Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Тринадцатый день острая боль в бедре при движении. В положении лежа ноющая терпимая боль. При подъеме тела из положения лежа, растекается по бедру жгучая боль, ощущение, что кожа обожжена. Сделали два укола гормона, какое именно лекарство не знаю. Обезболивали кеторолом, сегодня выписали дексаметазон, укололи, час прошел, пока облегчения нет. описание рентгенографии поясничного отдела позвоночника прикрепляю.
Здравствуйте!
Рентген малоинформативен в плане диагностики грыж и протрузий и других изменений, на нем виден только остеохондроз.
Была ли какая-то физ.нагрузка? Боли в пояснице есть? По какой поверхности бедра боль?
Марина Алексеевна, здравствуйте. очень сильной нагрузки не было, как всегда, огородные работы. Боль по внешней стороне бедра
Боль от ягодицы или от поясницы?
Или только в бедре?
Марина Алексеевна, от поясницы
Принятый ответ
Дексаметазон обычно назначают на 3-5 дней.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Если в течение 7-10 дней улучшения не будет, то рекомендуют делать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Дексаметазон назначают обычно до 5 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия. При нейропатической боли, симптомы которой вы описываете, доказанной эффективностью обладает габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев.
+ тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
По возможности добавить лфк по Маккензи
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20226 ответов
- 15 Июня 20226 ответов
- 25 Июня 20223 ответа
- 21 Августа 202410 ответов