Консультация педиатра /

ОРВИ, Ангина? — вопрос №1803594

124 просмотра

Добрый день и с праздником!
К сожалению, фильтр-бокс поликлиники закрыт и очно не можем показаться.
Ребенок 6 лет, полтора дня температура 37,5 с подъемами до 39, с первого дня влажный кашель (мокрота частично отходит, позывы к кашлю нечастые за счет приема лекарств), боль в горле, содержимое из носа прозрачное (насморк не сильный).
Лечение: соблюдаем общие рекомендации обильное питье, поддержка влажности в комнате, прием витаминов.
В нос промываем аквалор, при отеке и непроходимости снуп 2+.
Горло: граммидин спрей, граммидин таблетки для рассасывания, лизобакт. Также от кашля Коделак бронхо.
Температуру сбиваем после 38,5 -нурофен детский и оки.

Сегодня при осмотре горла увидели по задней стенке пузырьки, в видимой зоне около 3-5. Сложно сделать хорошие снимки, что получилось прилагаю.
Что подключить из лекарств, нужны ли антибиотики?
До этого ангиной не болели, но последнее ОРВИ было в период 2-14 декабря и вот опять. На 17 декабря общий анализ крови был в норме.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Часто, но не всегда, налет в горле.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест (продаётся в аптеке) и ОАК, по которому можно определить, воспалительная кровь или нет. Если да- нужен антибиотик. Если еще и стрептатест положительный - антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги).
Если же тест отрицательный, но кровь воспалительная - антибиотик нужен, но какой - вопрос. Потому что с такими жалобами может протекать мононуклеоз, и если вы будете пить амоксициллин - ребёнка обсыпет. Поэтому желательно сдавать ОАК с атипичными мононуклеарами. А еще лучше - анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз). Если это мононуклеоз - антибиотик другой, Панцеф (супракс). Но если кровь не воспалительная - это тоже может быть мононуклеоз, но в этом случае лечить антибиотиками его не надо. Лечение симптоматическое.
В общем, лучше сдать:
ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары (их видно на 6-7ой день заболевания лучше)
Стрептатест
По возможности - кровь на IgM к ВЭБ. И решать о дальнейшей тактике лечения.
Пока полоскать горло фурациллином, обильно поить. Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен, так как он еще и снимает болевой синдром.
Выздоравливайте! Анализы можете скинуть мне, я посмотрю.
Принятый ответ
Педиатр
Сейчас фото загрузились, посмотрела. Пока внешне на гнойную ангину не похоже.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Камиля Ильдусовна, Добрый день!
Сегодня третьи сутки. Температура за последние сутки 39 сбивается оки или парацетомолом (сироп) до 37.4, но часов на 5.
Вчера общалась знаками горло сильно болело, сегодня голос полупропал, но немного разговаривает по необходимости.
Насморк, боль в горле и влажный кашель (я считаю сильный, посольку такого никогда не было, как будто бронхи трясутся, хотя он не частый).
Сделали стрептотест - положительный.
Кровь пока не сдавали.
Педиатр
Тогда начинаем антибиотик. И сегодня же.
Напишите вес ребёнка, распишу дозировку.
Педиатр
Явный положительный результат по тесту да?
Педиатр
В горле гной не появился?
Клиент
Камиля Ильдусовна, вес 17,5кг. Из пробиотиков сейчас пьем баксет форте.
Фото теста прикрепила.
Красные пузырьки есть, визуально их меньше стало, но без гноя. Насколько получается посмотреть самостоятельно.
Педиатр
А второй полоски же нет?
Клиент
Камиля Ильдусовна, так, сели еще раз смотреть инструкцию.
Получается 2 полоски положительный, одна отрицательный. Отсутствие полосок- тест не получился.
Извините, это мы переволновались.
Будем решать вопрос по сдаче крови в ближайшие дни, бригаду на дом или если температуры не будет, сдадим в отделении.
Педиатр
Просто по фото и описанию жалоб смотрю, вроде бы не похоже на стрептококковую ангину)) тогда ждём ОАК. Пока полоскать горло и можно давать ибупрофен, он обезболивает. Тантум Верде можно.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за рекомендации и развернутые ответы!
Жаль, что мы из разных городов, нам очень не хватает таких специалистов, как Вы!
Педиатр
Спасибо Вам за добрые слова. Обращайтесь!
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, не похоже на ангину.
Если есть возможность- сделайте стрептатест ( продают в аптеке)
Сейчас лечитесь симптоматичски
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, Добрый день!
Сделали стрептотест - положительный.
Педиатр, Детский кардиолог
Начинаем приём антибиотиков 10 дней
Давайте рассчиитаем дозу, какой вес ?
После выздоровления через месяц экг и сдать титр асло
Клиент
Надежда Александровна, извините, второй полоски нет. Получается отрицательно
Педиатр, Детский кардиолог
Получается ,отрицательно.
Антибиотик не нужен, контроль крови нужен на 3-5 сутки ,высокой температуры
Клиент
Надежда Александровна, да, мы переволновались за эти дни.
Спасибо. Будем решать со сдачей крови в ближайшие дни.
Педиатр
Здравствуйте.
Клиника и картина зева не похожи на бактериальную ангину.
Лечение только симптоматическое.
При сохранении лихорадки более 5 дней сдайте оак.
Принятый ответ
Инфекционист, Педиатр
Добрый день!
По фото данных за гнойную ангину нет.
На фото обведены кружочком лимфоидные образования.
В данном случае, я бы посоветовала сдать ОАК , СРБ и только потом решить вопрос антибактериальной терапии.
Учитывая, что нет гноя на миндалинах и есть насморк, у ребёнка с большой долей вероятности вирусная инфекция.
Лечение до получения результатов анализов симптоматическое.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37- 37,5 без симптомов
24 ноября 2020
Алеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать если на хумиру подъем температуры
9 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
ОРВИ и антибиотик
16 января 2024
Хамис, Калач-на-Дону
Вопрос закрыт
Анализ крови
5 марта 2024
Светлана, Абакан
Вопрос закрыт
Кашель, нужны ли антибиотики
22 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита