2000 МЕ (4 капли)
2. Кровь бактериальная
3. Igm - если будут повышены, то значит сейчас есть. Igg - если они будут, то это ничего страшного, сейчас нет, когда-то давно перенесли, либо была сделана прививка, например АКДС.
Александра Александровна,
А антибиотик не нужно менять? При коклюше его назначают?
Ингаляции только Пульмикорт, без Беродуала?
Александра Александровна,
И ещё вопрос, я правильно понимаю пульмикорт 0,5 получается его 1 мл (это половина пузырька) брать или весь пузырёк 2 мл
Про беродуал могу сказать, только если вы знаете, что по результатам аускультации, есть ли свисты и жесткое дыхание? Это препарат , расширяющий бронхи. А пульмикорт противовоспалительный.
Его дозировка зависит от того, какую взяли в аптеке , есть 0,25мг/мл, а есть 0,5мг/мл. Если взяли второй, то вы правильно поняли - 1 мл
Александра Александровна,
Свистов нету. Амоксиклав не врач назначил, сама начала принимать, когда увидела мокроту грязно жёлтого цвета (на тот момент кашель был влажный с постоянной мокротой), это сейчас кашель другой стал с приступами, сухой, как будто в горле что то раздражает, не могу вдохнуть воздух полностью, иногда до рвоты, потом откашливается с мокротой и полегче становится, через время опять повторяется.
Вам врач назначал антибиотик?
Если врач подозревал коклюш и слышен характерный кашель , то при нем должен был назначить антибиотик из группы макролидов , не этот.
Александра Александровна,
Получается надо поменять антибиотик? Амоксиклав не применяют при коклюше?
При коклюше не применяется. Если вы уверены, что коклюш или был контакт с больным подтвержденным коклюшем, тогда замените на азитромицин или кларитромицин. При коклюше приступообразный кашель с шумным вдохом (называется стридор) .
Александра Александровна, на 100 процентов я не уверена что коклюш, но симптомы которые я посмотрела в интернете совпадают с моими. К ночи появляется какой то раздражитель в гортани, тяжело разговаривать, полностью сделать вдох не получается, начинается сухой удушающий кашель, что напрягаются мышцы живота, в голове начинает давить, потом в конце кашля отходит мокрота. Шумов, свистов нет.
Даже если это не коклюш мне же все равно по анализу крови нужно принимать антибиотик? Если я начну пить Азитромицин он же поможет в другой причине кашля (т.е и от коклюша и даже если не коклюш)?
Да, антибиотик в любом случае нужно. Тогда допейте курс другого полностью. К макролидам относится : азитромицин или кларитромицин (Клацид).
Александра Александровна, спасибо большое!
Александра Александровна, Азитромицин 500 мг 3 дня хватит или больше дней пить?
Курс 7 дней
Александра Александровна, спасибо
Александра Александровна, а у переболевших коклюшем будет последующий иммунитет к этой болезни? Если да, то на какое время?
Я думаю этот вопрос лучше уточнить у инфекциониста
Александра Александровна, здравствуйте, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста прикрепила их
Здравствуйте, сейчас коклюша нет, наличие антител G говорит о том, что заболевание было перенесено давно, либо это иммунитет, полученный от прививки
Александра Александровна, спасибо, а если паракоклюш там такие же симптомы?
Принятый ответ
Да, похожие и лечение такое же
Александра Александровна, спасибо
Здравствуйте, вы рентген или кт органов грудной клетки делали?
Надежда Яковлевна, нет не делала
сейчас мокрота совсем не отходит?
по оак признаки бактериальной инфекции, и такое тоже может быть при коклюше.
Но амоксиклав - это не для лечения коклюша, лечат азитромицином или кларитромицином.
Надежда Яковлевна,
Когда начинается кашель, он сухой, с большим усилием его откашливаю, даже как будто в голове что то сейчас лопнет от усилия, или бывало недержание происходит от такого кашля, но в конце выходит мокрота
Надежда Яковлевна, какой тогда лучше антибиотик принимать и в какой дозировке?
кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Надежда Яковлевна, сколько дней пить?
А если попить Азитромицин 500 мг? Просто он подешевле и на 3 дня всего. Или все таки лучше кларитромицин?
азитромицин можно, но 2 курс минимум - 6 дней.
Но кларитромицин посильнее, чем азитромицин
Надежда Яковлевна, а сколько дней кларитромицин надо пить?
кларитромицин не менее 7 дней.
Надежда Яковлевна, спасибо большое!
Надежда Яковлевна, скажите пожалуйста, а будет ли последующий иммунитет к коклюшу, кто переболел? Если да, то на какое время?
ой, тут сложная история. кто-то переболеет или даже от вакцинации такой иммунитет получает, что и не заболеет. а бывает и вакцинируются, и болеют, и все-равно еще могут заболеет.
Иммуноглобулины G к возбудителю коклюша можно будет проверять раз в год.
Надежда Яковлевна, сейчас получила анализы, посмотрите пожалуйста, прикрепила их
вот как раз вы и сдали антитела G - это может перенесли сейчас и начали эти антитела синтезироваться, или после вакцинации еще с детства осталось.
М отриц - это антитела при текущей инфекции.
Надежда Яковлевна, получается сейчас уже не узнать действительно ли коклюш был или нет?
да.
На диагностику коклюша лучше сдавать мазок при кашле - на ДНК возбудителя.
А по иммуноглобулинам - раз М не словили, то уже непонятно - это сейчас, или ваш иммунитет ранее.
До конца я ещё не вылечилась, но кашель не такой сильный удушающий, немного полегче и температуры уже нет, но все равно кашель ещё не нормальный. Утром вперемешку сухой влажный, днём влажный с мокротой, вечером сухой.
Такое может да быть, что уже антитела начали вырабатываться я же ещё болею?
скорее всего, что нет, это не коклюш. даже 2 недель кашля нет.
Иммуноглобулины G начинают вырабатываться через 3-4 недели от начала заболевания.
Сильный кашель удушающий приступообразный где то 8 дней, а так если считать с самого начала кашля (он был сначала обычный, небольшой, изредка покашливала), то где то чуть больше 2-х недель общее.
Ещё слышала есть какой то паракоклюш это другое и на него другие анализы сдают? Там похожие симптомы или отличаются?
там возбудитель другой, но того же рода, симптоматика похожая, но паракоклюш легче всегда протекает
Анализы на паракоклюш какие можно сдать? А лечение такое же? Сейчас я лечусь:
- Азитромицин 500 мг, 1 р/д, пила 3 дня и ещё планирую 3 дня пить его;
- Ингаляции Пульмикорт 0,5, 2 р/д, 4 дня и ещё планирую 2 дня дышать им
Принятый ответ
Лечение такое де, анализы нет смысла сдавать уже, ни мазок, ни иммуноглобулины- тоже самое будет
Надежда Яковлевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20238 ответов
- 10 Октября 202331 ответ
- 11 Ноября 202320 ответов
- 13 Апреля 202411 ответов