Что вас беспокоит?
Восполнение дифицитов между химиями
Здравствуйте, уважаемые врачи. Моя мама проходит химиотерапию по РМЖ, поставлена стадия 3 А (было 4 "красных" капельницы; впереди ещё 4 других). Начиная с 1 капельницы общения с врачами нет: ты получаешь свою дозу и едешь домой. Из рекомендаций: есть можно всё. С собой даётся список препаратов на случай, если : диарея, голова болит и т.д. В общем, симптоматическое лечение, если что-то не так с организмом. Я со своей стороны попыталась узнать, что из себя представляют современные подходы в реабилитации больных между химиями. Послушала небольшие выступления петербургских врачей. Среди них был реабилитолог. Там особый акцент стоит на том, что есть ряд витаминов и микроэлементов, которые нужно помогать восполнять. Только едой трудно поддерживать. Но лекции краткие. Подробностей нет. Я ненавязчиво маме предлагала подумать над этой темой. Ей было не до этого. Морально было очень тяжело. После 4-ой капельницы она стала пить вит.Д 4000 и магния глицинат 400 мг. Мой вопрос: скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие-то впжные микроэлементы, которые можно пить, не сдавая анализов? А также, какие ещё дефициты можно отслеживать и пробовать восполнять самостоятельно? Знаю, что по протоколам лечения в других странах назначают фолиевую кислоту на постоянной основе. Помогите, пожалуйста, как тут нужно рассуждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю Вашу обеспокоенность.
Питание, сон и вода - самое важное, это правда.
Дополнительно рекомендую рассмотреть комплекс Новомин и Леовит onco/онко напиток детоксикационный
Виктория Сергеевна, благодарю Вас за ответ, за важные рекомендации. Забыла указать, что мама стала также принимать Нормофлорин и первую неделю после ХТ Зостерин 60%.
данные препараты допустипы для приема.
По анализам можно оценивать общий белок и в частности альбумин.
Чаще они понижаются при недостаточном питании. Т.к. важно поддерживать именно белковую составляющую пищу. В такой ситуации рассматриваем Нутридринк, леовит протеиновые коктейли.
Виктория Сергеевна, спасибо. Будем обращать внимание на показатели альбумина. За едой стараемся следить.
Верно. и качественный отдых. т.е. сон.
чтобы легко засыпалось и сон был глубокий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Назначение всех препаратов должно быть по показаниям. Если есть дефицит фолиевой кислоты (витамин В9), В12, железа, витамина д итд.врач назначает лечение соответствующими препаратами. Просто так пить витамины смысла нет. Витамин Д без анализа можно пить самостоятельно в профилактической дозе и корректировать дозу после анализа крови на данный витамин.
При химии лечение между курсами -симптоматическое, ваш лечащий онколог и участковый онколог по жалобам, анализам крови назначает пациенту лечение.
Питание должно быть качественное, с учётом сопутствующих болезней (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и тд), это больше вопрос к терапевту. Желательно исключать пищу в общепита, недомашнюю, плохо термически обработанную, фрукты/ягоды с поврежленными шкурками (так как на химия повреждает эпителий кишечника и может присоединиться инфекция).
Светлана Александровна, благодарю за обстоятельный ответ.
Здравствуйте!
Любые витамины, микроэлементы должны приниматься дополнительно только после того как будут сданы анализы и определен их дефицит. Тем более в тех дозировках, которые мы сами себе назначаем согласно инструкции.Нужно сдать анализ на витамин Д, витамин Б9, Б12, ферритин, отдельно можно оценить магний , цинк, витамин А и Е. Если будет снижение каких-то показателей, тогда уже нужно отталкиваться от значений и выполнять коррекцию.
Пациенты , которые проходят химиотерапию должны максимально сбалансировать рацион: то есть включать рыбу, мясо, овощи, фрукты, зелень, крупы всех видов, молочку.
Обязательно пить больше жидкости до 30 мл на кг массы тела, исключить жареное, копченое, чтобы не было выраженной тошноты.
В остальном по показаниям и в зависимости от жалоб.
На схемах с таксанами и АС часто отмечается тошнота, рвота, если будут такие симптомы назначается дексаметазон 4 мг 2 раза в день 2-3 день, или апрепитант.
Так же самое частое осложнение -это нейтропения, через неделю после введения всегда нужно сдавать общий анализ крови с оценкой нейтрофилов , контролировать температуру тела.
Многие пациенты принимают и Бады и другие препараты, чтобы облегчить состояние между курсами, но на практике нет разницы в самочувствии у тех пациентов кто принимает эти препараты и у тех, кто их не принимает. Важно сбалансированно питаться, больше пить жидкости и чаще бывать на свежем воздухе.
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое за ценные рекомендации.
Принятый ответ
Пожалуйста! Может быть лечение пройдет без выраженных побочных эффектов, у всех все индивидуально.
Юлия Бабековна, благодарю Вас.
Здравствуйте
Принимать можно любые бады и витамины если в организме есть дефицит. Перечисленные препараты вам не противопоказаны. Самое главное это правильное сбалансированное питание с преобладанием белковой пищи, потребление достаточного количества жидкости.
Рустам Гамирович, благодарю Вас за ёмкий ответ.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Здравствуйте
Все витамины, БАДы. "восполнения дефицитов" - это НЕ про доказательную медицину. Это чистой воды шарлатанство.
Нет ни единого доказательства того, что витамины хоть как-то облегчают процесс проведения химиотерапии.
Да, если есть доказанный лабораторно дефицит железа или, например, витамина Д - то их нужно принимать. Но при строго доказанном дефиците.
Врачи, назначающие различные витаминные комплекс - увы, работают не по принципам доказательной медицины.
Вместо денег, потраченных на витамины и минералы - лучше приобрести качественную и полезную еду
Владислав, благодарю Вас за рекомендации. Возможно, я не очень понятно написала. Мы не хотели бездумно пить все подряд. Речь шла только о восполнении реальных дефицитов. Например, когда упал гемоглобин сильно, то уже довольно трудно в короткие сроки поднимать ферритин. И получается , организм и так на химии, а у него уже нет потенциала справляться с нагрузкой колоссальной. Вопрос состоял в том, чтобы понять, как предупредить разрушительные последствия. В любом случае, благодарю Вас за реакцию на мои вопросы и за советы.
Принятый ответ
К сожалению, на профилактику это не работает
Самое главное - вовремя распознать и ликвидировать существующий дефицит
Нужно знать уровень витамина Д и ферритина и отталкиваться от этих цифр
Владислав, спасибо!
Насчёт фолиевой кислоты - её назначают на фоне химиотерапии препаратом Пеметрексед - потому что он её антагонист.
Всё остальное - не доказано
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад14 ответов
- 6 часов назад8 ответов