Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1798541

Что вас беспокоит?

У подростка 15 лет Коклюш с осложнениями

Сын заболел с 15 декабря был влажный кашель с мокрого пропили ацц, стало лучше, но через несколько дней начался сухой с болью в горле..параллельно класс в школе высадили на карантин , у мальчика подтверждён коклюш Мы пошли сдали 26 декабря кровь на Ифа ( прилагаю) коклюш у нас обнаружился Педиатр назначил лечение Азитромицин 500 мг , ингаляции с физ раствор, синекод Течение коклюша две недели был просто кашель, ночью спит спокойно 4 января сын жалуется на острую боль в горле и кашель в груди уже с мокротой, и температура 38.5..я позвонила в инфекц.отделение нам сказали делать рентген и менять антибиотик Сегодня 5 января мы ходили на приём в поликлинику слушали сына дыхание жёсткое без хрипов, сатурация 99, температура 38, рентген только завтра сделать сможем, сдали повторно ОАК и Ифа на G M Выписали амоксиклав но дозировка 2 гр *2 р в день , сын весит около 90 кг , в аптеке тоже мне сказали очень много Просим консультацию по поводу антибиотика , что нужно ещё нам пить при кашле то сухом то влажном? И почему Азитромицин нам не помог и все спустилось вниз..

39 лет
5 Января 2024·Просмотров: 2600·Яна, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, Азитромицин работает через 72 часа, это бактериостатик, его эффект проявляется не сразу. Дозировка Амоксиклав на такой вес адекватная, она составляет 25-45 мг/кг массы тела в сутки (в пересчете на амоксициллин), разделенные на 2 приема. Одновременное применение этих двух антибиотиков не целесообразно, они вступают в фармакодинамический антагонизм. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте антибиотик Азитромицин мы пропили с 29 декабря по 4 января 6 таблеток по 500 мг..
То есть на наш вес нам нужно пить 2гр 2 раза в день? Хорошо а какие тогда для кишечника хорошие пробиотики можно купить ему?

нужен прием Линекс или Риофлора иммуно на 2-3 недели.

Михаил Николаевич, я почему-то и паникую как Азитромицин при коклюше нам не помог мы пропили курс и на следующий день у нас температура 38 и кашель влажный...сын сидит дома никуда не ходит

не переживайте, для нормализации правильно сейчас принимаете антибиотик.

Михаил Николаевич, по поводу кашля что нам пить? Врач сказала надо смотреть пневмония у вас или нет..исходя из этого назначают препараты..вроде при пневмонии ацц или амбробена ..ну даже нет её он отхаркивает мокроту и больно в горле..

при кашле нужны ингаляции с физраствором в первую половину днф, если кашель есть во сне, то перед сном принимать противокашлевые, например Синекод. При боли в горле орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее.

Михаил Николаевич, у нас температура пока..пульмикорт нам показан?

АЦЦ и амбробене принимать до 18-00, позже не рекомендую

Пульмикорт нужен прием при лающем, сильном кашле.

Михаил Николаевич, поняла Спасибо ?

Михаил Николаевич, доброе утро Наша кровь пришла, посмотрите там есть показатели за 26 декабря, когда мы сдавали Ифа на Коклюш ..

по анализу за 05 января, сохраняется вирусная инфекция, рекомендую прием препарата Антигриппин на 3-4 дня. По анализу бактериальной инфекции нет. Посмотрел анализы за 28 декабря, есть положительный тест на коклюш.

Михаил Николаевич, мы сегодня идём на рентген, вчера начали пить амоксиклав, температура 38, 5 сохраняется но хорошо сбивается до 37.2 ..я сыну начала давать Трекрезан ,он годится?

прием антибиотика уже не нужен Азитромицин справился, бактериальной инфекции по анализу крови нет. Сейчас только есть вирус. Получите анализ по рентгену, прикрепляйте посмотрю. Прием препарата Трекрезан поддерживаю.

Михаил Николаевич, смущает температура у нас её в начале заболевания коклюша не было, а так как коклюш даёт осложнения на пневмонии вы сами на форуме пишите( я слежу за вашими рекомендациями)) мы решили сходить на рентген, вдруг она вирусная пневмония и антибиотик разве не показан?
Вчера врач тут мне написал что для 90 кг веса у сына Азитромицин 500 мг этого мало, вчера читала много информации и все пишут стандартную дозировку..вы как считаете Азитромицин 500 мг на 90 кг веса маловато? При коклюше именно

азитромицин действует до 2 суток при однократном приеме если Ваш ребенок принимал 3 дня или 6 дней подряд, то Азитромицин действует после отмены еще до 3 суток по накопительной и сейчас другой антибиотик не нужен. Азитромицин лучше всего проникает в ткань легких. Рентген поддерживаю сделайте, возможно пневмония может быть и вирусная, но и в этом случае при вирусной пневмонии антибиотик не показан к приему.

