Побочные "Тирозола" падают лейкоциты — вопрос №1795612

Question

Побочные "Тирозола" падают лейкоциты — вопрос №1795612

Анна

1239 просмотров

3 января 2024

Диагноз: ДТЗ, тиреотоксикоз (ТТГ: 0,0025, Т4 - 18,8, Т3 - 6,9) АТ к рТТГ - 7,19 УЗИ: объем 15см3 (33 года)
Начала пить Тирозол 20мг (один врач сказал пить 5мг, другой сказал пить 20мг, третий спросил, почему не 30мг мне прописали)

До: Лейкоциты - 7,5 АЛТ - 17 АСТ - 21
Через неделю: Лейкоциты 7, АЛТ - 107, АСТ - 51
Через 17 дней: Лейкоциты - 4,67, АЛТ - 50,1 АСТ - 83
Сказали следить за горлом: и вот оно заболело, сутки 38, сейчас кашель/ломка.
Стоит ли опасаться агранулоцитоза? (из-за праздников к врачу смогу попасть в лучшем случае через полторы недели).
Снижать ли дозу Тирозола без врача?
Что делать с дозой именно (даже если бы лейкоциты не падали)

Возраст: 33

Хронические болезни: АИТ, ГЭРБ

Вопрос закрыт

доза тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Т4св какая норма по лаборатории?

Пожаловаться

Анна, 3 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, 19

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 января 2024

Эндокринолог

Сколько по времени принимаете уже тирозол?

Пожаловаться

Анна, 3 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, 17 дней (с 18 декабря)

Пожаловаться

Анна, 3 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, после 7 дней приема Тирозола 20мг: Т4 - 15,6 (при 19 верхняя граница) Т3 - 5,7 (при 5,7 верхняя граница)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 января 2024

Эндокринолог

Пока тирозол принимать
ТТГ и Т4св контроль через 10 дней и далее коррекция дозировки
И сдать оак с лейкоцитарной формулой , по ней ориентируемся

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
"Стоит ли опасаться агранулоцитоза?" - сдайте общий анализ крови с лейкоформулой в лаборатории по "cito!" В тот же день будет готов анализ.
При выявлении нейтропении (абс. количество нейтрофилов <1.5х10*9/л) или агранулоцитоза (<0.5х10*9/л) отмена тирозола. Показана госпитализация.
При норме нейтрофилов и нормализации Т4 - 15,6, Т3 - 5,7 - уменьшите тирозол до 15 мг 1 р/д, через 1 неделю до 10 мг в день и контроль Т4св, Т3св через 2 недели.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 января 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Агранулоцитоз - это снижение нейтрофилов. Какие нейтрофилы?
Сейчас можно срочно сдать кровь в любом приемном покое больницы даже в праздники, чтобы исключить снижение нейтрофилов. если они не снижены, то у Вас вирусная инфекция.
Сильно повысились печеночные ферменты, что принимаете для печени?
св.Т4 у Вас минимально повышен, дозу тирозола можно снизить до 15 мг в день.
Болей в области щитовидной железы нет? СОЭ не повышена?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Пока продолжайте принимать тирозол так же. Нужно будет сдать на общий анализ крови, при выявлении нейтропении, нейтрофилы ниже 1. 5 х10*9/л или при агранулоцитозе, ниже 0.5х10*9/л тирозол нужно отменять и госпитализация в стационар

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, дозировку Тирозол без врача уменьшать не нужно . Если начали принимать Тирозол 20 мг в сутки, нужно посмотреть на этом фоне через 1 месяц гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, св.Т3, после нормализации уровня св.Т4 и св.Т3 можно уменьшать дозировку Тирозол под контролем гормонов. Сколько по времени Вы принимаете уже Тирозол в такой дозировке? Т.к. св.Т4 и св.Т3 в пределах нормы.
Нейтрофилы ниже 0.45*109, а лейкоциты ниже 4.0 только при таких показателях в общем анализе крови решается вопрос об отмене Тирозола ( т.к. уменьшение дозировки не исправляет чаще всего ситуацию с кровью) или замене его на Преднизолон. Но сейчас это не Ваша ситуация, Вам нужно сделать общий анализ крови с формулой.
Повышены АЛТ и АСТ показатели функции печени, что принимаете по поводу печеночных ферментов.
А температура и кашель, ломота это проявление ОРВИ. Сдайте клинический анализ крови развернутый и все будет понятно

Пожаловаться

Анна, 4 января 2024

Клиент

Марина Сергеевна, Тирозол 20мг принимаю с 18 декабря 23г (18 дней)
после 7 дней приема Тирозола 20мг: Т4 - 15,6 (при 19 верхняя граница) Т3 - 5,7 (при 5,7 верхняя граница)
Для печени ничего не принимаю до сих пор: мне не выписали препарат для печени, сказали, раз такое повышение ферментов, то снизить Тирозол до 5мг.
Сейчас я пью 20 мг Тирозола 18-ый день (не стала снижать пока): АЛТ - 83, АСТ - 50.
А горло: скорее всего просто стечение обстоятельств: заболела ОРВИ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тирозол и аллергия

2 ответа

9 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз и беременность

1 ответ

26 мая 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз

3 ответа

21 июня 2024

Нат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T09:30:45+03:00

Добрый день
Нет,агранулоцитоза опасаться не стоит.для этого должен быть уровень нейтрофилов ниже 1.5
При вашем уровне лейкоцитов такого быть не может
Снижение дозы тирозола только под контролем гормонов
Первый контроль через месяц приема тирозола

Шитикова Марина Сергеевна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T12:54:53+03:00

Да, я думаю просто ОРВИ. Но развернутую кровь я бы сдала.
Ничего уменьшать не нужно, сдайте 12 января ТТГ, св.Т4, св.Т3 и потом доктор посмотрит и начнет снижать Тирозол до поддерживающей дозировки 5 или 10 мг ( у каждого своя).
По поводу ферментов печени посоветуйтесь с врачом по поводу приема Гептрал по 1 таб 2 раза в день в течение 4 недель . Через 2 недели приема обычно наступает эффект