Что вас беспокоит?
Лечение без прокола полисинусита
Добрый день) Болела гриппом с 17 декабря, 27 выписали. Сопли не прекратились. Но 29 декабря вновь возник отёк в носу. 30 дек появились жёлто-зелёные выделения. Стала принимать кларитромицин, хлоропирамин, сосудосуживающие наксимин, промывать долфином, брызгать изофрой. 2 января появилась боль в левой части лба. Поехала к дежурному лору в стационар. Сделали рентген. Диагноз - хронический полисинумит, обострение. Предложили лечь, сделать прокол. Я отказалась. Лечение: Полидекса, назрел, кларитромицин, метронидазол, Лоратадин, Синупрет. На завтра записалась к платному лору. Вопрос: можно ли вылечить данное заболевание без проколов?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, попробовала загрузить. Принимаю только кларитромицин с 30 декабря. Ранее не принимала. Аллергии на лекарства нет.
По снимку отек слизистой оболочки в гайморовых пазуха больше слева и вероятно признаки уровня жидкости в левой лобной пазухе
Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , можете приложить фотографию рентгена к вопросу?
Сергей Александрович, приложила.
Посмотрел снимок , можно лечиться без проколов - гноя в пазухах нет , воспаление за счет отека слизистой
кларитромицин, метронидазол не подходят сейчас в качестве антибактериальной терапии рекомендую сменить антибиотик на Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)
так же по лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Почему пили кларитпомицин? Этот антибиотик не является препаратом выбора при таком состоянии. Лучше пить амоксиклав/амоксициллин.
Местно такую схему:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Елизавета Сергеевна, потому что 1) в инструкции значатся синуситы 2) данный антибиотик был под рукой 3) сегодня врач в стационаре его же и сказала продолжить до 10 дней
Препаратом выбора является амоксиклав и амоксициллин, при неэффективности - цефиксим. Если вышеупомянутые не применялись в ближайшие 3 месясяца.
Кларитромицин - препарат резерва и не применяется в первых линиях терапии синуситов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку нельзя исключить уровень экссудата (гноя) в левой верхнечелюстной и лобной пазухе
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение возможно без пункции, это антибиотики, сосудосуживающие,Назонекс. Но если улучшения нет через 3 дня, сохраняется лицевая боль, показана пункция
Виктория Викторовна, спасибо большое! Сменила антибиотик на рекомендованный выше. Вчера вечером выпила первую таблетку. Сегодня утром проснулась человеком. Боль со лба ушла. В течение дня даже не понадобились сосудосуживающие капли. Количество отделяемого к вечеру уменьшилась.
Поэтому хочу выразить благодарность всем врачам, которые рекомендовали данное лечение. Теперь буду долечиваться без пункции.
Я рада,что Вам легче!
Здравствуйте.
На рентгенограмме есть снижение воздушности гайморовых пазух, вероятно, за счет отека слизистой, вуаль лобных пазух.
Пункция в таких случаях не показана и не нужна.
Обычно достаточно местного лечения: сосудосуживающие + интраназальный гормон.
В случае отсутствия эффекта от местного лечения добавляют антибиотик. Препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота или цефиксим.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 1 ответ