Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1806868

Что вас беспокоит?

Постоянные болевые отрыжки

Помогите пожалуйста, уже невозможно глотать. 2 месяца продолжается это все. Сначала было тяжело глотать, как будто что-то есть в горле, в пищеводе - ничего. Прям после еды как будто еда эта застревала в пищеводе, а не выходила. Звонила даже в скорые. Спустя месяц привыкла к этому и вечно переносила поход к гастроэнтерологу, а сейчас глотать стало проще, но еда вся отрыгивается. Невозможно есть. Ты поешь, а оно через два часа комом станет и невозможно отрыгать. Спустя час задыхания отрыгивается сильной отрыжкой, причем такой, что куски еды могут в пищеводе вставать. Потом снова воду пьешь и снова отрыгания. Может даже не сухой отрыжкой, а чисто блевотней рыгать. И это причем не просто отрыжки, а с наполненностью в желудке, и вечные комы в горле, пока полностью не отрыгается. Когда оно не отрыгивается, то ощущения будто ты задыхаешься…. это ужасно, невозможно есть , подскажите как облегчить симптомы, мучаюсь уже какую ночь … пульс 130, когда такое не отпыгивание, очень сильно пугаюсь

21 год
9 Января 2024·Просмотров: 114·Валерия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте .
Нужно дифференцировать действительно ли эти симптомы связаны с органическим поражением верхних отдала жкт или связаны с Гиперчувствительным пищеводом на фоне повышенной тревожности.

Необходимо выполнить :
Фгдс
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Касаемо учащенного сердцебиение необходимо проверить щитовидную железу ( узи щитовидной железы , анализ крови на ттг, т3, т4 ) , середнячок сосудистую систему ( экг, эхо сердце , суточное мониторирование экг) , невролог .

На данный момент можно принимать Ганатон 50 мг 3 раза в день 10 дней . Коррекция терапии после дообследования.

Екатерина Андреевна, а возможно задохнуться от того, что отрыжка так задерживается, или нет?

Нет , нельзя .

Екатерина Андреевна, здравствуйте, прикрепила фоту фгдс, подскажите пожалуйста, что можно сделать с таким расширенным пищеводом? Пока продолжает отрыгивается и будто ком в горле и задыхаешься

У вас все в порядке с пищеводом . Есть не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желчи в желудок .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно следующее лечение
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Екатерина Андреевна, то есть это не смертельно? Со смыканием. И продолжать кушать пищу. Даже если вырыливается? (И лекарства)

Конечно , от этого не умирают , ничего критичного по фгдс нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо выполнить исследования для исключения органической патологии: ФГДС, рентген пищевода с барием, КТ ОГК, УЗИ ЩЖ, осмотр лор врача.

На данный момент:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина Евгеньевна, здравствуйте, прикрепила фото фгдс, подскажите пожалуйста, что можно сделать с таким расширенным пищеводом? Пока продолжает отрыгивается и будто ком в горле и задыхаешься

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте.
По результатам ФГДС у Вас недостаточность кардии - не смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
Вам нужно из обследований выполнить рентген пищевода с бариевой взвесью, чтобы исключить моторные нарушения слизистой пищевода, по ЭГДС их мы не увидим.
По лечению на данный момент:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 20 минут после еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам рентгена - лечение при необходимости будем корректировать.
Дополнительно сдайте:
1. Кровь на ТТГ, Т4 общий.
2. Осмотр ЛОРа очно.
Нужно исключать патологию ЛОР-органов и проблемы с щитовидной железой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.