Консультация невролога /

Тянущие, жгучие боли в промежности — вопрос №1783933

450 просмотров

Здравствуйте, Уважаемые специалисты.
Моя проблема в следующем: на протяжении 6 месяцев испытываю сильные, изводящие боли в промежности. Характер болей: жгучие, тянущие, режущие, иногда простреливающие. Сложно уснуть, под утро есть дискомфорт, но терпимый. Усиливается в течение дня в положении сидя, лежа. Стоя терпимо. Локализиерутся под уретрой (при пальпации ощущается ноющая боль), ощущение инородного предмета чуть левее - в области предстательной железы. Распространяется боль в диаметре +-8 см ломящего характера (как зубная боль).
Началось все с отравления, следом острого простатита. Пролечившись антибиотиком 10 дней, стали происходить вышесказанные симптомы, параллельно с жаром. Далее были неоднократные курсы лечения а/б, свечами от простатита, но симптомы оставались.
По итогу: посетил множество урологов, проводил цистоскопию, МРТ, всеразличные анализы, ТРУЗИ. Кроме группы кальцинатов (6 мм) в простате, замечаний нет. Отправляли к неврологам.
На протяжении последнего месяца, произвел 2 блокады подгрушевидного пространства и канала Алькока под УЗИ. С лидокаином и кеналога.
Некоторое облегчение состояния наблюдалось, в виде уменьшения радиуса боли, но продолжала оставаться под уретрой. Хватало блокады на неделю, потом сильная боль возвращалась.
Из личного наблюдения - на сутки уменьшает ноющую боль 1 свеча Ихтиола. Так же ненадолго помогает мазь Троксимед (поверхностно).
По КТ так же отмечались единичные флеболиты в малом тазу. Возможно ли перекрытие ими кровообращения промежности?
Из лекарств принимаю Нейронтин около 3 недель (обезболивающего действия на промежность не замечаю, но чуть легче от них стал засыпать).
Рекомендуют принимать Дулоксетин, но есть опасения от побочек, к тому же источник боли до сих пор не обнаружен. Не хотелось бы этим претаратом «отключить голову» на 2 месяца, и чтоб потом опять ощутить эту боль.
Подскажите, как в моем случае правильно отдиагностировать источник боли; поддается ли это личению; по симптомам- это поврежденный нерв или спазм мышцы?
Помогите, пожалуйста, советом. Может, куда обратиться в Москве.
Спасибо заранее.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый вечер! Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Если да, прикрепите пожалуйста результат.
Клиент
Вера Александровна, здравствуйте. Делал МРТ малого таза. Объект - простата. Показывал диск неврологам, ничего особенного не увидели. Один только выразил сомнения по напряженной мышце справа. Насчет крестово-поясничного отдела, я не делал. Мнения врачей разнится, мол ничего там не увидеть, касаемо моих жалоб. Если все есть смысл, буду делать. Результаты имеющиеся прикреплю, но там акцент на простату

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Надо сделать именно пояснично-крестцового отдела позвоночника, возможно имеется протрузия или грыжа м/ п диска, переживает нервное окончание. Если есть возможность, то пройдите и прикрепите результат. Сейчас по лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 3 дня, Дексаметазон 4 мг в/ м 3 дня, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером-10 дней, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь- месяц, Кетопрофен гель на поясницу. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. Дальнейшая тактика лечения и уточнение диагноза по результатам обследования. Всего Вам доброго!
Клиент
Вера Александровна, спасибо большое за ответ. Дополню, что в момент сильной боли - дискомфортное мочеиспускание (прерывистое). Так же боль усиливается через час после эякуляции. МРТ буду стараться сделать
Невролог
Да, такая симптоматика вполне может быть, надо пройти до обседование и посмотрим по результатам, сейчас начните лечение, должно быть легче.
Клиент
Вера Александровна, здравствуйте. МРТ сделал, заключение подгрузил
Невролог
Добрый день☀ Сейчас в дороге, посмотреть смогу вечером.
Невролог
Добрый вечер! По МРТ есть протрузия между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками с небольшой деформацией дурального мешка, она может давать при обострение боли, о которых Вы писали. Вы начали лечение?
Принятый ответ
Клиент
Вера Александровна, Вам спасибо за ответ. Пока жду очередного приема уролога, т.к. в момент уменьшения жгучей боли, остается тянущая боль в простате, возможно от туда и исходит первопричина; далее УЗИ полового нерва, чтоб четко понять, с ним ли связана эта боль. И тогда начинать прием лекарств (за полгода кучу всего перепил, но безрезультатно)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвоночника
Клиент
Офелия Игнатовна, боль появилась (по сей момент продолжается) сразу после воспаления предстательной железы (что подтверждалось размерами 26 см3 на УЗИ при первых жалобах). Боль гуляющая - по промежности и в зоне простатического нервного сплетения. Впечатление, будто воспалением зажало/потянуло нерв. Могло так произойти? Просто случилось все это одномоментно, с поясницей не было проблем
Невролог, Терапевт
нет маловероятно
необязательно чтобы вас беспокоила поясница, чтоб причина была в ней
возможно у вас корешковый синдром, т е грыжа или протрузия защемили нервный корешок отсюда и болевой синдром
Клиент
Офелия Игнатовна, здравствуйте. МРТ сделал, заключение подгрузил
Невролог, Терапевт
На МРТ описана протрузия небольших размеров
рекомендую пройти курс лечения
ксефокам 8мг внутримышечно 5 дней
сирдалуд 2.0 на ночь 14 дней
комбилипен 2.0 внутримышечно 10 дней
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Скорее дело в нейропатии полового нерва, очень характерны симптомы. Вам необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва, если подтвердится, то делается блокада с дипроспаном. А габапентин в какой дозировке принимали?
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Делал уже 2 блокады (по 4-5 уколов в Алькока, слева и справа промежность и посередине), не скажу что есть результат. По МРТ совместно с врачами посмотрел, нерв протрузией не зажат. Иногда как жгучая боль отходит (утро или ночь), есть дискомфорт в зоне простаты - тянущая, тупая боль, больше слева (как раз по УЗИ есть кальцинаты 6,5 мм по площади в левой части). Думаю, что возможно простата и является первоисточником боли, далее это уже иннервация в половой нерв. Еще попробую с урологами посмотреть. ЭНМГ в планах сделать, но что-то многим результат ни о чем не показывает. УЗИ полового нерва вроде информативней будет, попробую сделать. Нейронтин пил по 2 капсуле в день, но то ли отвыкать от них было сложно - переходил по одной табл/день, сейчас перестал. Принимал 3,5 недели
Невролог
Мрт вам и не покажет половой нерв, точнее мот поясничного-крестцового отдела позвоночника не покажет. Состояние нерва только ЭНМГ покажет, поэтому обязательно сделать. Блокада делается периневрально, вам не делали блокаду полового нерва. Габапентин 2к мало, минимум 900 мг, то есть 3к в сутки, если переносили нормально. То стоит ещё раз попробовать, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Клиент
Маргарита Алексеевна, не подскажите, где в Москве качественно делают ЭНМГ полового нерва?
Невролог
Увы, не подскажу. Я не в Москве.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, спасибо за консультацию. С Праздником!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в промежности
16 февраля 2022
Александр, Уфа
Вопрос закрыт
Покраснения головки члена
11 мая 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны