Повысилась тревожность и появились проблемы со сном на фоне препаратов — вопрос №1788789

Question

Повысилась тревожность и появились проблемы со сном на фоне препаратов — вопрос №1788789

Алексей, Москва

389 просмотров

30 декабря 2023

Добрый день!
Принимаю неделю:
1. дулоксетин по 30мг с утра
2. кветиапин по 25мг на ночь

И примерно месяц пью Стрезам. Сначала пил по 1т 2 раза в день, а в последние дни, на фоне повышенной тревожности, стал принимать 2т 2 раза в день. По ощущениям стало еще хуже, особенно вечером: тревожность усилилась, появились проблемы со сном, ночью просыпаюсь много раз, иногда с жаром, ощущение как будто отравление, тошнит и тд, иногда диарея.
Подскажите пожалуйста это как то связано со взаимодействием Стрезама и Кветиапина? Или реакция на дулоксетин?
Что можете посоветовать в данном случае?

Возраст: 31

Хронические болезни: Ринит

Вопрос закрыт

диарея

последний день

ночью просыпаюсь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Какой у вас диагноз?
У вас сейчас идет адаптация к антидепрессанту, в связи с чем усилилась тревожность, период адаптации длится в среднем 10-14 дней. Принимайте стрезам по 1 таб 3 раза в сутки, а кветиапин 50 мг на ночь.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, соматофорное расстройство.
из симптомов до приема препаратов - повышенная тревожность, напряжение, ощущения усиленной пульсациии в теле, ощущения легких подергиваний в левом ухе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

лечение корректное при данном расстройстве, поэтому рассмотрите схему лечения, которую написала выше

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо.
Подскажите, на какой день стоит повышать дозировку дулоксетина до 60мг? Лечащий врач порекомендовал повысить уже сейчас (на 8-й день), но я опасаюсь.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

Еще очень рано, а вдруг вам достаточно будет 30 мг/сут? 30 мг это терапевтическая дозировка, повышать дозировку лучше через 4-6 недель от начала лечения, когда мы сможем понять есть эффект от антидепрессанта или нет.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо,
подскажите, пож-та, а как понять, что это просто не мой препарат и его нужно поменять? Если побочки не пройдут через 14 дней?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

Можно будет понять только через месяц от начала приема, как раз эффект от антидепрессанта к этому времени должен появиться, если спустя месяц состояние стабилизировалось - значит это ваша дозировка и ваш препарат, если прежние жалобы будут сохраняться, то значит надо повысить дозировку до 60 мг - наблюдаем две недели, состояние стабилизировалось, значит это ваш препарат и ваша дозировка, если нет, значит препарат не подошел и стоит его заменить на другой.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, понял, спасибо, а тот факт что человек длительное время (несколько недель) находится в состоянии таких побочек (повышенная тревожность, проблемы со сном и тд. все что описал в своем первом вопросе) - это не повлечет за собой каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

Этот период адаптации характерен для всех антидепрессантов, длится в среднем до 2 недель. Конечно если такое состояние наблюдается в течение 4-6 недель от начала лечения, значит либо антидепрессант не подходит, либо дозировка, либо вообще не тот диагноз и нужно другое лечение.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, понял спасибо
и последний вопрос, как долго можно принимать стрезам? Я его пью примерно месяц, в инструкции указаны рекомендованные схемы до 6 недель

Пожаловаться

Халилова Айше, 30 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день
Подскажите, как давно принимаете кветиапин и дулоксетин ?

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Айше, 7 дней

Пожаловаться

Халилова Айше, 30 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Это временные нежелательные явления, они появляются в период адаптации к препарату, потом они или сглаживаются или уходят. Плюс для проявления самого эффекта препарата нужно дождаться его накопления, 2-4 недели

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 30 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Стрезам и Кветиапин совместимые препараты, между ними нет нежелательных взаимодействий. Симптомы которые вы испытываете cкорее всего связаны с адаптацией к Дулоксетину, обычно ее процесс длится около двух недель, затем нежелательная симптоматика сходит на нет. Сейчас дозу Кветиапина можно увеличить до 50 мг, если на текущей есть жалобы на бессоницу. Примерно через неделю дозу Дулоксетина доведите до терапевтической, 60 мг для этого антидепрессанта.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, я уже 7 дней принимаю дулоксетин, если сейчас повысить то 60мг, это будет слишком резко?
Читал информацию что при повышении дозировки побочки сглаживаются.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 30 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Повышать дозу Дулоксетина до 60 мг я бы рекомендовала хотя бы на 10 день лечения.

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, спасибо,
подскажите, пож-та, а как понять, что это просто не мой препарат и его нужно поменять? Если побочки не пройдут в течение 2х недель с начала приема?

Пожаловаться

Алексей, 30 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, и еще вопрос, как долго можно принимать стрезам? Я его пью примерно месяц, в инструкции указаны рекомендованные схемы до 6 недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомов уже нет, но высокие нейтрофилы и С-реактивный белок

3 ответа

6 октября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Диарея у малыша

4 ответа

27 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Боль в животе

1 ответ

28 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Температура без катаральных симптомов

1 ответ

21 ноября 2024

Арина

Вопрос закрыт

Прервала приема Ремантадина иза диареи. Что делать?

1 ответ

20 декабря 2024

Дария

Вопрос закрыт

Язва кишечника, калостома

1 ответ

4 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-30T14:40:49+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2023

Психиатр

Курс лечения до 6 недель, но его в принципе можно принять и до 2 месяцев, потому что он не дает синдрома отмена, следовательно не вызывает привыкания. Только максимальная суточная доза - 200 мг.

Принятый ответ

Смагина Надежда Евгеньевна, 30 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-30T16:14:41+03:00

Стрезам можно принимать 1,5 месяца, под контролем печеночных ферментов (алт, аст), препарат может пагубно влиять на функцию печени при длительном лечении.
Оценивать эффективность антидепрессанта можно на 3-4 недели лечения, терапевтическими дозами.
То есть в вашем случае сначала нужно повысить дозу, пролечиться как минимум две недели и только потом делать какие-то выводы о эффективности или неэффективности назначенного лечения.

Accepted Answer · 2023-12-30T18:34:01+03:00

Здравствуйте!
Симптоматика связана с адаптацией к антидепрессанту, это временно, не переживайте. 30 мг начальная дозировка, а лечебная начинается с 60 мг, обычно до 60 мг повышают примерно на 10-14 день. Не растягивайте период выхода на лечебную дозировку. Кветиапин можно повысить до 50 мг, если это не поможет наладить сон, то до 75 мг.