Что вас беспокоит?
Морбидное ожирение
Добрый день. Беспокоит чрезмерный вес тела, уже в районе 114 кг, последние годы прогрессирует. В результате избыточного веса стали болеть сильно ноги, вес просто раздавливает меня. Попытки похудеть с помощью урезания питания не особо помогают. Диабета нет, но есть проблемы с сердечным ритмом, иногда побаливает в районе печени, временами. Правая стопа - острые боли, как мне дали понять виноват огромный вес, стопа не выдерживает его... Просьба помочь, сильно страдаю от этого...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 10.9 см3, никаких образованиц в виде узелков или кист нет, а это очень важно.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это способствует задержке жидкости в организме и тормозит снижение веса.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Нужно исключить дефициты.
По узи органов брюшной полости и по анализам есть признаки жирового гепатоза, увеличение жировой капсулы печени это пройдёт после снижения веса, а сейчас нужен прием Урсосан 500 мг вечером в течение 3 месяцев.
По поводу снижения веса если на ыоне диеты не получается нужно тогда в помощь рассмотреть препараты для снижения веса Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно будет исключить потребление скрытых и явных жиров,чтобы не вызвать жировой понос.
Саксенда инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения. Наш отечественный аналог Энлигрия.
И по питанию старайтесь уменьшить перекусы, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, это гормон который способен запасаться и запасать. Даже на фоне приема препаратов, нужно стараться себе выстраивать такой принцип питания, чтобы к нему привыкнуть и в дальнейшем на фоне отмены препаратов питаться так же. Вес нужно не только снизить, главное удержать.
Марина Сергеевна, спасибо, что .,ответили,анализы сдам обязательно, а препараты Редуксин или Листата можно после анализов начать или уже сейчас? ипо сколько капель принимать витамин Д?
Редуксин 15 мг один раз в день, лучше в первую половину дня.
Листата перед основными приемами пищи , можно любой из препаратов начать принимать уже сейчас. А вот витамин Д нужно после анализа определиться с дозировкой, если есть дефицит тогда в начале терапевтическая дозировка, а потом поддерживающая.
Марина Сергеевна, есть ли смысл колоть Саксенду и по какой схем еив течении какого? времени. по поводу диеты обратиться к диетологу или посоветуете какой то стол?
Принятый ответ
Колоть Саксенда смысл есть, это хороший препарат именно для лечения ожирения. На фоне приема препарата сформируйте себе по возможности модель питания без перекусов 3-4 раза в день, это поможет при отмене препарата питаться правильно, чтобы минимизировать выработку гормона инсулина
Принцип питания без перекусов, ограничить сладкое и сдобное, фастфуд, сладкие напитки и соки, газированные сладкие напитки, майонез и кетчуп подливы на их основе. Питание по принципу тарелки на основные приемы пищи 1/2 овощи это грубая клетчатка, 1/4 тарелки мясо или рыба это белок, 1/4 тарелки углеводы картошка, крупы, макароны, рис за счёт белка и овощей углеводы медленно всасываются в кишечнике и длительно держит чувство насыщения
Здравствуйте.
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, струкрных изменений нет.
В ОАК признаки снижения запасов железа, нужно проверить уровень ферритина (норма выше 45), при сниженном значении восполнить.
По УЗИ органов брюшной полости жировой гепатоз, это замещение клеток печени жировой тканью, самое эффективное для лечения этого состояния будет снижение веса.
Нужно сдать ещё анализы:
- витамин Д (норма выше 30), восполнить если есть дефицит
- проверить работу щитовидной железы: ТТГ , св Т4
-проверить углеводный обмен: глюкоза из вены натощак, гликированный гемоглобин
-пролактин по всем правилам
-биохимический анализ крови: общий билирубин, АЛТ,АСТ, глюкоза натощак, креатинин, липидограмма
Есть препараты для снижения веса, но они рецептурные, подбираются после результатов обследования.
Есть три основных препарата:
-орлистат (работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях.
-сибутрамин (действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных
-лираглутид эффективный, но минус – высокая стоимость.
Александра Александровна, спасибо за ответ ,для начала нужно сдать анализы и сделаете назначения по результатам?
Принятый ответ
Да, хотя бы биохимический анализ крови и ТТГ нужно проверить
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* ( Энлигрия) Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Здравствуйте.
Морбидное ожирение сложно лечится диетой и препаратами. Эффективнее всего проведение бариатрической операции. Рассмотрите этот вариант.
Из препаратов наиболее эффективным для Вас будет Энлигрия.
Добрый день
Нужно посмотреть функцию щитовидной железы,углеводный обмен
Сдайте тон,т4 свободный,гликированный гемоглобин,ферритин,витамин Д
И нужно думать о бариатрической хирургии в данном случае..
Здравствуйте. Стоит сделать глюкозотолерантный тест для исключения скрытого повышения сахара, сдайте на гликированный гемоглобин
Кровь на ттг. Т4св, витамин д, ферритин, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность.
Самым эффективным препаратом для снижения веса будет саксенда, энлигрия
Если нет возможности купить то орлистат 120 мг 3 раза в день
Так как есть аритмия сибутрамин противопоказан
Ленар Равилович, хорошо.. спасибо. буду сдавать анализы
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202012 ответов
- 11 Марта 20205 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 6 Декабря 202030 ответов