Что вас беспокоит?
ОРВИ, Ангина?
Добрый день и с праздником! К сожалению, фильтр-бокс поликлиники закрыт и очно не можем показаться. Ребенок 6 лет, полтора дня температура 37,5 с подъемами до 39, с первого дня влажный кашель (мокрота частично отходит, позывы к кашлю нечастые за счет приема лекарств), боль в горле, содержимое из носа прозрачное (насморк не сильный). Лечение: соблюдаем общие рекомендации обильное питье, поддержка влажности в комнате, прием витаминов. В нос промываем аквалор, при отеке и непроходимости снуп 2+. Горло: граммидин спрей, граммидин таблетки для рассасывания, лизобакт. Также от кашля Коделак бронхо. Температуру сбиваем после 38,5 -нурофен детский и оки. Сегодня при осмотре горла увидели по задней стенке пузырьки, в видимой зоне около 3-5. Сложно сделать хорошие снимки, что получилось прилагаю. Что подключить из лекарств, нужны ли антибиотики? До этого ангиной не болели, но последнее ОРВИ было в период 2-14 декабря и вот опять. На 17 декабря общий анализ крови был в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Часто, но не всегда, налет в горле.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест (продаётся в аптеке) и ОАК, по которому можно определить, воспалительная кровь или нет. Если да- нужен антибиотик. Если еще и стрептатест положительный - антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги).
Если же тест отрицательный, но кровь воспалительная - антибиотик нужен, но какой - вопрос. Потому что с такими жалобами может протекать мононуклеоз, и если вы будете пить амоксициллин - ребёнка обсыпет. Поэтому желательно сдавать ОАК с атипичными мононуклеарами. А еще лучше - анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз). Если это мононуклеоз - антибиотик другой, Панцеф (супракс). Но если кровь не воспалительная - это тоже может быть мононуклеоз, но в этом случае лечить антибиотиками его не надо. Лечение симптоматическое.
В общем, лучше сдать:
ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары (их видно на 6-7ой день заболевания лучше)
Стрептатест
По возможности - кровь на IgM к ВЭБ. И решать о дальнейшей тактике лечения.
Пока полоскать горло фурациллином, обильно поить. Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен, так как он еще и снимает болевой синдром.
Выздоравливайте! Анализы можете скинуть мне, я посмотрю.
Сейчас фото загрузились, посмотрела. Пока внешне на гнойную ангину не похоже.
Камиля Ильдусовна, Добрый день!
Сегодня третьи сутки. Температура за последние сутки 39 сбивается оки или парацетомолом (сироп) до 37.4, но часов на 5.
Вчера общалась знаками горло сильно болело, сегодня голос полупропал, но немного разговаривает по необходимости.
Насморк, боль в горле и влажный кашель (я считаю сильный, посольку такого никогда не было, как будто бронхи трясутся, хотя он не частый).
Сделали стрептотест - положительный.
Кровь пока не сдавали.
Тогда начинаем антибиотик. И сегодня же.
Напишите вес ребёнка, распишу дозировку.
Явный положительный результат по тесту да?
В горле гной не появился?
Камиля Ильдусовна, вес 17,5кг. Из пробиотиков сейчас пьем баксет форте.
Фото теста прикрепила.
Красные пузырьки есть, визуально их меньше стало, но без гноя. Насколько получается посмотреть самостоятельно.
А второй полоски же нет?
Камиля Ильдусовна, так, сели еще раз смотреть инструкцию.
Получается 2 полоски положительный, одна отрицательный. Отсутствие полосок- тест не получился.
Извините, это мы переволновались.
Будем решать вопрос по сдаче крови в ближайшие дни, бригаду на дом или если температуры не будет, сдадим в отделении.
Просто по фото и описанию жалоб смотрю, вроде бы не похоже на стрептококковую ангину)) тогда ждём ОАК. Пока полоскать горло и можно давать ибупрофен, он обезболивает. Тантум Верде можно.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за рекомендации и развернутые ответы!
Жаль, что мы из разных городов, нам очень не хватает таких специалистов, как Вы!
Спасибо Вам за добрые слова. Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, не похоже на ангину.
Если есть возможность- сделайте стрептатест ( продают в аптеке)
Сейчас лечитесь симптоматичски
Надежда Александровна, Добрый день!
Сделали стрептотест - положительный.
Начинаем приём антибиотиков 10 дней
Давайте рассчиитаем дозу, какой вес ?
После выздоровления через месяц экг и сдать титр асло
Надежда Александровна, извините, второй полоски нет. Получается отрицательно
Получается ,отрицательно.
Антибиотик не нужен, контроль крови нужен на 3-5 сутки ,высокой температуры
Надежда Александровна, да, мы переволновались за эти дни.
Спасибо. Будем решать со сдачей крови в ближайшие дни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клиника и картина зева не похожи на бактериальную ангину.
Лечение только симптоматическое.
При сохранении лихорадки более 5 дней сдайте оак.
Принятый ответ
Добрый день!
По фото данных за гнойную ангину нет.
На фото обведены кружочком лимфоидные образования.
В данном случае, я бы посоветовала сдать ОАК , СРБ и только потом решить вопрос антибактериальной терапии.
Учитывая, что нет гноя на миндалинах и есть насморк, у ребёнка с большой долей вероятности вирусная инфекция.
Лечение до получения результатов анализов симптоматическое.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 25 Августа 20161 ответ
- 9 Августа 20171 ответ
- 28 Декабря 20181 ответ