Что вас беспокоит?
Латентный дефицит железа, низкий уровень фолиевой кислоты у ребенка
Здравствуйте! Ребёнку 2,1г. В 1,5 года у ребенка был обнаружен латентный дефицит железа, гематологом назначен мальтофер на 2 месяца 18 капель (вес ребёнка 9 кг) , в итоге принимали полгода. Ферритин с 7 поднялся до 25 после лечения, плюс дополнительно сдали вит В12 (норма) и фолиевую кислоту, результат оказался низким (до начала лечения не сдавали). Стоит ли продолжить приём мальтофера и нужно ли начать приём фолиевой кислоты? Свежие анализы отправляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, фолиевая кислота в диапазоне более 3 нг/мл не считается дефицитом. Если у ребенка нет хронических воспалительных заболеваний кишечника,рецидивирующей диареи, присутствует разнообразный рацион по питанию ( мясо, печень, зелень ,овощи, свежие фрукты), то прием фолатов дополнительно не требуется.
Прием мальтофера можно оставить ещё на 4 недели, считать нормой ферритин 30 и выше.
Контроль показателей через 4-6 недель ( общий клинический анализ крови, ферритин).
Анализы сдавать на фоне полного здоровья.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ! Ребёнок жалуется на живот, проговорить словами не может, но часто показывает ручками на эпигастрий и на область почек на спинке, началось всё с кишечной колики месяц назад, у гастроэнтеролога ещё не были. Возможна какая-то взаимосвязь с жалобами ребёнка и дефицитами по анализам? Рацион очень выборочный у бебенка, мяса ест очень мало.
Связь ЖКТ с дефицитом микроэлементов, витаминов прямая. Необходимо дообследовать у гастроэнтеролога этот болевой синдром,если он имеется, определить с чем именно связаны жалобы ребенка.
Анастасия Сергеевна, спасибо, так и сделаем.
Принятый ответ
Здравствуйте
С жалобами на боли в животе необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и пройти обследование . Возможно дефицит витаминов и минералов в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила, как питается ребёнок? Ест ли продукты животного происхождения?
Основная причина развития железодефицита у детей это недостаточное поступление железа с пищей
Если ребёнок сейчас хорошо питается тогда прием препаратов железа можно закончить, ферритин сейчас для вашего возраста достаточный
Если ребёнок питается плохо, тогда вам необходим периодический прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год
Дополнительно необходим прием фолиевой кислоты по 400мкг в сутки в течение 1 месяца
Мария Игоревна, благодарю за ответ! Питается очень выборочно, мяса ест мало, молочные продукты почти не ест. Причина дифицитов может быть на фоне проблем с ЖКТ? Последний месяц ребёнок жалуется на живот, понять трудно болит он у него или просто дискомфорт в виде тяжести, вздутия.
Может быть
Но основная причина все же избирательное питание
Принятый ответ
Мила, добрый день.
По приложенным результатам анемии у ребенка уже нет, а вот латентный дефицит железа сохраняется (ферритин менее 30нг/мл). Уровень фолиевой кислоты и витамина В12 в норме по международным критериям.
В такой ситуации рекомендуется продолжить прием препаратов железа по весу в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
И не забывать о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Мария Сергеевна, благодарю вас за ответ! Нужно ли нам в дальнейшем после нормализации уровня ферритина, принимать мальтофер с профилактической целью, скажем, 1-2 курса в год?
Мила, как правило нет, необходимо соблюдать профилактические меры (выше) и стараться восполнять с помощью питания.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20229 ответов
- 16 Апреля 20227 ответов
- 26 Сентября 20232 ответа
- 10 Декабря 202321 ответ