Что вас беспокоит?
Тянущие, жгучие боли в промежности
Здравствуйте, Уважаемые специалисты. Моя проблема в следующем: на протяжении 6 месяцев испытываю сильные, изводящие боли в промежности. Характер болей: жгучие, тянущие, режущие, иногда простреливающие. Сложно уснуть, под утро есть дискомфорт, но терпимый. Усиливается в течение дня в положении сидя, лежа. Стоя терпимо. Локализиерутся под уретрой (при пальпации ощущается ноющая боль), ощущение инородного предмета чуть левее - в области предстательной железы. Распространяется боль в диаметре +-8 см ломящего характера (как зубная боль). Началось все с отравления, следом острого простатита. Пролечившись антибиотиком 10 дней, стали происходить вышесказанные симптомы, параллельно с жаром. Далее были неоднократные курсы лечения а/б, свечами от простатита, но симптомы оставались. По итогу: посетил множество урологов, проводил цистоскопию, МРТ, всеразличные анализы, ТРУЗИ. Кроме группы кальцинатов (6 мм) в простате, замечаний нет. Отправляли к неврологам. На протяжении последнего месяца, произвел 2 блокады подгрушевидного пространства и канала Алькока под УЗИ. С лидокаином и кеналога. Некоторое облегчение состояния наблюдалось, в виде уменьшения радиуса боли, но продолжала оставаться под уретрой. Хватало блокады на неделю, потом сильная боль возвращалась. Из личного наблюдения - на сутки уменьшает ноющую боль 1 свеча Ихтиола. Так же ненадолго помогает мазь Троксимед (поверхностно). По КТ так же отмечались единичные флеболиты в малом тазу. Возможно ли перекрытие ими кровообращения промежности? Из лекарств принимаю Нейронтин около 3 недель (обезболивающего действия на промежность не замечаю, но чуть легче от них стал засыпать). Рекомендуют принимать Дулоксетин, но есть опасения от побочек, к тому же источник боли до сих пор не обнаружен. Не хотелось бы этим претаратом «отключить голову» на 2 месяца, и чтоб потом опять ощутить эту боль. Подскажите, как в моем случае правильно отдиагностировать источник боли; поддается ли это личению; по симптомам- это поврежденный нерв или спазм мышцы? Помогите, пожалуйста, советом. Может, куда обратиться в Москве. Спасибо заранее.
Добрый вечер! Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Если да, прикрепите пожалуйста результат.
Вера Александровна, здравствуйте. Делал МРТ малого таза. Объект - простата. Показывал диск неврологам, ничего особенного не увидели. Один только выразил сомнения по напряженной мышце справа. Насчет крестово-поясничного отдела, я не делал. Мнения врачей разнится, мол ничего там не увидеть, касаемо моих жалоб. Если все есть смысл, буду делать. Результаты имеющиеся прикреплю, но там акцент на простату
Надо сделать именно пояснично-крестцового отдела позвоночника, возможно имеется протрузия или грыжа м/ п диска, переживает нервное окончание. Если есть возможность, то пройдите и прикрепите результат. Сейчас по лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 3 дня, Дексаметазон 4 мг в/ м 3 дня, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером-10 дней, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь- месяц, Кетопрофен гель на поясницу. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. Дальнейшая тактика лечения и уточнение диагноза по результатам обследования. Всего Вам доброго!
Вера Александровна, спасибо большое за ответ. Дополню, что в момент сильной боли - дискомфортное мочеиспускание (прерывистое). Так же боль усиливается через час после эякуляции. МРТ буду стараться сделать
Да, такая симптоматика вполне может быть, надо пройти до обседование и посмотрим по результатам, сейчас начните лечение, должно быть легче.
Вера Александровна, здравствуйте. МРТ сделал, заключение подгрузил
Добрый день☀ Сейчас в дороге, посмотреть смогу вечером.
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ есть протрузия между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками с небольшой деформацией дурального мешка, она может давать при обострение боли, о которых Вы писали. Вы начали лечение?
Вера Александровна, Вам спасибо за ответ. Пока жду очередного приема уролога, т.к. в момент уменьшения жгучей боли, остается тянущая боль в простате, возможно от туда и исходит первопричина; далее УЗИ полового нерва, чтоб четко понять, с ним ли связана эта боль. И тогда начинать прием лекарств (за полгода кучу всего перепил, но безрезультатно)
Здравствуйте!
Необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвоночника
Офелия Игнатовна, боль появилась (по сей момент продолжается) сразу после воспаления предстательной железы (что подтверждалось размерами 26 см3 на УЗИ при первых жалобах). Боль гуляющая - по промежности и в зоне простатического нервного сплетения. Впечатление, будто воспалением зажало/потянуло нерв. Могло так произойти? Просто случилось все это одномоментно, с поясницей не было проблем
нет маловероятно
необязательно чтобы вас беспокоила поясница, чтоб причина была в ней
возможно у вас корешковый синдром, т е грыжа или протрузия защемили нервный корешок отсюда и болевой синдром
Офелия Игнатовна, здравствуйте. МРТ сделал, заключение подгрузил
Принятый ответ
На МРТ описана протрузия небольших размеров
рекомендую пройти курс лечения
ксефокам 8мг внутримышечно 5 дней
сирдалуд 2.0 на ночь 14 дней
комбилипен 2.0 внутримышечно 10 дней
Здравствуйте. Скорее дело в нейропатии полового нерва, очень характерны симптомы. Вам необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва, если подтвердится, то делается блокада с дипроспаном. А габапентин в какой дозировке принимали?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Делал уже 2 блокады (по 4-5 уколов в Алькока, слева и справа промежность и посередине), не скажу что есть результат. По МРТ совместно с врачами посмотрел, нерв протрузией не зажат. Иногда как жгучая боль отходит (утро или ночь), есть дискомфорт в зоне простаты - тянущая, тупая боль, больше слева (как раз по УЗИ есть кальцинаты 6,5 мм по площади в левой части). Думаю, что возможно простата и является первоисточником боли, далее это уже иннервация в половой нерв. Еще попробую с урологами посмотреть. ЭНМГ в планах сделать, но что-то многим результат ни о чем не показывает. УЗИ полового нерва вроде информативней будет, попробую сделать. Нейронтин пил по 2 капсуле в день, но то ли отвыкать от них было сложно - переходил по одной табл/день, сейчас перестал. Принимал 3,5 недели
Мрт вам и не покажет половой нерв, точнее мот поясничного-крестцового отдела позвоночника не покажет. Состояние нерва только ЭНМГ покажет, поэтому обязательно сделать. Блокада делается периневрально, вам не делали блокаду полового нерва. Габапентин 2к мало, минимум 900 мг, то есть 3к в сутки, если переносили нормально. То стоит ещё раз попробовать, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Маргарита Алексеевна, не подскажите, где в Москве качественно делают ЭНМГ полового нерва?
Принятый ответ
Увы, не подскажу. Я не в Москве.
Маргарита Алексеевна, спасибо за консультацию. С Праздником!
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20239 ответов
- 12 Сентября 20235 ответов
- 18 Сентября 20249 ответов