Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1805686

Что вас беспокоит?

Консультация по МРТ придаточных пазух носа

Добрый день! В августе 2023 года во время лечения гайморита отоларингологом были выявлены аденоиды. До этого в течение месяца было ощущение, как будто что-то мешает в носоглотке. Лечение мометазоном дало кратковременный эффект (ушло ощущение дискомфорта в носоглотке, улучшилось дыхание), до следующей болезни в ноябре 2023 года. После болезни и по текущий момент сохраняется ощущение заложенности носа (особенно в правой ноздре), отделяется густое белое слизистое, стекающее в ротоглотку, и немного высмаркивающееся. Последнее лечение: синусэфрин 3 р/д - 6 дн.; после через неделю флуимуцил ИТ 500 по 250 мг 1 р/д - 6 дней, назонекс/мометазон - 2 р/д - больше месяца подряд. Дополнительно врачом было назначено выполнить МРТ придаточных пазух носа по окончанию лечения, так как врач начала сомневаться, что это аденоиды. Сегодня сделала, прикладываю результат, прошу проконсультировать. Я правильно поняла, у меня нет аденоидов, это жидкостная киста? Также меня очень беспокоит большая киста в правой гайморовой пазухе 3,6х2,5 см. Записалась к ЛОРу, но хочу узнать сейчас: лечат ли такие кисты консервативно или только операция?

Непереносимость лактозы
29 лет
8 Января 2024·Просмотров: 1247·Надежда, Мытищи

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию МРТ у вас есть косвенные признаки кисты в клиновидной пазухе, размеры которой достаточно значимы относительно размеров самой пазухи. Киста в правой гайморовой пазухе небольшая и не требует пристального внимания

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить РКТ пазух носа- золотой стандарт диагностики пазух носа. МРТ в основном направлено на исследование мягких тканей-головного мозга и может давать ложную информацию относительно состояния пазух носа

Какие симптомы у вас со стороны носа: есть ли насморк, заложенность носа, стекание слизи в горло?

Добрый день! КТ не делали по причине того, что много облучалась в течение последнего года. Даже создавала вопрос по этому поводу на сайте https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god">https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god">https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god
Киста размером 3,6х2,5 см в правой гайморовой пазухе - это считается маленькая? По симптомам написала в вопросе, пожалуйста, перечитайте

Планово все же желательно выполнить КТ пазух носа.

Для дообследования также вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и постназального затека

Киста в гайморовой пазухе занимает менее половины обьема пазухи и наиболее вероятно не требует особого внимания

Хорошо, но другая врач здесь мне написала, что "киста гайморовой пазухи практически полностью занимает весь объем пазухи.". Я не понимаю, кто прав...

Обьем гайморовой пазухи в среднем 20 см3, обьем вашей кисты в среднем 10 см3

Посмотрела ваше МРТ - не вижу на снимках никаких кист в гайморовых пазухах, вижу только пристеночное утолщение слизистой оболочки в нижних отделах гайморовых. В левой части клиновидной действительно на верхней стенке есть вероятно киста достаточно значимых размеров относительно размеров пазухи

Плюс интересен факт что вам не вынесли в заключение кисту в гайморовой а указали только в описании МРТ

Обратитесь повторно в организацию где вам делали МРТ для пересмотра снимка

Спасибо, что посмотрели. Я тоже обратила на это внимание, но подумала, что возможно в заключение забыли дописать. Если кисты в гайморовой пазухе нет - это прекрасно :) Обращусь за дополнительной консультацией

Принятый ответ

Здравствуйте! Похоже на кисту клиновидной пазухи. Вообще, МРТ не информативно для оценки придаточных пазух носа, стоит выполнить кт и тогда уже судить.
Если это киста, то ее следует удалять, часто кисты основной пазухи проявляются болевым синдромом затылочной области.

Добрый день! КТ не делали по причине того, что много облучалась в течение последнего года. Даже создавала вопрос по этому поводу на сайте https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god">https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god">https://sprosivracha.com/questions/1774518-luchevaya-nagruzka-po-rentgen-issledovaniyam-za-god
Без КТ вариантов нет?

К сожалению - нет…
Что Вас беспокоит в данный момент?

Я больше переживаю за размер кисты в правой гайморовой пазухе - 3,6х2,5 см. Нос дышит плохо, особенно правая ноздря. Хотя я написала в вопросе, перечитайте, пожалуйста.

Киста гайморовой пазухи практически полностью занимает весь объем пазухи.
В Вашей ситуации может помочь пункция пазухи, таким образом кисту проколят и жидкость вытечет. Она может позже опять наполниться, но, на данном этапе пункция - выход. Позднее сделать кт и решать вопрос о хирургическом лечении.

Выше здесь врач написала мне, что "киста в гайморовой пазухе занимает менее половины объема пазухи и наиболее вероятно не требует особого внимания."...

Размер пазухи:
34 мм в переднезаднем направлении, 33 мм в краниокаудальном направлении, 23 мм в поперечном направлении
У Вас указан размер кисты в сантиметрах…

Соответственно, 3,6х2,5 см = 36 мм на 25 мм, что соответствует обьему верхнечелюстной пазухи.

Если есть возможность прикрепить снимок, будет отлично, на нем будет видно )

Ссылка на МРТ: https://cloud.mail.ru/public/8B3G/rxjH5UEBj
Открывается?

Здравствуйте! Только сегодня добралась до компьютера, киста занимает 1/3 объема пазухи, была не права. Такие кисты не удаляются, по факту, это - просто пузырек с жидкостью, который может самоопорожниться и человек этого даже не заметит.

Так же, кисты зачастую подтягиваются на Назонексе, есть смысл провести ещё один 40-дневный курс.

Спасибо, что посмотрели мое МРТ. Продолжу назонекс. А кисту в клиновидной пазухе обязательно удалять или можно наблюдать пока?

Вообще она подлежит удалению, но срочности нет. Поэтому есть смысл через 5-6 месяцев сделать кт, сравниться объем

Поняла. Спасибо за консультацию!

???

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ не информативно в отношении пазух носа, так как направлено на мягкие ткани и дает гипердиагностику в отношении костных структур

Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки в динамике

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Добрый день. Назонексом пользуюсь уже больше месяца, продолжать?

Да, продолжайте до 2-3 месяцев

Хорошо,спасибо

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению само мрт у меня не открылось с телефона. По описанию мрт в носоглотке нет аденоидов. А что киста основной пазузи, так это другая находка. Она может давать головные боли,головокружения. Если этого нет,то лучше ее не трогать, потому что доступ к ней сложный. В гайморовой пазухе киста такого размера подлежит удалению при наличии жалоб также на головную боль, частые гаймориты. При отсутствии жалоб с ней можно жить дальше. Иногда кисты гайморовых пазух частично опорожняются

Добрый день, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.