Михаил Николаевич, хорошо ? почему тогда температура 38,5 появилась? И кашель влажный стал, до этого прям сухой был частый, сейчас болезненный влажный и частый..охх вот и болячку мы подцепили? в детстве не болел ни разу пневмонии и всякой заказов только орви лёгкое..

сейчас на фоне бактериальной инфекции, которую Вы вылечили присоединилась вирусная, которая дает температуру, Трекрезан принимать, это правильное решение на сегодня. Антибиотик по анализу за 05 января не показан.

кстати я родом из Нижнего Тагила, в свое время закончил Свердловский мединститут.

Михаил Николаевич, да я видела ???

Михаил Николаевич, рентген прикрепила

посмотрел, легкие чистые, все в порядке, хотя почерк, пришлось расшифровывать

Михаил Николаевич, есть смысл делать через неделю рентген повторно? Если сохранится кашель и температура?
И когда можно привозить дочь 2 годика в дом , она пока у бабушки..сегодня 21 день болезни коклюша от 15 декабря

уже можно привозить дочку, заразный период уже прошел. Рентген через 2 недели, если не пройдет кашель.

Михаил Николаевич, отлично спасибо Вам..с Наступающим Рождеством Вас ??

Здоровья и Удачи Вам!

Михаил Николаевич, здравствуйте с Рождеством Вас❤️
Мы все таки ездили по скорой так как темпа не спасала
У нас Лакулярная Ангина гноя много, не положили таи все битком много людей с пневмонии
Чем лучше полоскать горло? 3 день антибиотик сегодня но темпа пока высокая
По заразности сколько дней ещё дочь держать отдельно ( она у бабушки) имеет смысл сейчас покупать стептотест в аптеке? Воач посоветовал проверить на мононуклеоз нас..

если есть возможность сдайте свежий ОАК, прикрепите, посмотрю. Сейчас орошать горло антисептиком Мирамистин до 5 раз в день.

Михаил Николаевич, я вчера вам скидывала за 5 число посмотрите

по анализу за 5 января бактериальной инфекции нет, только вирус, я уже смотрел этот анализ.

Михаил Николаевич, мы сдадим 9 числа ещё оак и на вирус эпштейн барра дабы исключить мононуклеоз..

жду анализы

Михаил Николаевич, доброе утро ? подскажите пожалуйста есть смысл стрептотест покупать? 4 день температура, ангина гной пока есть, мы сдали сегодня кровь на ифа мононуклеоз..у меня вопрос: тест можно сделать сейчас, может антибиотик не работает почему темпа до сих пор..боюсь осложнения после ангина

орошать пока препаратом Мирамистин в спрее, работает против патогенных вирусов, бактерий и грибов, как придет ОАК, прикрепляйте, посмотрю

Михаил Николаевич, завтра утром скину Вам, если вопрос закроют , я новый сделаю

хорошо, жду

Михаил Николаевич, Здравствуйте пришёл общая кровь

посмотрел, кровь спокойна, воспаления не показывает, только СОЭ немного повышено, но этот показатель как медленно повышается, так и медленно снижается, не переживайте.

Михаил Николаевич, сегодня температура пока 36.8 сын полощит горло и в слюне красные вкрапления это от миндалин отходит?? Горло пока болит ..

если в горле есть боль, то полоскать горло или орошать антисептиком Мирамистин в спрее.

Михаил Николаевич, посмотрите наш Ифа за 5 января ..сын все ещё носитель и заразный???? Мы кашлять начали 15 декабря, сдали первый Ифа 26 декабря нам положительный и за 5 января также..когда нам пересдать его? Когда можно в школу?

посмотрел, кровь без воспаления, то есть бактериальной инфекции по анализу за 09 января нет, а обнаружение бактерии коклюша за 05 показывает, причем и есть иммунитет к этой бактерии. Рекомендую консультацию инфекциониста.

Михаил Николаевич, сын был привит в том году в школе...а что может нам дать заключение инфекциониста?
И скажите ангина передаётся через белье, посуду? Дочь приедет домой там где был сын..проветрим , поменяем все..этого достаточно будет? Прошло с момента заболевания 6 дней

на мой взгляд ребенок сейчас не заразен.

Михаил Николаевич, спасибо..все конечно странно..при высокой температуре инвитро выдаёт нам хороший анализ

есть возможность пересдать в другой лаборатории

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно исключить пневмонию, коклюш часто может ею осложняться.
Амоксикоав начали уже принимать ?

