Отит с гноем — вопрос №1801773

Question

Отит с гноем — вопрос №1801773

Дмитрий, Москва

223 просмотра

6 января 2024

Добрый вечер.

У жены с 23-го декабря булезный отит.
Из уха вытекала жидкость.
Слух пропал.

5 дней принимали амаксиклав, результата ноль.
Далее цефтриаксон уколы 7 дней. Капли в ухо отофа и кантибиотик.
Из уха не течет, лор говорит что нужно еще три дня делать уколы.
Отправил на кт височной кости.
Кт прикрепил, посмотрите пожалуйста, все ли там нормально?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

отит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 6 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Делали тональную пороговую аудиометрию?
Прикрепите протокол осмотра ЛОР-врача (если есть).
Шум, звон в ухе есть? Раньше не было проблем со слухом?
Результат КТ не прикрепился.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, шум есть.
Протокола нет, кт переподкрепил.
Сегодня появился слух, но очень слабо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 6 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

По КТ описывают признаки острого среднего отита в левом ухе, содержимое (утолщение слизистой или экссудат) в ячейках сосцевидного отростка без явлений их деструкции, т.е. без признаков острого гнойного мастоидита. Важно сопоставлять результаты КТ с клиническим течением заболевания, т.е. с жалобами и тем, что видно во время осмотра уха.

Если самочувствие нормальное, нет болей, температуры, а есть только снижение слуха и заложенность в левом ухе, то скорее всего буллезный средний отит трансформировался в экссудативный. Это негнойное заболевание среднего уха.
Более детально напишу после уточняющих вопросов.

Какие сейчас жалобы со стороны больного уха? Есть повышение температуры тела? Сдавали клинические анализы: ОАК, СРБ, может еще какие-то?

Как давно у супруги отослероз? Делали ли исследование по этому поводу или обнаружили впервые при проведении данного исследования?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 6 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Какое лечение получала/получает супруга, помимо антибиотиков?
Делали ли парацентез (прокол) барабанной перепонки? Сколько дней были выделения из уха, какого цвета?
Раньше как слышали оба уха?

Пожаловаться

Дмитрий, 6 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, сейчас бесплкоит только потеря слуха, ( сегодня ухо стало немного слышать) боли нет, выделений тоже.

Врач назначил еще 3 дня цефтриаксон.
Итого 10 дней. Это не много?

Температуры нет.

Анализы не сдавали.

С правым ухом уже года три проблема.

Пожаловаться

Хлопенко Виктория Эдуардовна, 6 января 2024

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здравствуйте! Отосклероз надо оперировать.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 января 2024

Клиент

Виктория Эдуардовна, это было ранее, а что касаемо левого уха

Пожаловаться

Хлопенко Виктория Эдуардовна, 6 января 2024

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Слева :«ячейки сосцевидного отростка субтотально заполнены содержимым«
Это тоже плохо, это оперировать нужно , это мастоидит начинается. За ухом при нажатии не болит? Место это не увеличилось за ухом? Поэтому из уха и текло, гноем ячейки заполнены

Пожаловаться

Дмитрий, 6 января 2024

Клиент

Виктория Эдуардовна, за ухом не болит.
А это только операция?

Пожаловаться

Хлопенко Виктория Эдуардовна, 6 января 2024

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Да, гной от туда только операцией эвакуируется.
Консультация лор хирурга очно нужна в стационаре. И другое ухо тоже надо, если это не хронический процесс уже

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 6 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

По КТ признаки левостороннего экссудативного среднего отита- содержимое в ячейках сосцевидного отростка и полости среднего уха

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации основной механизм накопления жидкости в среднем ухе: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неслышит уо

3 ответа

1 сентября 2021

Любовь

Вопрос закрыт

Отит. Нет боли, как понять свое состояние?

5 ответов

18 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Двусторонний синусит, отит

5 ответов

23 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать если держится температура 37

3 ответа

17 февраля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 6 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-06T20:11:12+03:00

Скорее всего жидкость в ухе - экссудат, т.е. негнойного характера, учитывая жалобы и развитие заболевания.

При данном заболевании антибиотики не показаны. Так как заболевание возникает из-за нарушения функции слуховой трубы.
100% утверждать не буду, так как не имела возможности наблюдать за пациенткой от начала заболевания.
При остром среднем отите курс лечения антибиотиками в среднем 7-10 дней в соответствии с клин.рекомендациями.

Важно сделать тональную пороговую аудиометрию для уточнения нарушения слуха и исключения поражения слухового нерва. На исследование возьмите с собой предыдущие исследования слуха (если есть), чтобы можно было оценить динамику.
Если нет противопоказаний, то еще нужно сделать тимпанометрию для уточнения диагноза.
Сдайте клинические анализы: ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ.

В левую половину носа используйте сосудосуживающие капли, например, називин 0,05% по 2-3 кап. 2-3 раза в день. Голову слегка наклоняйте влево и запрокинуть назад.
После высморкаться и в чистый нос распылить назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.

Делайте самопродувания на чистый нос, упражнения с устройством Отовент по 4-5 подходов 2-3 раза в сутки 2-3 недели. Уточните у лечащего врача отсутствие/наличие противопоказаний к выполнению данных упражнений.

Внутрь можно принимать бронхобос по 2 капс. после еды 2 раза в сутки 7-10 дней.

По поводу отосклероза. Данное заболевание подлежит наблюдению у ЛОР-врача, сурдолога. При выраженном нарушении слуха и наличии костно-воздушных разрывов на аудиограмме показано оперативное лечение. Если снижение слуха небольшое или особых костно-воздушных разрывов нет, то просто наблюдают.
При высокой активности отосклероза возможны курсы медикаментозного лечения бисфосфонатами, препаратами кальция.

Новцева Елизавета Сергеевна, 6 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-06T20:28:44+03:00

Здравствуйте!
По КТ- жидкость в барабанной полости и, частично в клетках сосуевидного отростка.

В такой ситуации крайне важно восстановить вентиляцию слуховой трубы, для этого нужно лечит нос.

1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ, ЧТОБЫ В УХО ПОПАДАЛА ВОДА, НЕЛЬЗЯ ПРОДУВАТЬСЯ.