Что вас беспокоит?
Температура 37.5 в течение двух месяцев
Здравствуйте, температура с апреля беспокоит, в марте лежала в больнице с экземами. Сейчас их на теле нет, но замечаю, что когда нервничаю, начинает внизу спина болеть и температура поднимается, было и 38°С. Температура в течение всего дня 37.4-37.6. Левое ухо реагирует на звуки, голова начинает гудеть, шею с левой стороны тянет. Психиатр выписал лекарства, температура поднималась больше, но ухо и шея переставали болеть. Принимала таблетки месяц, наверное нужно продолжить. Сдавала анализы на кортизол и вит Д. Прикреплю результаты анализов и крови. Как понизить кортизол и нужно ли дальше принимать таблетки, которые психиатр прописал или после снижения кортизола пройдут симптомы? Или наоборот, после приема таблеток кортизол сам понизится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы характерны для тревожного р-ва с симптомами психосоматики.
Наз терапию психотерапевтом принимаете ?
Анастасия Юрьевна, принимала эти лекарства один месяц, в октябре. Сейчас ничего не принимаю. Продолжать эти же таблетки по такой же схеме? Как длительно пить?
Требуется продолжить курс наз терапии, дозировки нужно подбирать индивидуально, минимальный курс приема АД 6 мес по достижению ремиссии.
Анастасия Юрьевна, эти лекарства не вызывают привыкания?
АД, тералиджен не вызывает зависимости, медазепам принимать не более 14 дней, далее он мож вызвать зависимость.
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на тревожное или соматоформное расстройство, на фоне тревоги может быть реакция в виде субфибрилитета, после купирования состояния антидепрессантом кортизол нормализуется.лечение надо продолжать, на месяц такая терапия антидепрессантом не назначается, через месяц только первый эффект оценивается, плюс дозировка по состоянию регулируется. Вам надо продолжать терапию антидепрессантом. Опишите подробнее состояние, как ночной сон, аппетит, оцените уровень настроения и тревоги по шкале от 0до 100, пройдите тест бека на тревогу и депрессию пожалуйста. Сейчас принимаете только эсциталопрам 10 мг и тералиджен 5 мг перед сном?
Екатерина Дмитриевна, принимала эти лекарства один месяц в октябре, стало получше, сейчас ничего не принимаю, поняла, что состояние возвращается как и было до приема таблеток. Принимать начну сегодня, дозировки и лекарства эти же оставить или что-то новое сможете предложить? Как долго принимать, 2-3 месяца, потом на прием за рецептом от врача?
Можно эти же препараты, раз эффект был. Дозировку надо побирать индивидуально, пока состояние не будет на 5 из 5, затем для закрепления еще 8-12 мес принимать. Все это должно проходить под контролем врача, не рекомендую самостоятельно повышать, снижать или отменять лечение.
Эсциталопрам начинать с 2,5 мг утром, через 5 дней 5 мг, затем прибавляете по 2,5 мг в неделю, если дорого переносите, препарат, без сильного увеличения тревоги, то и по 5 мг в неделю можно прибавлять, выходите на 10 мг, -2 недели оценка состояния и дальше тактику с врачом обсудить, скорее всего надо будет выходить на 15-20 мг/сут-обычно состояние стабильное на этих дозировках.
Возможные побочные эффекты в виде тревоги и нарушений сна корректирует тералиджен, можете так же с 5 мг перед сном начать , либо при тревоге днем подбирать дозировку по схеме ниже: тералиджен плавно добавлять каждые 2 по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Медазепам на крайний случай половина и целая таблетка , не более 10-14 дней, что бы лекарственная зависимость к нему не формировалась.
Лечение должно проходить под контролем врача.
Рассмотрите присоединение психотерапии кпт.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, эти симптомы могут быть в структуре тревожного состояния, Вы принимали лечение месяц, но этого времени очень мало, необходимо проконсультироваться у врача-психиатра и продолжить лечение, лечение ад минимум полгода, препарату нужно 3-4 недели, чтобы раскрыться и начать действовать, а после нужно уже закреплять эффект от лечения. Поэтому, сначала нужно сориентироваться с лечением, а уже на его фоне поработать с психологом, чтобы Вы смогли научиться понимать свою тревогу, реагировать на свои мысли, освоить техники работы с тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Евгения, описанные симптомы подходят под рубрику соматоформных расстройств. Учитывая наличие болевого компонента , я бы советовала сменить антидепрессант на другой , из группы СИОЗСН (дулоксетин, например). Прием антидепрессанта должен быть не менее 12 месяцев от достижения эффекта в вашем случае. Обязательно принимать витамин Д в лечебной дозировке (он у вас понижен). По поводу кортизола - обратитесь для консультации к эндокринологу.
Принятый ответ
Добрый день! Сдача крови на кортизол некорректна и не имеет смысла для диагностики тревожного расстройства, он повышается от тревоги и снижается после улучшения состояния. Вам нужно возобновить прием антидепрессантов, при необходимости повышать дозировку больше таблетки до полной стабилизации состояния. Препараты не вызывают привыкания, не переживайте, однако состояние после длительного приема становится более стабильным. При необходимости при тревожном расстройстве также применяется психотерапия, а нужна она как правило всегда, ведь тревожное расстройство не просто так появилось.
Витамин Д очень низкий, его дефицит может усугублять или вообще вызывать ваше состояние
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 17 Августа 201713 ответов
- 28 Июля 20181 ответ
- 11 Сентября 201816 ответов