Надежда Александровна, мы пропили 6 дней азитромицин..с 29 декабря по 4 января..сегодня начали амокс но дозировка меня смущает не большая?

Надежда Александровна, завтра сходим на рентген и завтра придёт кровь наша..я прикреплю..
Да я знаю поэтому и обратилась сюда, мне не нравится течение заболевания, хотя все врачи пишут на форуме чем раньше начнёте антибиотик тем легче будет протекать вирус?

Коклюш это бактерия, антибиотик работает только на бактерию. Ждём результаты анализов

4050 мг в сутки доза по весу

Надежда Александровна, значит Азитромицин не сработал? верно??

Доза верная

Мне не понятно, почему изначально с него стартовали (это резерв) ну и доза маленькая

Надежда Александровна, Азитромицин по 500 мг пили 6 дней, а сколько нужно было?

10 мг на кг это 900 мг сутки

Надежда Александровна, это по азитромицину?? Ну я не врач не могу ответить на вопрос..

Да , доза 10 мг на кг азитромицина.
Вы пили пол дозы получается. Ваша доза по весу 900 мг в сутки
Поэтому и не сработал антибиотик

Надежда Александровна, печально очень..хотя даже ту врачи пишут по Азитромицин 500 мг взрослым..ну хорошо завтра отпишемся вам?

Азитромицин это не стартовый антибиотик
Никода не начинаем с него.

Надежда Александровна, поняла надо было раньше написать сюда
Пневмония лечится дома или в больнице? Как нам правильно поступить ?

Дома, если она не двусторонняя и не осложненная

Надежда Александровна, спасибо большое

Надежда Александровна, здравствуйте кровь пришла я её прикрепила

Здравствуйте, менять антибиотик нет показаний.

На рентгене всё чисто

Надежда Александровна, смущает высокая температура..есть смысл делать рентген повторно если будет кашель и темпа или просто кашель??

А одышки и интоксикации нет ?
Аппетит ?

Надежда Александровна, вроде нет спит ночью спокойно хорошо, сатурация от 4 января 99 ..

Надежда Александровна, Кт смысл есть сделать? Или пока рентген хватит

Сейчас нет показаний, сегодня сделаете там норма,через 3 дня может быть не норма .
Пока наблюдайте

Надежда Александровна, хорошо ? поняли..Благодарю Вас

Надежда Александровна, сегодня весь день держится 38 ,7 температура, опускается до 37.6 и вновь растёт..купила экспресс тест на ковид и грипп АВ все отрицательно
Очень переживаю стоит вызывать бригаду скорой или пока ждать три дня после первого поднятия температуры??

Это на фоне приёма антибиотиков?
Нужен рчный осмотр,чтобы аускультировать лёгкие

Надежда Александровна, да на фоне приёма антибиотиков амокса..завтра выходной в поликлинике..вызывать бригаду скорой?

Да, учитывая перенесенную пневмонию, нужно померить сатурацию и аускультировать лёгкие

Надежда Александровна, у нас её не было мы коклюш только перенесли

Длительная переписка. Извините ,запуталась.
Так, второй антибиотик принимаете еще менее 3ех суток, его эффективность оценивать рано.

Сейчас посчитайте чдд(частота дыхательных движений), есть ли интоксикация? как аппетит ?
При температуре руки ноги горячие или холодные?

Надежда Александровна, холодные руки, апетит так себе спал весь день раз температура 38.7 голова говорит как в тумане

Надежда Александровна, чдд 22 в минуту..дали в 6 вечера парацетамол было 38.7 спала до 37.8 сейчас опять 38.7

Чдд норма до 20, у вас 22, но на фоне температуры это допустимо. Но учитывая , что общее состояние весь день нарушено, бледная лихорадка ( при температуре холодные руки /ноги-спазм переферических сосудов) необходим очный осмотр
До утра терпит, как удобно вам, или вызываете неотложку или врача завтра

Надежда Александровна, мы в больнице, глотка вся в гное

Очень хорошо, что обратились. Всегда, очный осмотр лучше, чем онлайн!

Надежда Александровна, пришла кровь и Ифа..очень смущает что кровь сдана в очаг ангины и спокойная
Ифа первый раз сдавали 26 декабря а закашлил 15 декабря..все ещё заразный??

На фоне приёма антибиотиков? Коклюшем уже не заразен

Надежда Александровна, сын пошёл сдавать кровь с темпой 38 утром , за день мы же уехали по скорой вам писали по этому поводу..

Сформурируйте ,пожалуйста, вопрос в чем ?

Надежда Александровна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.