Что вас беспокоит?
Фэгдс обнаружили липому на пищеводе
Здравствуйте подскажите пожалуйста очень переживаю сегодня сделала фэгдс,обнаружили липому на пищеводе,мм 7 примерно.Уже месяца 2 бывает как мучает спазм гортани,периодами конечно,больно глотать и ощущение что в груди что то мешает,по этой причине и пошла на процедуру,вопрос насколько это всё серьезно и какой дальнейший план действий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте 🙏🏼
Липома 7 мм это доброкачественное образование из жировой ткани. Растет очень медленно, практически никогда не перерождается в рак. При таком размере обычно не дает симптомов.
Ваши жалобы можно предположить связаны с другими причинами - возможно гэрб
При липоме такого размера обычно просто наблюдают - повторная ФГДС через 6-12 месяцев. Удаление нужно только при больших размерах.
Скажите пожалуйста симптомы усиливаются после еды или лёжа?
Да по разному бывало и в течение всего дня бывали приступы и бывают и сидя и лёжа до такой степени что аж зубы сводят сейчас конечно не так выражено как недели 2 назад может потому что не ем все подряд и стараюсь делать много кардио нагрузки,просто у меня таких приступов не было никогда.Месяца 2 как такое состояние.А по поводу гэрб на фэгдс видно его?Просто про него ничего не сказали(((сама процедура очень быстро прошла около минуты,думаю перепроверить с санацией.
И кстати к вечеру появляется изжога,хотя последний прием пищи был легкий и часа 3 назад например
Обычно есть недостаточность кардии , чаще всего видно
Так как есть недостаточность кардии происходит заброс
Но по симптомам если есть изжога то скорее всего гэрб есть
При подобных симптомах рекомендуют
ИПП разо 20 мг утром за 15 минут до еды 4 недели
Гевискон по 1 пакетику после еды через час 2 раза в день и на ночь 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Так же если не сдавали именно дыхательный тест на Хеликобактер то лучше его сдать , это золотой стандарт диагностики
Я записалась на хеликобактер кровь из вены,информативно будет?
К сожалению самым точным методом диагностики Хеликобактер является кал и уреазный тест .
Все остальное часто дает погрешность
Хорошо,спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы !🌸
Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему и результат исследования.
Липома доброкачественное образование и чаще всего случайная находка при гастроскопии, если она имеет такие малые размеры, то никак себя не проявляет. Для уточнения характера и роста образования можно пройти ЭндоУЗИ. Это такой комбинированный метод эндоскопии и УЗИ, при котором можно определить истинный размер образования и его рост.
Описаные Вами жалобы не могут быть вызваны липомой, скорее имеет место ГЭРБ и ларингофарингеальный рефлюкс.
Нужнл обратиься к ЛОР врачу, для того что бы он провед ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
Рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима , а так прием лекарственных препаратов налаживающих работу кардиального сфинктера, например, ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели
Снижающих кислотность желудочного сока и помогающих снять воспаление, например, Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели
Обволакивающих, защищающих слизистую таких как Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели
Будьте здоровы 🌼
Благодарю за ответ,просто я сегодня только прозвонила все возможные клиники и больницы у нас в городе и в близ ближайших городах дело в том что нету этого узи к сожалению,можно её еще как то исследовать липому например через КТ или МРТ?Просто я переживаю вдруг она растёт и мне из за этого плохо становится и таким образом себя проявляет(
Не волнуйтесь, у неё малый размер, вы её никак не ощущаете.
К сожалению, да это очень редкое исследование.
Можно попробовать сделать МРТ, но при таких размерах может быть неинформативно.
Подскажите, а это Ваша первая гастроскопия или делали ранее?
А если более детально еще раз фэгдс сделать например с санацией,просто сама процедура не совсем приятная и длилась она около минуты не более,и гэрб может фгдс показать?
Первый раз делала ранее не было никогда фэгдс
Вы имеете в виду более детально осмотреть липому?
Да и есть ли гэрб фэгдс может ее показать?
ГЭРБ это такой собирательный диагноз, на основании жалоб, эндоскопической картины. Есть такое исследование как pH-метрия пищевода, при нем могут точно сказать сколько по длительности и как часто происходят забросы.
Оно наверно тоже редко где делается?
По гастроскопии можно увидеть воспаление в пищеводе и предположить недостаточность(плохая работа) кардиального сфинктера. Но если бы это было, скорее всего увидели бы.
Липому лучше вряд ли смогут рассмотреть. При гастроскопии доктор видит подслизистое образование обычно желтоватого цвета с неизменной слизистой над ним и может определить его предположительный размер. По гастроскопии больше Вам ничего не опишут
Да, обычно это прям крупные города, такие как Москва, Питер, Казань
Для контроля роста липома пройти гастроскопию через год и просмотреть, лучше у того же доктора
Нужно попробовать пролечится и будет понятно, если ли динамика на фоне приема препаратов. Если да, то ещё больше данных за ГЭРБ
А медикаментозное лечение чтобы не дай бог она не росла есть какое нибудь?просто мне врач сказал что ее нужно удалять и вообще от чего она у меня появилась?
И как часто в практике она у вас встречается?
Нет, на липому мы никак воздействовать не можем. Их удаляют при крупных размерах, перекрывающих просвет пищевода.
Чёткой причины возникновения липом нет.
Они встречаются и в пищеводе и в желудке и в кишечнике
Они могут находиться в одном состоянии по много лет
Просто мне недели две назад было очень больно и глотать и дышать всю челюсть сводило прям,сейчас перестала есть вечером если только легкий ужин и то часа за 4 до сна и пересмотрела питание упор на кардио сделала полегче стало,единственное все равно ком в груди присутствует и изжога появляется именно вечером особенно если выпью таблетки урсосанна как будто горло поцарапано ощущение и изжога продолжается так же,потом успокаивается
Ну это все вряд ли связано с липомой , больше похоже на проявление ГЭРБ.
Вообще изначально боль началась месяца 2 назад в районе желчного а потом вот пошло все вверх до таких спазмов и в грудине получается в самом пищеводе(
Попробуйте пролечится, поработать с кардиальным сфинктером. Я думаю все наладится
Раз у нас такого узи нету,можно еще как то обследоваться дополнительно?
Точнее что еще можно пройти?либо сдать анализы какие то?
Принятый ответ
Дополнительно обслеловать липому больше никак не получиться и в этом нет смысла. За ней просто наблюдают, и если уже она имеет тенденцию к росту, то там принимается решение об удалении
Хорошо,я поняла,просто ,если это гэрб чтобы детально собрать анамнез по нему,еще какие можно пройти обследование)?
Здравствуйте! При выявлении подслизистого образования показано выполнить эндо узи для уточнения точных размеров и по необходимости пункционная биопсия . Как правило тактика это наблюдение , но если есть активные жалобы и консервативная терапия не помогает , лечение оперативное - подслизистая резекция - это эндоскопическая операция . Мрт или КТ или рентген не подойдут для решения вопроса именно о необходимости операции .
Здравствуйте дело в том что эндо узи у нас нету к сожалению
Принятый ответ
Без этого обследования будет сложно . Тогда консультация торакального хирурга вам нужна .
Хорошо,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Липома- это доброкачественное образование, не несущее никакой угрозы жизни, часто обнаруживается у пациентов с лишним весом, нарушенным жировым обменом, также роль играет и наследственность. Однако симптом затрудненного глотания чаще характерен для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20224 ответа
- 2 Июля 20222 ответа
- 16 Января 202411 ответов
- 17 Августа 202410 ответов