Что вас беспокоит?
Д-димер при беременности
Здравствуйте! Беременность 26-27 недель, повышен Д-димер. Гинеколог считает, что нужно пить кардиомагнил по 0,75 по 1 табл.на ночь. Гематолог считает, что не нужно принимать пока. Прошу вашего мнения насчет целесообразности приема кардиомагнила и не вреден ли он. Расширенную коагулограмму прилагаю. Тромбоциты в ОАК в норме = 278 при референсах 173-390. Риск приэклампсии на 1м скрининге низкий. В анамназе тромбозов не было. Возраст: 35 Хронические болезни: Гастрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично. Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен.
Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО. Кардиомагнил для профилактики тромбозов не используется.
Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромбозам глубоких вен/ ТЭЛА, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, вредные привычки присутствуют?
Анастасия Сергеевна, рост 167, вес до беременности 53,5 кг, вес сейчас 61 кг. Давление 105-110 на 70/65. Тромбозов не было, узи вен ног делала весной этого года (все в порядке), наследственности по трамбовки нет, тромбофилии тоже по наследственности нет.
Если это первая беременность, то по вводным данным в вашей ситуации профилактика тромботических осложнений не показана. Можете дополнительно уточнить у гинеколога показания к приему Кардиомагнила конкретно у вас.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается. Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Кардиомагнил и подобные препараты назначаются в дозе 150 мг с 12 до 36 недели беременности в том случае, если выявлен высокий риск преэклампсии: нет ли у Вас лишнего веса, тяжёлых хронических заболеваний? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Антикоагулянты (клексан и подобные препараты) назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, ваша коагулограмма в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
В норме при беременности кровь сгущается - это нормальный физиологический процесс
Показаний для назначения кардиомагнила у вас нет
Вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, также выпивать стакан воды натощак перед сдачей анализов крови, с 3 триместра необходимо ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии при отсутствии варикоза)
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20211 ответ
- 20 Января 20237 ответов
- 1 Декабря 20235 ответов
- 19 Марта 20258 ответов