Что вас беспокоит?
Не усваивается железо.
Добрый день. 14 лет ревматоидный артрит, в неделю раз колю методжект, 5 лет назад были вторые роды, очень сильно упал гемоглобин 74, после родов 100 и железо в два раза ниже нормы. Пила железо, капельницы, уколы и ни чего не помогает. Что делать и как поднять уровень железо и гемоглобин?
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии системного воспалительного заболевания прием препаратов железа может быть малоэффективен. Однако профилактическое и лечебные курсы при доказанном железодефиците нужно продолжать. Дополнительно проверить уровень фолатов и В12, так как может быть сочетанный дефицит.
Анастасия Сергеевна, может мне вам выслать результаты анализов?
Вы можете прикрепить их к этому вопросу как дополнение.
Анастасия Сергеевна, прикрепила
Признаки железодефицитного состояния, можно принимать ферроплекс/фенюльс/тардиферон/ сорбифер на выбор.
Анастасия Сергеевна, три месяца пила сидерал, второй месяц передышка. Может пить железо на постоянной основе?
Сидерал форте даёт медленный эффект, это не предпочтительный препарат в вашей ситуации . Перейдите на двух или трехвалентные пероральные формы железа 100мг в сутки минимум ,прием длительный , лечение комплексное вместе с основным заболеванием. При неэффективности пероральных форм в адекватном режиме и дозах, либо выраженных диспепсиях, решать вопрос с ревматологом о назначении внутривенных форм( Ферринжект, венофер, сахарат железа и др), стимуляторов эритропоэза.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте.
Вам необходимо дообследование: сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина и ферритин. Если коэффициент ниже 20%, нужно капать железо внутривенно, так как внутрь он у Вас усваиваться не будет.
Если выше 20%, нужно рассмотреть лечение препаратами эритропоэтина, так как это анемия хронического заболевания, которая по другому обычно не лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, у вас обильные длительные менструации?
Проверяли ли вы ЖКТ - делали ли ФГС, ФКС?
В настоящее время у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная, вам необходимо проверить уровень Ферритина
Далее начать приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, пила сидерал три месяца, второй месяц передышка, менструации очень обильные три дня. Наблюдаюсь у ревматолога, раз в неделю колю методжект, и гормон метипред, врач хотел увеличить дезоровку методжекта и исключить гормон. Но увидев уровень железа терапию изменить не сможет.
Сидерал форте хороший, но не самый эффективный препарат
Дополнительно вам необходимо обследование жкт - ФГС, ФКС
Также на время лечения необходим прием кровоостанавливающих препаратов (дицинон, Транексам) до уменьшения кровопотери и более эффективного лечения
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов, снижение содержания гемоглобина в ретикулоцитах скорее всего она железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, насыщение трансферрина железом. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл и/или НТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием лекарственных препаратов железа, а не БАД, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии.