Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ 18 зуба
Здравствуйте, уважаемые специалисты. В феврале 2023 года лечила 18 зуб, был поверхностный кариес - до десны, как объяснил первый стоматолог. Лечение было проведено неудачно, пришлось переделывать. Делал уже второй врач ( по причине болезни первого), пломбу переделывали 4 раза из-за чего уже спилили зуб под десну. 14 декабря пломба рассыпалась. 15.12 установили новую. Зуб стал реагировать на холодное/горячее. Есть боль при нажатии в одном месте. Повторный прием состоялся только вчера, врач сообщил, что пломба стоит нормально, значит это пульпит. На вопрос сколько есть времени чтобы принять решении о лечении или удаление, сказал, что времени достаточно. Ничего страшного нет. Насколько я наслышана, пульпит не любит затяжных решений. Я ждала 3 недели приема и сейчас еще 2, чтобы дождаться консультации хирурга. Вопрос, если загружу сюда данные с диска КТ, можно ли оценить ситуацию и сказать, насколько срочно нужно принимать решение? С конца декабря появились проблемы с носом, есть подозрение что из-за зуба
На КТ пульпит не увидеть. Для этого лучше использовать метод ЭОД, проверка электровозбудимости пульпы. Метод достаточно точно указывает на наличие или отсутствие пульпита. Вплоть до того, какая фаза: подострая, острая, хроническая.
Но если скинете КТ, почему бы и не посмотреть: что там вообще вокруг зуба творится.
Эрик, https://cloud.mail.ru/public/MDzJ/fPQC3muvZ здесь файлы с диска
На КТ у вас кариес цемента корня зуба. То есть процесс разрушения выше эмали, выше шейки зуба, уходит под десну.
Такое не лечится, тем более на восьмом зубе.
Может я и не прав, пусть тогда коллеги меня поправят, посмотрев КТ.
Эрик, а кариес цемента должно быть видно на рентгене? 14.12 был рентген зуба, где никакого кариеса не было..
Я говорю по фактам которые вижу, давайте снимок от 14.12, тогда скажу видно или нет.
Эрик, я просто уточняю, должно ли быть видно кариес на рентгене. Снимка этого нет, он хранится в клинике.
2D снимки дают информацию в зависимости от укладки. Не могу предположить как был уложен датчик или пленка рентгенологом, чтоб сказать попал ли дефект в поле зрения. На ваш последний вопрос у меня нет четкого ответа, поймите этот момент пожалуйста.
Эрик, хорошо, в этом случае, если там кариес цемента, по снимку можно сказать достаточное ли там расстояние, чтобы удалять зуб обычным способом или нужна будет именно операция?
Это уже к хирургам-стоматологом, моя миссия как ортодонта выполнена, я посмотрел КТ, далее вне моей компетенции.
Сейчас придут специалисты, посмотрят и скажут подробнее.
Здравствуйте
Кт делали после постановки пломбы?
Если зуб реагирвет только на раздражители,боль кратковременная,сразу проходит то проблема в адгезивном протоколе при постановке пломбы,если спилили под десну,то может быть участок открытого дентина у шейки,он очень чувствительный
На кт мы можем увидеть близость пломбы к нерву,но сказать что 100% пульпит невозможно
Пульпит ставится на основании объяктивных данных-ноющие самопроизвольные боли длительные,с короткими светлыми промежутками,купируются таблеткаии,боль иррадиирует по челюсти,причинный жуб трудно указать
На приеме нужно провести термопробу-тест со спреем -50/раскаленная гладилка(подуть или полить водичкой не подойдет),если после приложения раздражителя боль пройдет сразу,о пульпите речи нет,если боль продолжится больше 5 секунд-то нерв воспален и нужна эндодонтия
8 зубы труднодоступные,лечить кариес сложно,тем более пульпит
Виктория Алексеевна, https://cloud.mail.ru/public/MDzJ/fPQC3muvZ здесь данные с КТ, если в моем вопросе чем-то поможет. Пломба от 15 декабря, КТ от 8.01.
Сам по себе зуб не беспокоит, только реакция на холодное/горячее. Или если постучать/давить в конкретном месте. Боль после нажатия проходит сразу, после раздражителей тоже проходит быстро, принимать обезбол. не приходилось.
Наблюдалась у трех врачей, все из платных клиник. Последний врач ничего не говорил, про то, какие процедуры можно сделать. Просто сказал, что пломба стоит хорошо, значит пульпит, надо вскрывать, убивать нерв и т.д. Буду благодарна за подробную информацию какую конкретно процедуру сейчас стоит пройти ( ее название в клиниках), чтобы обратиться в другие клиники.
Если пломба болит при надавливании в 1 точке,то это отрыв адгезива,может быть от неправильного внесения,попадания влаги или недостаточного или быстрого засвечивания адгезива,в этом случае просто пломбу переставляют,т.к проблема внутри в первом слое пломбы
Никаких специальных исследований делать не надо,термопроба-это то что умеет(ну хорошо,должен уметь)делать каждый врач,ничего сложного в ней нет и никаких инструментов для этого не надо
Вот надо найти врача,оторый вам ее сдедает,как я описала выше и тогда будет все понятно,но кратковременые боли это не про пульпит ,где то остаток оголенного дентина
Если пломба стоит глубоко,хотя вы писали,что кариес поверхностны,то она на нерв давить может,но должно с каждой неделей быть легче,защитный дентин может вырабатываться около месяца или больше,должна быть положительная динамика
Если боли продолжаются,то пробовать пломбу переставить,если все равно болит ,ну тогда решать вам ждать или депульпировать
Но по вашему описанию не пульпитные боли
Понимаю врачей,добраться и лечить 8 трудно,но раз взялись,пусть лечат
Виктория Алексеевна, врач, который ставил пломбу 15 декабря рассчитывает на удаление мной зуба. Вчера при приеме он лишь подул на зуб воздухом (я не знаю как правильно это называется) и простучал его со всех сторон. На мой вопрос не может ли крыться проблема в пломбе, сказал, что однозначно нет. Я бы хотела сохранить зуб, если это возможно. В плане не убивать нерв.
Принятый ответ
Ну,решать удалять ли зуб только вам,пломбы на гарантии год,если нет дополнительной договоренности
Как я писала выше-подуть пустером или полить водой и ждать реакции-это не диагностика
На воздух раагирует открытый дентин кратаовременной болью
Термопроба проводится спреем-50 или же ,если его нет в клинике,раскаленной гладилкой,есть везде
Настаивайте на диагностике ,можете другого еще врача посетить,лечить в 8 пульпит,это то еще удовольствие,но ведь ваши жалобы могут не о нем быть
То ,что внешне пломба красивая,ни о чем не говорит
К сожалению ссылки на облачное хранение архива КТ тут в формате общих вопросов,не открывается со смартфона, блокирует антивирус Касперского. Сделать это можно только на ноутбуке обходя антивирус Касперского открывая ссылку с почты. Давать личную контактную информацию тут в формате общих вопросов запрещено администрацией сайта, сделать это можно только в формате личной консультации тут на сайте. Если получится то сделайте срезы с КТ,где виден зуб и прикрепите тут на сайте, их можно будет посмотреть. Возможно коллеги, менее озабоченные безопасностью своих гаджетов чем я сумеют открыть ссылку тут.
Андрей, прикрепила скрин, все 4 картинки, не знаю какую именно нужно и с какой стороны. Этого достаточно?
Спасибо за информацию,судя по срезам, имеется проблема в гаймровой пазухе, отечность и разростание слизистой оболочки,что говорит о наличии хронического восполительного процесса.По срезам КТ, на мой взгляд, нет достаточной исходной информации для более точного ответа.Тут в первую очередь,нужна консультация ЛОР специалиста, это его зона ответственности. Про результатам консультации с ЛОРом уже принимается решение,какие из зубов задействованны в процессе и дальнейше действия уже обсуждаются со стоматологом . Желательно,чтоб ЛОР и стоматолог ,кантактавали между собой. В данном конкретном случае это их взаимная зона ответственности. К сожалению, имеющимся исходной информации, недостаточно для более точного ответа.
Андрей, не совсем понимаю. То есть мне сейчас нужно к Лору с этим? Из проблем с носом, только кисты. Но лор сказал, что если не беспокоят ( а они не беспокоят) ничего делать не нужно. И теперь исходя из вашего ответа, я так понимаю, что и здоровые зубы могут быть как-то замешаны. Потому что из больных только этот 18
Зубы могут быть замешаны, если ЛОР не нашел ничего креминального со своей стороны, то ищите грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на очный прием,по поводу решения вопроса с 8 зубом.
Здравствуйте,
представленный скрин неинформативен- расположение и близость к пульповой каиере оценить по нему нельзя.
Пульпит- диагноз клинический( если фриз-тест -боль от холодного( проверяется специальным замораживающим спреем на ватном шарике) длится более 15 секунд- это пульпит,даже,сели нет прямого сообщения с пульповой камерой.
Изменения в пазухе есть, но утверждать по данному скрину, что изменения носят одонтогенный характер(связаны с зубами) нельзя. При пульпите изменения в пазухе с зубом не связаны( при периодонтите - возможно вполне)
Светлана, здравствуйте. Результаты КТ тут https://cloud.mail.ru/public/MDzJ/fPQC3muvZ.
Периодонтит не ставили. Почитала что это. Никаких подобных симптомов не было. Все неприятности с зубом начались после установки пломбы 15.12 Пульпит поставил врач без теста. Добавил, что возможно пломба рядом с пульпой, стенка очень тонкая, поэтому есть чувствительность. Что мне сейчас делать, чтобы мне поставили точный диагноз?
фриз-тест(см.выше) проверяемого и симметричных зубов с другой стороны (в сравнении)
Светлана, подскажите, вы можете посмотреть результат КТ по ссылке? Здоров ли он вообще?
нет,сегодня и завтра у компьютера не буду, а с телефона не получится
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202311 ответов
- 1 Декабря 20231 ответ
- 19 Февраля 20243 ответа
- 18 Марта 20247 ответов